Реактивный артрит

Неизлеченное воспаление может распространиться на тело и в результате привести к осложнениям. Такой последующей реакцией являются реактивный артрит и его особая форма, что Синдром Рейтера.

Что такое реактивный артрит?

Характерными признаками реактивного артрита являются воспаление суставов, связанное с опуханием, покраснением и болью, которые возникают примерно через две-четыре недели после инфекции дыхательных путей, мочевыводящих и половых органов или кишечника.
© doucefleur - stock.adobe.com

реактивный артрит воспаление суставов как вторичная реакция на другое воспаление в организме, например B. дыхательные пути, кишечник, мочевыводящие пути или половые органы.

Реактивный артрит обычно развивается через несколько недель после заражения. Триггер часто невозможно определить (часто сальмонелла или венерические заболевания, такие как хламидиоз или гонорея).

Реактивный артрит сопровождается характерными симптомами: болью в суставах / припухлостью и перегревом плеча, локтя, колена или бедра.

На Синдром Рейтера (также триада Рейтера), особая форма реактивного артрита, страдает конъюнктивитом и уретритом в дополнение к проблемам с суставами.

причины

Оба реактивный артрит а также синдром Рейтера вызваны предыдущей бактериальной инфекцией (кишечник, мочевыводящие пути, половые органы).

Оба могут возникнуть, если инфекция не лечится или не лечится полностью. Затем в организме остаются остатки бактерий, которые распознаются иммунной системой и с которыми борются.

С другой стороны, иммунная система также может реагировать на собственные антигены организма, если они напоминают структуры бактерий (молекулярная мимикрия). Воспаление суставов также может возникнуть, если больше нет бактерий. Врачи в данном случае говорят о несептическом артрите. Антиген HLA-B27, запускающий защитную реакцию, может быть обнаружен в организме пораженных пациентов.

Симптомы, недуги и признаки

Характерными признаками реактивного артрита являются воспаление суставов, связанное с опуханием, покраснением и болью, которые возникают примерно через две-четыре недели после инфекции дыхательных путей, мочевыводящих и половых органов или кишечника. Поражаются большинство тазобедренных, коленных или голеностопных суставов, иногда возникают воспаления суставов на запястьях, локтях или плечах.

Также типичным является воспаление сустава пальца руки или ноги, известное как «колбасный палец». Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне тела и ограничиваются одним суставом, очень редко одновременно опухают несколько суставов: однако могут возникать последовательные воспаления в разных суставах. Поражение позвоночника или таза заметно по боли в спине, которая распространяется в ягодицы и усиливается ночью.

Чешуйчатые кожные изменения могут возникать как дополнительные симптомы, особенно на ладонях рук и подошвах ног, а болезненные сине-красные узелки (узловатая эритема) иногда появляются на лодыжках и голенях. Воспаление глаз, связанное с реактивным артритом, заметно в виде покраснения, жжения, боли и повышенной чувствительности к свету, также возможны нарушения зрения.

Может быть поражена конъюнктива, а также роговица или радужная оболочка. У мужчин иногда наблюдается воспаление головки полового члена с пустулами и покраснением. Незначительный жар и общее недомогание часто рассматриваются как неспецифические признаки.

Диагностика и курс

Если есть подозрение реактивный артрит или при синдроме Рейтера врач подтверждает диагноз реактивного артрита с помощью различных обследований и тестов.

В анамнезе сначала спрашивает о жалобах. Затем он осматривает пациента физически и берет кровь, возможно, также образец мочи или кала. Если, помимо реактивного артрита, одновременно возникает воспаление глаз и уретры, это свидетельствует о синдроме Рейтера.

Анализ крови можно использовать, чтобы определить, есть ли другие признаки реактивного артрита или синдрома Рейтера:

• Обнаружение антигена HLA-B27 в крови
• Наличие маркеров воспаления
• ревматоидные факторы не обнаруживаются

Помимо анализа крови диагноз реактивного артрита может быть подтвержден дополнительными исследованиями:

• анализ мочи
• Обследование стула
• Мазок из уретры
• Прокол сустава
• Рентгенологическое обследование
• Ультразвуковое обследование
• сцинтиграфия

Если не лечить, реактивный артрит и синдром Рейтера могут стать серьезными. В большинстве случаев реактивный артрит проходит в течение года. В более тяжелых случаях, особенно если поражено несколько суставов и также возникает синдром Рейтера, заживление может занять очень много времени. В качестве осложнения воспаление может нарушить функцию суставов или разрушить ткани. Если поражен глаз, зрение может ухудшиться.

осложнения

Осложнения могут возникнуть, если воспаление, которое присутствует при реактивном артрите, распространяется на другие части тела. Воспаление суставов может повлиять на весь сустав и навсегда нарушить или даже разрушить функцию сустава. Любой конъюнктивит может распространиться на соседние структуры глаза и тем самым ухудшить зрение.

В зависимости от характера основного воспаления эти «переходные процессы» могут происходить по всему телу и вызывать серьезные осложнения. Синдром Рейтера - это особая форма реактивного артрита, которая, помимо проблем с суставами, приводит к конъюнктивиту и уретриту. Обе формы вызывают сильную боль, ограничение подвижности и необратимое повреждение суставов.

Из-за дискомфорта у некоторых пациентов развиваются психические заболевания, такие как депрессия и беспокойство. Сам спусковой крючок тоже может привести к дискомфорту и отдаленным последствиям. При лечении реактивного артрита антибиотики и ревматические средства являются основными триггерами осложнений. Диклофена, ибупрофен и подобные препараты могут вызывать, например, желудочно-кишечные заболевания, головные боли, боли в мышцах и конечностях, раздражение кожи и повреждение почек или печени. Альтернативные методы лечения, такие как холодные аппликации и физиотерапия, относительно несложны, если не считать незначительного обморожения или временной мышечной боли.

Когда нужно идти к врачу?

Этот тип артрита всегда должен лечить врач. Самовосстановление не может произойти, поэтому больной всегда зависит от лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы. В некоторых случаях продолжительность жизни человека, пораженного этим артритом, ограничена. Обратиться к врачу следует, если пациент страдает воспалением суставов или тяжелыми инфекциями дыхательных путей. Эти симптомы обычно возникают внезапно. Отеки в суставах тоже могут указывать на это заболевание.

Пострадавшие страдают от очень сильных болей в спине и поэтому значительно ограничены в своей повседневной жизни. Воспаление также может влиять на глаза, поэтому пораженные очень чувствительны к свету и могут иметь нарушения зрения. Кроме того, лихорадка или в целом постоянное чувство болезни также являются признаком этого типа артрита и должны быть обследованы врачом. Диагноз этого артрита может поставить терапевт. Однако дальнейшее лечение во многом зависит от точных симптомов и их тяжести и обычно проводится специалистом.

Лечение и терапия

При лечении реактивный артрит Как и в случае синдрома Рейтера, как и в случае других воспалительных заболеваний, важное значение имеют обезболивание и заживление воспаления. Как правило, назначают нестереоидные ревматики, такие как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или диклофенак.

При обнаружении воспаления в организме назначают антибиотики. В случае заболевания, передающегося половым путем, также проводится лечение партнера. Однако при реактивном артрите больше нет параметров воспаления, поэтому антибиотики больше не нужны. В этом случае холодные аппликации для снятия боли и физиотерапия для поддержания или восстановления подвижности суставов очень полезны при боли в суставах.

Если поражено несколько суставов или если воспаление распространилось, вводят кортизон, чтобы избежать косвенного ущерба. Воспаление глаз нужно лечить быстро из-за риска ухудшения зрения.

профилактика

Лучшая профилактика реактивный артрит это защитить себя от инфекций кишечника, мочевыводящих путей и репродуктивных органов, которые являются причиной реактивного артрита. Поэтому важно придерживаться правил гигиены в домашнем хозяйстве:

• чистые руки и чистую посуду при готовке
• Будьте осторожны с сырым мясом и сырыми яйцами
• Вымойте фрукты

уход за выздоравливающим

Презервативы помогают предотвратить заболевания, передающиеся половым путем. Реактивный артрит считается вылеченным после шести месяцев терапии. Однако риск рецидива очень высок. После успешной терапии важно наблюдать за дальнейшим течением болезни во время последующего наблюдения. Потому что почти у 50 процентов больных воспаление суставов или другие симптомы заболевания снова появляются через несколько лет.

Течение болезни при рецидивах в среднем составляет 3 года. Также редко возможны курсы заболевания до 15 лет. Затем необходимо быстро вылечить рецидив воспаления суставов, чтобы избежать необратимого повреждения или изменений суставов. Поэтому во время последующего наблюдения маркеры воспаления следует определять регулярно - не реже одного раза в шесть месяцев - путем взятия образца крови.

В зависимости от медицинского заключения необходимо также провести рентгенологическое и ультразвуковое обследование. Таким образом, повреждения суставов на ранних стадиях могут быть обнаружены и вылечены вовремя. Чтобы свести к минимуму риск рецидива, сексуальные контакты должны иметь место только с «безопасными с медицинской точки зрения» людьми в течение трехлетнего периода, связанного с рецидивом.

В дополнение к высокому риску рецидива хроническая артралгия, артрит или проблемы с сухожилиями могут проявляться у 40% пациентов. Основное внимание при реабилитации уделяется физиотерапевтическим мероприятиям. Двигательные упражнения и регулярные виды спорта на выносливость могут поддерживать или даже улучшать подвижность суставов и мышц. Кроме того, во время реабилитации регулярно продолжается медикаментозная терапия.

Ты можешь сделать это сам

В рамках самопомощи всегда необходимо полностью вылечить любые перенесенные воспаления. Организм не может полностью восстановиться, если не излечить полностью существующее заболевание.

Здоровый образ жизни и диета важны для поддержки процесса заживления. Прием пищи должен быть сбалансированным и богатым витаминами, чтобы иммунная система могла мобилизовать достаточное количество защитных сил в случае болезни. Потребление таких загрязнителей, как алкоголь и никотин, категорически запрещено. Следует избегать ожирения и также выполнять достаточные ежедневные упражнения. Регулярный приток свежего воздуха так же полезен, как и занятия спортом. Достаточный сон и хорошая гигиена сна также помогают телу оставаться здоровым или способствовать процессу заживления в случае уже имеющихся заболеваний.

Людям с реактивным артритом следует воздерживаться от физических упражнений. Как только организм подает сигналы об усталости, это следует учитывать. Покой и защита необходимы, чтобы могло произойти восстановление. Перестройка повседневной жизни может помочь многим людям улучшить общее самочувствие. Следует позаботиться о том, чтобы задачи и обязанности, которые должны быть выполнены, были перераспределены между людьми, находящимися в непосредственной близости, как только они больше не могут быть адекватно восприняты заинтересованным лицом.