Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона - серьезное кожное заболевание, которое может развиться как аллергическая иммунологическая реакция на различные лекарства, инфекции и злокачественные процессы. Кожные симптомы в виде кокарды образуются не только на коже, но и на слизистой оболочке пациента. Лечение в значительной степени устраняет основную причину реакций.

Что такое синдром Стивенса-Джонсона?

Кожные заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Одной из форм приобретенного кожного заболевания является поражение кожи в ответ на инфекцию, лекарства или другие токсины.Многоформная экссудативная эритема возникает, например, в верхних отделах кориума и соответствует острой кожной реакции на воспаление. Это эритема, то есть покраснение кожи на фоне инфекций, вызванных простым герпесом, стрептококками или паранеоплазией.

Лекарства также могут вызывать эритему. Синдром Стивенса Джонсона является формой мультиформной экссудативной эритемы и, соответственно, относится к более серьезным аллергическим лекарственным или инфекционным реакциям кожи. Термин, используемый для обозначения аллергической реакции. Многоформная многоформная эритема используемый.

Тем временем, однако, это использование термина стало устаревшим, так как эти две кожные реакции имеют разную этиологию. Считается, что Стивенс и Джонсон первыми описали синдром Стивенса-Джонсона и дали название симптоматическому комплексу.

причины

Примерно в половине случаев причиной синдрома Стивенса-Джонсона является аллергическая реакция на определенные лекарства. В большинстве случаев за кожную реакцию ответственны сульфаниламиды, кодеин или гидантоины.

Кроме того, была установлена ​​причинная связь между синдромом Стивенса-Джонсона и НПВП, ННИОТ, аллопуринолом, моксифлоксацином и ранелатом стронция. Аллергическая реакция представляет собой иммунологически индуцированный Т-клеточный некроз кератиноцитов. Однако точный патогенез пока не выяснен.

Синдром Стивенса-Джонсона не обязательно должен быть связан с лекарственной аллергией. Более редкие, но теоретически возможные триггеры иммунной реакции - это злокачественные процессы, такие как лимфомы. Кроме того, сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона на фоне микоплазменных инфекций и других бактериальных или вирусных инфекций.

Симптомы, недуги и признаки

Клинически синдром Стивенса-Джонсона проявляется тяжелыми общими симптомами в остром начале. Общее состояние пациента резко ухудшается и часто приводит к высокой температуре и риниту. Почти во всех случаях слизистые оболочки сильно вовлечены в реакцию.

На коже и слизистой оболочке за очень короткое время развивается эритема с размытой границей и темным центральным цветом. Этот характерный симптом еще называют атипичной кокардой. Волдыри появляются во рту, горле и гениталиях. Кожные изменения часто болезненны или чувствительны к прикосновению. Кожа глаз обычно не избавляется от симптомов.

Во многих случаях возникает эрозивный конъюнктивит. В большинстве случаев пациенты больше не могут открывать рот. Это создает трудности при приеме пищи. При достаточно тяжелой кожной реакции могут возникнуть осложнения. Максимальное осложнение - синдром Лайелла, также известный как синдром ошпаренной кожи.

Диагностика и течение болезни

Хотя синдром Стивенса-Джонсона обычно проявляет типичные симптомы, биопсия кожи обычно выполняется как часть диагностики. Образец ткани используется для подтверждения или исключения подозреваемого диагноза синдрома Стивенса-Джонсона. Конкретные лабораторные параметры или специальные тесты недоступны для диагностики.

Однако некротические кератиноциты обычно обнаруживаются при гистопатологии. Не менее значительна вакуолизация базальной мембраны. Образование субэпидермальной щели также может говорить в пользу синдрома Стивенса-Джонсона. Прогноз для пациентов с синдромом довольно плохой по сравнению с большинством других кожных реакций.

Летальность составляет около шести процентов. Если синдром перерастает в синдром Лайелла, смертность составляет около 25 процентов. В менее тяжелых случаях кожные симптомы проходят, не оставляя шрамов. В лучшем случае остаются нарушения пигментации кожи. Однако из-за стриктур или спаек слизистой оболочки высок риск осложнений.

осложнения

Синдром Стивенса-Джонсона может быть очень тяжелым. По мере заживления язвы оставляют шрамы. Также может произойти усадка слизистой оболочки. Поскольку в острой фазе заболевания слизистые оболочки сильно раздражаются, существует риск повторного заражения местными патогенами, такими как грибы или бактерии.

Кроме того, это может привести к сильной потере жидкости и, как следствие, к обезвоживанию и физическому или умственному дефициту. Если воспаление распространяется на кожу глаз, это может привести к конъюнктивиту. Серьезным осложнением является синдром Лайелла, при котором кожа отслаивается и некротизируется.

В одном из четырех случаев вторичный симптом приводит к летальному исходу. В менее тяжелых случаях сохраняются нарушения пигментации кожи. Дальнейшие осложнения могут возникнуть из-за спаек и изменений структуры слизистой оболочки. Терапия синдрома Стивенса-Джонсона сопряжена с различными рисками - например, такими препаратами, как макролидные антибиотики и тетрациклины.

Оба агента могут вызывать побочные эффекты и взаимодействия, а иногда и аллергические реакции. Меры интенсивной терапии, такие как инфузии, могут привести к инфекциям или травмам. Нельзя исключать серьезных осложнений, таких как тромбы или некроз тканей, в результате неправильного лечения.

Когда нужно идти к врачу?

При синдроме Стивенса-Джонсона человек должен обратиться к врачу. Поскольку он не может излечиться самостоятельно, а симптомы синдрома обычно ухудшаются, если их не лечить, следует обратиться к врачу, как только первые симптомы указывают на синдром.

Только при раннем выявлении и лечении этого заболевания можно предотвратить дальнейшие осложнения. В случае синдрома Стивенса-Джонсона следует обратиться к врачу, если у человека очень высокая температура. Как правило, жар возникает внезапно и не проходит самостоятельно. Во рту и горле образуются волдыри, и у большинства пациентов также наблюдается конъюнктивит. При появлении этих симптомов соответствующее лицо должно немедленно обратиться к врачу.

Синдром Стивенса-Джонсона обычно лечат в больнице. В экстренных случаях или при очень выраженных симптомах следует вызывать врача скорой помощи. Как правило, невозможно предсказать, можно ли полностью вылечить болезнь.

Лечение и терапия

Для лечения пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона можно использовать различные методы. Во всех случаях терапевтические меры направлены на устранение основной причины реакции. Причина в основном связана с приемом лекарств в течение последних нескольких недель. Прием препарата следует немедленно прекратить или заменить.

Инфекции микоплазмы также необходимо рассматривать с точки зрения причинно-следственной связи с синдромом. Такие инфекции лечат тетрациклинами или антибиотиками-макролидами. Антибиотики предпочтительнее в случае инфицированных детей. Глюкокортикоиды неоднозначны по своей эффективности в контексте синдрома Стивенса-Джонсона и не назначаются из-за повышенной смертности.

Согласно недавним исследованиям, пациенты с симптомами во рту и горле, в частности, легче страдают от инфекций дыхательных путей в рамках лечения кортикостероидами. Помимо приема кортикостероидов, также опасно введение иммуноглобулинов. Масштабные отслойки кожи лечат по правилам терапии ожоговых больных.

Наиболее важные шаги в этом контексте включают интенсивные медицинские меры для балансировки жидкости, баланса белков и электролитов.Кроме того, в тяжелых случаях показан постоянный сердечно-сосудистый мониторинг. То же касается и профилактики инфекций. При нарушении приема пищи пациентом из-за поражений назначают парентеральное питание. Для местной терапии показаны дезинфицирующие растворы и влажные компрессы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Синдром Стивенса-Джонсона - аллергическая иммунологическая реакция. Инфекционно-ассоциированную форму кожного заболевания можно предотвратить с помощью общей профилактики инфекции. Поскольку синдром также может развиться на основе лекарственной аллергии или злокачественных процессов, комплексные профилактические меры практически отсутствуют.

уход за выздоравливающим

Синдром Стивенса-Джонсона требует тщательного последующего наблюдения. Кожное заболевание может вызывать множество симптомов, которые могут сохраняться в течение некоторого времени после устранения причины. Дерматолог может осмотреть аномальные участки и назначить подходящие лекарства и меры.

При раннем лечении синдром Стивенса-Джонсона должен быстро исчезнуть. Вы можете снова проконсультироваться с врачом через несколько недель. В рамках последующего ухода проверяется, подействуют ли прописанные лекарства. Если прием препарата был прекращен, проверяется, действительно ли он был причиной симптомов.

При необходимости для этого необходимо провести несколько тестов, пока не будет достигнут желаемый результат. Соответственно, последующий уход может длиться несколько недель или даже месяцев. Однако, как правило, дерматостоматит лечится хорошо, без каких-либо последующих симптомов. Последующее наблюдение при синдроме Стивенса-Джонсона обеспечивает семейный врач.

В зависимости от тяжести заболевания к терапии могут привлекаться разные специалисты. Помимо дерматолога, терапевты также могут нести ответственность за лечение и последующий уход. После местной терапии обработанные участки необходимо проверить на наличие отеков или аномалий. При возникновении осложнений терапию необходимо скорректировать.

Ты можешь сделать это сам

Самопомощь не рекомендуется при синдроме Стивенса-Джонсона. Скорее, пациенты должны немедленно обратиться к врачу. Может быть смертельная опасность. Поэтому следующие меры самопомощи предназначены только как дополнительная терапия.

Поскольку это аллергическая реакция, общая профилактика инфекции иногда обещает облегчение. Однако это не может исключить все возможные причины. В трех четвертях всех случаев лекарственные препараты вызывают синдром Стивенса-Джонсона. Абстинентный синдром подавляет типичные симптомы, но может привести к другим проблемам. Таким образом, пострадавшие должны сначала проконсультироваться со своим врачом, прежде чем отказаться от наркотиков.

При многих заболеваниях, таких как синдром Стивенса-Джонсона, отдых и защита - лучший путь к выздоровлению. Врачи также рекомендуют влажные компрессы, которые можно без особых усилий накладывать на себя. Они должны быть снабжены экстрактом ромашки. Соответствующие тазобедренные ванны для области гениталий также продаются в аптеках. Есть полоскания с ромашкой для области рта. Сыпь характерна для синдрома Стивенса-Джонсона. Мази с высоким содержанием цинка помогают уменьшить покраснение. Они также доступны бесплатно и без рецепта.