По оценкам, 1 из каждых 10 американцев принимает антидепрессанты - число, которое, вероятно, растет в условиях глобальной пандемии.
У людей с диабетом 1 типа (СД1) депрессия и тревожность встречаются значительно чаще, чем среди населения в целом. Но насколько безопасно и эффективно принимать антидепрессанты, если вы живете с этим заболеванием?
Мы более подробно рассмотрим, когда, почему и как прием антидепрессанта при СД1 может быть безопасным и полезным подходом к улучшению вашего психического здоровья.
Во-первых, это депрессия / тревога или «диабетический дистресс»?
Хотя исследования показали, что люди с СД1 гораздо чаще испытывают депрессию, чем наши сверстники, не страдающие диабетом, важно различать депрессию, тревогу и новое название проблем психического здоровья у людей с диабетом: диабетический дистресс.
«Диабетический дистресс описывает чувство подавленности, подавленное настроение и другие симптомы депрессии, которые напрямую связаны с повседневным ведением и стрессом жизни с диабетом», - объясняет Марк Хейман, доктор философии, сертифицированный специалист по лечению диабета и образованию. специалист, директор Центра диабета и психического здоровья в Сан-Диего и ведущий нового подкаста «Психолог-диабетик».
Хотя симптомы похожи на депрессию, клинически известную как «большое депрессивное расстройство» (БДР), важно проводить различие, поскольку наиболее эффективный путь лечения может быть другим.
Для любого, кто борется с диабетом, антидепрессант может оказаться совершенно бесполезным, если не будут учтены его убеждения, ресурсы и диабетическое образование.
БДР характеризуется, во-первых, «комбинацией генов и стресса, которые могут повлиять на химию мозга и снизить способность поддерживать стабильность настроения», - пояснил Хейман.
Общее тревожное расстройство (ГТР) также может быть результатом химии мозга в сочетании с генетикой и жизненным опытом.
Доктор Хейман говорит, что один из самых простых способов определить, боретесь ли вы с «диабетическим дистрессом» по сравнению с БДР или ГТР, - это спросить себя: «Если бы я исключил диабет из своей жизни, исчезли бы мои симптомы депрессии? ”
«Если большинство из этих симптомов не улучшаются или не исчезают, то можно сделать вывод, что вы боретесь с« большим депрессивным расстройством », а не с« диабетическим расстройством », - говорит он.
Если вы обнаружите, что застряли в привычке полагать, что диабет разрушил вашу жизнь, например, или что вы не сможете чего-то добиться из-за диабета, важно работать над этими убеждениями, говорит Хейман.
«Хотя мы не можем исключить диабет из уравнения, мы можем изменить то, как мы думаем и чувствуем по этому поводу», - говорит он.
Поддерживая своих пациентов в этом процессе, Хейман помогает им исследовать: «Как мы можем помочь вам изменить свои убеждения и понимание того, как эти вещи взаимодействуют в вашей жизни, и уменьшить стресс диабета и его влияние на вашу жизнь?»
Другие аспекты диабетического дистресса могут быть результатом неадекватных диабетических технологий, диабетического просвещения, поддержки, беспокойства после тяжелой гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) или неправильных лекарств, которые могут легко вызвать у любого человека чувство разочарования из-за непредсказуемого уровня сахара в крови. Утомительно, разочаровывающе и даже удручающе.
Хейман указывает на «Шкалу диабетических расстройств», созданную Биллом Полонски, доктором философии, основателем Института поведенческого диабета в Сан-Диего, которая рассматривает стресс, связанный с различными аспектами жизни с диабетом, такими как: ежедневное бремя борьбы с ним, его влияние на ваши отношения и взаимодействие с поставщиками медицинских услуг.
«Это внешне объяснимо, а это означает, что эмоциональные проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, являются ответом на этот фактор стресса», - говорит Хейман.
Хотя многие чувства могут быть такими же, как и при БДР, все же важно определить их, прежде чем рассматривать возможность приема антидепрессанта.
«Да, БДР может усугубляться внешними факторами в мире, но также имеет сильную нейрохимическую причину. Когда у вас есть внешние факторы стресса, такие как диабет, они могут вызывать изменения в ваших нейротрансмиттерах, поэтому нельзя сказать, что антидепрессанты не принесут пользы, но это не моя первая линия лечения », - говорит Хейман.
«Суть в том, что чувства одинаковы, независимо от того, больное ли это заболевание или диабет. Но для поставщика очень важно (дифференцировать), потому что он определяет, как они подходят к вам ».
Антидепрессанты помогают, но не «решают ваши проблемы»
«Часто люди думают:« Я не хочу принимать таблетки, чтобы решить свои проблемы », - говорит Хейман, - но правда в том, что антидепрессанты не решают ваши проблемы».
Вместо этого он объясняет, что преимущества антидепрессантов заключаются в том, чтобы просто улучшить вашу способность решать собственные проблемы.
«Как будто вы идете сквозь высокие сорняки, это над вашей головой, и вы понятия не имеете, куда идете», - говорит Хейман. «Вы не знаете, что впереди, а что сзади - вы не можете ясно видеть. Прием антидепрессанта - это как табурет, который помогает вам заглядывать сквозь заросли сорняков ».
В сочетании с терапией или другими навыками выживания антидепрессант может сделать ваши усилия намного эффективнее.
«Это ничего не« решает », но делает вас более способными справляться с проблемами, с которыми вы сталкиваетесь», - говорит Хейман. «В своей работе я иногда рекомендую антидепрессанты, но не всем».
Какой антидепрессант вам подходит?
Подобно длинному списку лекарств от диабета в наши дни, разнообразие антидепрессантов может быть немного подавляющим.
В Healthline все антидепрессанты перечислены в одной из следующих категорий:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- трициклические антидепрессанты (ТЦА)
- тетрациклический антидепрессант
- блокатор обратного захвата дофамина
- Антагонист рецептора 5-HT1A
- Антагонисты рецептора 5-HT2
- Антагонист рецептора 5-HT3
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- норадренергический антагонист
Большинство наиболее распространенных и известных сегодня антидепрессантов, назначаемых при депрессии и тревоге, относятся к категории СИОЗС. К ним относятся:
- сертралин (торговая марка Золофт)
- флуоксетин (Прозак, Сарафем)
- циталопрам (Celexa)
- эсциталопрам (Lexapro)
- пароксетин (Паксил, Пексева, Брисделл)
- флувоксамин (Luvox)
СИОЗС влияют на то, как ваш мозг управляет серотонином - химическим нервом, который считается естественным стабилизатором настроения.
В руководстве Healthline поясняется: «Когда ваш мозг выделяет серотонин, часть его используется для связи с другими клетками, а часть возвращается обратно в клетку, которая его выпустила. СИОЗС уменьшают количество серотонина, который возвращается в клетку, которая его высвободила, оставляя больше доступного в вашем мозгу для связи с другими клетками ».
Низкий уровень серотонина часто считается одним из наиболее распространенных факторов депрессии. Однако даже в случае СИОЗС может потребоваться несколько месяцев или больше года, чтобы найти правильный выбор для вас.
«Найти подходящие антидепрессанты для кого-то - не точная наука», - говорит Хейман.
«На рынке много товаров, и то, что хорошо сработало для вашего друга, может не подойти вам. Когда вы начинаете прием нового лекарства, важно регулярно общаться со своим врачом, чтобы определить, например, если вы чувствуете себя лучше, переносите ли вы побочные эффекты и нужно ли изменить дозировку », - добавляет он. .
Хотя это может быть что-то вроде игры в догадки, ваш врач, скорее всего, определит хорошую отправную точку на основе ваших симптомов.
«Если у вас есть член семьи, который принимал антидепрессант и не справился с этим конкретным лекарством, это хорошее место для начала», - говорит Хейман. «Этот генетический состав позволяет предположить, поможет ли вам это лекарство».
И, конечно же, никакие антидепрессанты не действуют мгновенно. Большинству может потребоваться от двух до шести недель, чтобы начать влиять на ваше психическое здоровье.
Риск гипогликемии при приеме антидепрессантов
Помимо общих побочных эффектов, таких как сонливость и запор, есть особый побочный эффект, о котором должен знать любой страдающий диабетом, принимающий инсулин и другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови: первая неделя приема антидепрессантов категории СИОЗС может вызвать гипогликемию, если вы их не принимаете. t уменьшите дозы инсулина в начале их приема.
«Есть некоторые исследования, показывающие, что определенные антидепрессанты, такие как Золофт и Паксил, увеличивают риск гипогликемии у людей с диабетом 1 типа», - говорит Хейман.
То, насколько вам может потребоваться снизить дозы инсулина, будет очень личным делом - и это еще одна причина, по которой вам следует поддерживать тесный контакт со своим лечащим врачом в течение первых недель приема нового лекарства.
Также очень важно регулярно проверять уровень сахара в крови, особенно в часы после еды.
«Низкий уровень сахара в крови часто называют побочным эффектом, о чем я предупреждаю своих пациентов. Но это случается не со всеми », - говорит он.
Однако этот повышенный риск гипогликемии обычно исчезает после первой недели, когда ваша медицинская бригада может помочь вам определить подходящее время для увеличения дозы инсулина до нормального уровня.
Другое исследование, проведенное в Медицинской школе Университета Сент-Луиса в 2016 году, показало, что длительное употребление антидепрессантов у людей с диабетом 2 типа действительно улучшает уровень сахара в крови. Исследователи утверждают, что «прием антидепрессантов на 95% увеличивает вероятность того, что… уровень сахара в крови будет хорошо контролироваться». Но они также признают, что заметное улучшение могло быть связано с простым лечением депрессии у участвовавших в исследовании пациентов.
Советы по приему антидепрессанта
Если вы все же решите принять антидепрессант, помните о нескольких важных вещах:
- Эти препараты могут вызвать запор. Чтобы бороться с этим, попробуйте добавить в свой ежедневный рацион столовую ложку чистой измельченной шелухи подорожника.
- Не забывайте принимать лекарство постоянно! «Если вы принимаете его случайно или не можете позволить себе получать его регулярно, это не будет эффективным», - говорит Хейман.
- Имейте в виду, что отказ от антидепрессантов считается опасным. Вместо этого, если вы хотите прекратить прием лекарства, поговорите со своим лечащим врачом о графике, который позволяет вам постепенно снижать дозу, чтобы избежать этих резких побочных эффектов от холодного мяса индейки.
Таким образом, антидепрессанты могут не решить ваши проблемы или избавить от бремени жизни с СД1, но они могут помочь дать вам больше выносливости и настойчивости, необходимых для создания ваших собственных решений, которые помогут вам встретить болезнь в другой день с большей уверенностью и уверенностью. успех.
.jpg)
.jpg)
