Карманный клапан

В то время как сердце с его насосной способностью отвечает за поддержание кровообращения, четыре сердечных клапана гарантируют, что кровь всегда течет в одном и том же направлении. Два Карманные клапаны расположены в начальной области крупных выходных артериальных сосудов двух камер сердца. Легочный клапан служит выпускным клапаном правого желудочка для снабжения легочного кровообращения, а аортальный клапан - выпускным клапаном левого желудочка для наполнения кровеносной системы.

Что такое клапан на кармане?

Четыре сердечных клапана гарантируют, что кровь в легких и в организме всегда имеет одинаковое направление. Два сердечных клапана, которые направляют кровоток из предсердий в камеры, выполнены в виде так называемых створчатых клапанов. Они служат выпускными клапанами для предсердий и входными клапанами для камер.

Оба створчатых клапана закрыты во время фазы напряжения и сокращения (систолы), в то время как два карманных клапана, легочный клапан (valva trunci pulmonalis) в правом желудочке и аортальный клапан (valvae aortae) в левом желудочке открываются во время систолы. Чтобы кровь не оттекала обратно в камеры из сосудов артериального давления, желудочки закрываются во время последующей фазы расслабления (диастолы).

Путем закрытия створок карманов в артериальных сосудах поддерживается остаточное диастолическое давление. Это нижнее значение артериального давления. В отличие от двух закрылков, которые немного различаются анатомически из-за их оснащения двумя или тремя парусами, два клапана кармана в основном идентичны.

Анатомия и строение

Два клапана кармана устанавливаются уже на 5-7 неделе беременности. Три кармана в форме полумесяца каждого клапана развиваются из интимы, самого внутреннего слоя артериальных выходов в двух камерах сердца.

В конце каждого кармана есть небольшой узелок (nodulus valvulae semilunaris), который встроен в мембрану клапана. Узелки служат для поддержки функции клапана. Правый карман (valvula semilunaris dextra), левый карман (valvula semilunaris sinistra) и передний карман (valvula semilunaris anterior) развиваются во входной области короткого артериального легочного ствола в правом желудочке, the truncus pulmonalis. Аортальный клапан, расположенный во входной зоне аорты в левом желудочке, также представляет собой два правых и левых кармана в форме полумесяца и карман, обращенный к межжелудочковой перегородке (valvula semilunaris septalis).

Поскольку две артериальные ветви коронарных артерий расположены непосредственно в углублении левого и правого карманов аортального клапана, на немецком языке они называются правым коронарным, левым коронарным и акоронарным карманами (без коронарного разветвления). Оба карманных клапана в основном одинаковы, но аортальный клапан более мощный, чем легочный, из-за большей нагрузки.

Аортальный клапан иногда формируется только из двух карманов, что можно проследить до генетической аномалии клапанной системы, не обязательно приводящей к серьезной неработоспособности. Однако риск того, что стеноз, сужение поперечного сечения клапана, приведет к более позднему периоду жизни, значительно выше, чем при обычном применении клапана.

Функции и задачи

Основными задачами и функциями карманных клапанов являются предотвращение обратного кровотока в желудочки во время диастолы и поддержание диастолического кровяного давления в артериальных сосудистых системах тела и малом круге кровообращения. Обе функции требуют, чтобы створки карманов высвобождали достаточно большое поперечное сечение во время систолической фазы камер для заполнения артериальной сосудистой системы соответствующим заданным количеством крови и чтобы систолическое кровяное давление могло быть установлено правильно.

Если происходит сужение карманных клапанов, говорят о стенозе, а при неправильном закрытии в диастолической фазе - о недостаточности. Недостаточность можно разделить на разные классы в зависимости от степени тяжести. Идеальная функциональность створок карманов в сочетании с безупречной функциональностью двух створок, которые отделяют предсердия от камер, является одним из нескольких предварительных условий для нормального сердечного выброса и предотвращения утолщения сердечных мышц (гипертрофическая кардиомиопатия) из-за постоянных чрезмерных требований из-за настоящего Стенозы или недостаточность.

болезни

В принципе, стенозы, недостаточность или комбинация обеих ошибок могут возникать на всех четырех сердечных клапанах. В случае стеноза сердечные клапаны открывают недостаточно большое поперечное сечение для кровотока, поэтому сердце должно производить более высокую насосную способность для компенсации.

В случае недостаточности сердечного клапана соответствующий сердечный клапан больше не закрывается правильно, так что в случае карманных клапанов во время диастолы кровь возвращается в камеры из аорты или из ствола легочных артерий. Это также достаточная причина для того, чтобы камеры отреагировали повышенной насосной способностью, что в долгосрочной перспективе может привести к гипертрофии миокарда, как при стенозе. Стенозы или недостаточность карманных клапанов могут быть приобретены в результате болезни или существовать как врожденные пороки сердечных клапанов с рождения и вызваны генетическими дефектами. Стеноз аортального клапана является относительно распространенным явлением и составляет около 43 процентов всех дефектов сердечного клапана в Европе.

Стеноз может быть вызван воспалительными процессами или кальцинированием трех карманов. Причины развития недостаточности аортального клапана - это в основном воспалительные процессы, в ходе которых происходит частичная деградация карманных клапанов или вызывающая расширение кольца аортального клапана. Пороки легочного клапана встречаются крайне редко. Наиболее частой причиной стеноза клапана легочной артерии с соответствующим сужением являются генетические факторы, которые обычно имеют в своем багаже ​​другие более или менее серьезные пороки сердца с рождения.

Недостаточность клапана легочной артерии также встречается относительно редко. Утечка в клапане легочной артерии может постепенно развиваться при легочной гипертензии или при расширении или выпячивании одной из легочных артерий.