Уротелиальный рак

Уротелиальный раккоторая возникает преимущественно в возрасте от 60 до 70 лет, часто является результатом потребления никотина и / или обходных инфекций мочевыводящих путей и инфекций мочевого пузыря. На ранних стадиях возможны различные методы лечения, а на более поздних стадиях лечение оставляет желать лучшего.

Что такое уротелиальная карцинома?

Так как Уротелиальный рак медицинский работник описывает злокачественные (злокачественные) опухоли, расположенные в тканях мочевыводящих путей. Иногда опухоли также могут возникать в виде рака мочеточников, почечной лоханки, уретры или в форме рака мочевого пузыря.

Большинство заболевших заболевают в возрасте от 60 до 70 лет. Около пяти процентов всех уротелиальных карцином локализуются в мочеточниках или в почечной лоханке; Однако в остальных случаях уротелиальная карцинома формируется в мочевом пузыре.

причины

Одна из самых частых причин - курение. В частности, хроническое раздражение клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, которое впоследствии приводит к не излеченным инфекциям мочевого пузыря и вызывает образование камней в мочевом пузыре, также может способствовать развитию уротелиальной карциномы.

Шистосомоз (заражение глистами мочевого пузыря, кишечника, печени или половых органов) иногда может повысить риск развития уротелиальной карциномы. Другими благоприятными факторами являются краски для волос и химические вещества, обладающие канцерогенными свойствами.

Симптомы, недуги и признаки

Первым признаком уротелиального рака является хорошо заметная примесь крови при мочеиспускании (так называемая гематурия). Кроме того, пострадавший жалуется на проблемы или нарушения при мочеиспускании. Опорожнение мочевого пузыря болезненно; боль часто возникает в области мочевого пузыря без причины.

Если опухоль находится в точке входа в мочеточники, карцинома может препятствовать оттоку мочи таким образом, что возникает задержка мочи. В этом случае пациенты жалуются на боли в боку. Уротелиальная карцинома вызывает симптомы, похожие на симптомы инфекции мочевого пузыря. По этой причине важно, чтобы люди старше 40 лет, имеющие эти симптомы, проконсультировались с врачом, чтобы исключить уротелиальную карциному.

Диагностика и течение болезни

Врач не только проверяет историю болезни пациента, но и пытается найти любые раковые опухоли в мочевом пузыре, проводя тщательное обследование брюшной полости и наблюдая за симптомами. Для этого он использует ультразвук, с помощью которого можно обнаружить изменения тканей. Врачи могут использовать анализы крови и мочи, чтобы исключить цистит.

Важно, чтобы внутренняя часть мочевого пузыря была обследована с помощью эндоскопической процедуры. В рамках обследования также берутся образцы тканей (биопсия), которые затем предназначены для получения информации о том, действительно ли присутствует уротелиальная карцинома. Если предполагаемый диагноз верен, будут проведены дополнительные обследования. Затем врач должен определить степень уротелиальной карциномы. С помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии можно определить стадию развития опухоли.

Затем врач делит уротелиальную карциному на классификацию TNM, в соответствии с чем размер опухоли, любые метастазы и поражение лимфатических узлов проверяются и документируются. Если опухоль уже поразила глубокие ткани, прогноз отрицательный. Однако примерно в 70% случаев уротелиальная карцинома обнаруживается на ранней стадии, поэтому возможно полное выздоровление; если удалить всю опухоль, у пациента есть возможность пережить болезнь.

осложнения

Поскольку уротелиальная карцинома является раком, в худшем случае она может привести к смерти больного. Поэтому другие осложнения и жалобы также во многом зависят от точной формы опухоли. По этой причине общий прогноз обычно невозможен.

Иногда пострадавшие страдают от кровавой мочи. Этот симптом также может привести к панической атаке у некоторых людей. Мочеиспускание также связано с болью. Сам мочевой пузырь может болеть без особой причины. Боль часто распространяется на бока, поэтому качество жизни пациента существенно ограничивается уротелиальной карциномой.

Если метастазы уже образовались, лечение уротелиальной карциномы обычно невозможно, и человек преждевременно умирает. Однако в некоторых случаях опухоль может быть удалена хирургическим путем. Осложнений нет, но пострадавшие продолжают страдать от почечной недостаточности и нуждаются в донорской почке или диализе. Уротелиальная карцинома значительно сокращает продолжительность жизни пациента.

Когда нужно идти к врачу?

Уротелиальный рак всегда должен лечить врач. Это серьезное заболевание, которое в худшем случае также может привести к смерти человека. Поэтому следует обращаться к врачу при первых симптомах и признаках заболевания. В случае уротелиального рака следует проконсультироваться с врачом, если у пострадавшего есть кровянистая моча. Эта жалоба также может возникать спорадически.

Кроме того, само мочеиспускание связано с сильной болью, поэтому в некоторых случаях люди страдают психическими расстройствами или депрессией. Кроме того, боль в боках или в нижней части живота может указывать на уротелиальную карциному. В частности, пациенты старше 40 лет должны проконсультироваться с врачом с этими симптомами, чтобы уротелиальную карциному можно было обнаружить и удалить на ранней стадии. Дальнейшее лечение зависит от степени опухоли. Заболевание также может привести к сокращению продолжительности жизни пострадавшего.

Терапия и лечение

Лечение зависит в основном от размера опухоли. Если опухоль уже достигла стенки мочевого пузыря или вложилась в окружающую ткань, врач говорит о запущенной стадии. Однако не исключено, что опухоли, распространившиеся только на слизистую оболочку мочевого пузыря, можно удалить эндоскопически - через уретру пациента.

Это лечение называется трансуретральной электрорезекцией (ТУР). Однако этот метод применяется только при поверхностных опухолях. Важно после этого промыть мочевой пузырь. Регресс опухоли можно предотвратить с помощью иммунных или химиотерапевтических агентов. Опухоли, которые уже проросли непосредственно в мышцу мочевого пузыря, необходимо удалять вместе с мочевым пузырем.

Затем пациенту вводят искусственный мочевой пузырь, который состоит из тонкой кишки и уретры. В этом варианте возможно выздоровление пациента. Однако, если невозможно удалить мочевой пузырь или сформировать подходящую замену, потому что это пациент, нуждающийся в уходе, или человек с почечной недостаточностью, или также пациент, у которого уже есть опухоль в уретре, моча проходит через брюшную стенку ( через короткий отрезок кишечника) выделяется непосредственно в мешок.

В некоторых случаях частичное удаление мочевого пузыря также может быть успешным. Есть еще так называемые комбинированные химиолучевые методы лечения. Однако эта терапия проводится только у отдельных пациентов. Если это метастатическая уротелиальная карцинома, врач может использовать химиотерапию для уничтожения быстрорастущих раковых клеток.

Лучевая терапия, то есть лучевая терапия, обычно проводится только перед хирургической процедурой; Иногда лучевая терапия также может использоваться как часть последующего лечения.

профилактика

Чтобы предотвратить уротелиальную карциному, важно отказаться от всех факторов риска, таких как курение. Прежде всего, людям, имеющим дело с канцерогенными веществами, следует полагаться на свои защитные меры и регулярно проходить профилактические осмотры. Важно, чтобы мочевые камни и любые инфекции мочевыводящих путей лечились последовательно, чтобы не было хронического течения заболевания, которое не только провоцирует клетки слизистой оболочки, но иногда также способствует образованию уротелиальной карциномы.

уход за выздоравливающим

После фактического лечения уротелиальной карциномы начинается последующее наблюдение. Акцент делается на своевременном обнаружении возможного рецидива. По этой причине осмотры проводятся через короткие промежутки времени. Они включают регулярные ультразвуковые исследования и анализы мочи.

В случае терапии, сохраняющей мочевой пузырь, также используется цистоскопия (зеркало мочевого пузыря). Если была выполнена радикальная цистэктомия, следуют тесты визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если в течение длительного периода времени не обнаруживается отклонений от нормы, интервалы между отдельными обследованиями могут быть увеличены.

После цистэктомии и отведения мочи требуется последующее лечение, которое адаптируется к особым потребностям пациента. Однако это считается полезным только после завершения сопутствующей химиотерапии. В контексте реабилитации основное внимание уделяется послеоперационным функциональным нарушениям.

К ним, в первую очередь, относятся нарушения опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи, устранение уростомы и нарушение половой функции. В случае пожилых пациентов терапевты адаптируют лечение к их физическим и умственным возможностям. Работающие пациенты должны иметь возможность вернуться к работе.

Если после лечения уротелиальной карциномы на ногах появляется лимфедема, пострадавшему выдают специальные компрессионные чулки или эластичные бинты. Ручной лимфодренаж также полезен, если лимфоцеле можно исключить. В рамках последующего ухода обычно в центре внимания находится качество жизни пациента. Помимо прочего, можно заполнить анкеты о качестве жизни.

Ты можешь сделать это сам

Уротелиальная карцинома связана с различными симптомами. Пациенты могут облегчить эти симптомы самостоятельно, придерживаясь здорового образа жизни и принимая некоторые поддерживающие меры.

Прежде всего, рекомендуется изменить свой рацион, потому что карциномы вызывают желудочно-кишечные заболевания, такие как раздражение желудка или изжога. Адаптированная диета уменьшает симптомы, облегчая желудок и улучшая самочувствие. Кроме того, диета, богатая витаминами и минералами, снабжает организм всеми веществами, необходимыми для борьбы с уротелиальной карциномой. При боли в мочевом пузыре или мочевыводящих путях могут помочь простые домашние средства, такие как охлаждение или горячие компрессы, массаж и процедуры с обезболивающими маслами и мазями. Достаточный сон подавляет ощущение боли. Пострадавшие обращают внимание на хорошо проветриваемую спальню, чтобы ночной сон был спокойным.

В то же время отвлечение внимания помогает забыть о боли. Пациенты могут заниматься своим хобби или проводить время с другими людьми. Разговоры с другими пострадавшими людьми кажутся особенно раскрепощающими. Подходящими контактными точками являются, например, группы самопомощи или интернет-форумы. Больные люди могут найти там единомышленников, которые могут дать ценные советы о том, как эффективно поддерживать терапию уротелиального рака.