Острый приступ подагры

Подагра - серьезное системное заболевание, известное на протяжении многих поколений. Оно поражает и разрушает суставы и кожу. К счастью, благодаря ранней терапии, в настоящее время такая тяжелая форма стала очень редкой. Но все еще распространено то, что острый приступ подагры, часто первый симптом нарушения обмена мочевой кислоты. Он проявляется болезненно опухшим пальцем ноги, обычно после барбекю с большим употреблением алкоголя.

Что такое острый приступ подагры?

Во время острого приступа подагры кратковременная перегрузка организма мочевой кислотой приводит к недостаточности кристаллов мочевой кислоты в суставных пространствах.

В подавляющем большинстве случаев поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, что проявляется в виде внезапной припухлости, покраснения и сильной боли. Таким образом, приступ подагры является выражением снижения и без того повышенного уровня мочевой кислоты, от которого впоследствии следует постоянно лечить.

причины

Мочевая кислота - это конечный продукт метаболизма пуринов, являющихся частью нашей ДНК. Это также объясняет, почему после барбекю часто возникают острые приступы подагры:

Употребление мяса выше среднего на короткое время перегружает организм пуринами (ведь мясо животных также состоит из ДНК), употребление алкоголя с жареным мясом также занимает печень, а уровень мочевой кислоты поднимается выше порогового значения.

Это чаще всего поражает мужчин, которых просыпают рано утром из-за боли в большом пальце ноги. Кристаллы мочевой кислоты скопились там за ночь, потому что, когда мочевая кислота превращается в кристаллы и исчезает из кровотока, она больше не может причинить больший ущерб остальному телу.

Кстати, уровень мочевой кислоты в крови у большинства пострадавших был уже слишком высок, но не замечен: так называемая гиперурикемия долгое время не вызывает никаких симптомов. Это может быть результатом генетической предрасположенности, недостаточной функции почек или чрезмерного производства мочевой кислоты, последнее, помимо прочего, связано с опухолевыми заболеваниями с повышенной скоростью деления клеток. Лекарства, такие как Диуретики могут влиять на уровень мочевой кислоты.

Симптомы, недуги и признаки

На ранних стадиях подагры симптомы часто отсутствуют. В некоторых случаях эта бессимптомная фаза длится несколько лет или даже десятилетий. В этот период незаметно для пациента уровень мочевой кислоты в крови увеличивается, что приводит к гиперурикемии.

Если концентрация мочевой кислоты превышает критическое значение, это приводит к появлению симптомов. Это приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, которые откладываются в суставах, что, в свою очередь, угрожает острым приступом подагры. Особенно страдает основной сустав большого пальца стопы.

Типичным для острого приступа подагры является то, что он возникает внезапно и без предупреждения. Среди ночи или рано утром внезапно появляются сильные приступы боли. Пораженный сустав чрезвычайно чувствителен к прикосновениям и движениям. Кроме того, она становится рыхлой и покрасневшей. Еще он страдает от перегрева. Нередко острый приступ подагры сопровождается повышением температуры тела.

Пострадавший страдает симптомами острого приступа подагры в течение нескольких часов или даже нескольких дней. Если не лечить, приступы возникают с более короткими интервалами. Кроме того, существует риск их распространения на другие суставы. Коленный сустав, голеностопный сустав, суставы большого пальца или плюсневые суставы нередко страдают от боли. В дальнейшем подагра может перейти в хроническую форму.

Диагностика и курс

При полном здоровье острый приступ подагры внезапно приводит к воспалению плюснефалангового сустава большого пальца стопы, реже голеностопного, коленного или пястного сустава большого пальца. Одеяло часто бывает невыносимым. Другие симптомы, кроме отека, покраснения и боли, обычно отсутствуют, и через несколько дней до трех недель симптомы проходят сами по себе.

осложнения

Острый приступ подагры требует лечения. Если симптомы лечить неправильно или игнорировать, могут возникнуть далеко идущие осложнения. Подагра поражает суставы. Пораженный участок сильно отекает и возникают сильные приступы боли. Различные воспалительные реакции, такие как перегрев и покраснение сустава, а также лихорадка, являются дополнительными последствиями симптомов в зависимости от стадиона повышенной сложности.

Появляются узлы мягких тканей и видимые деформации суставов, которые могут усиливаться до невозможности двигаться. В основе болезни лежит нарушение пуринового обмена, которое отрицательно влияет на уровень мочевой кислоты и может поражать людей любого возраста. Обычно это обнаруживается и лечится только в более поздние годы жизни.

Если подагра зашла слишком далеко, рентген показывает отложения кристаллов, которые могут повлиять на все тело и органы. Этот тип тофусов подагры встречается редко. Уровень мочевой кислоты может повышаться, что является очень серьезным осложнением нелеченных приступов подагры, что приводит к необратимому нарушению функции почек.

Кристаллы мочевой кислоты откладываются в почках, и существует риск образования камней в почках. В худшем случае сбой в работе. Если пациент проходит курс лечения, острый приступ подагры может пройти относительно без проблем. Однако всегда есть риск новой вспышки. При здоровом образе жизни и правильном приеме лекарств можно избежать большинства осложнений и боли.

Когда нужно идти к врачу?

Если помимо типичной боли в суставах и перегрева во время острого приступа подагры возникают такие симптомы, как высокая температура, сильное недомогание и рвота, следует проконсультироваться с врачом. В случае тяжелого приступа подагры уровень мочевой кислоты может быть значительно повышен, так что мочевая кислота кристаллизуется в суставах, сумках, подкожно-жировой клетчатке и мозговом веществе почек.

Это тот случай, если обнаруживается концентрация более восьми миллиграммов на децилитр крови. Образующиеся камни мочевой кислоты повреждают почки при нелеченных и часто повторяющихся приступах подагры; в редких случаях это может привести к почечной недостаточности. После проверки уровня мочевой кислоты врач пропишет противовоспалительные болеутоляющие, а также урикостатические препараты для подавления образования мочевой кислоты и урикозурические препараты, способствующие выведению мочевой кислоты.

Для диагностики и терапии достаточно лечения подагры у семейного врача. Если симптомы не исчезнут или невозможно навсегда снизить уровень мочевой кислоты, может быть полезно проконсультироваться с диетологом. Это помогает составить меню с низким содержанием пуринов, которое необходимо для предотвращения приступов подагры.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Если вы не хотите ждать так долго, вам следует обратиться к врачу. Это позволяет определить уровень мочевой кислоты в крови (который, как это ни парадоксально, часто даже не повышается при остром приступе), а затем лечить его подходящими обезболивающими, такими как диклофенак, на основе очень типичных симптомов.

Колхицин - еще один возможный препарат, который обычно отлично действует при приступах подагры и, таким образом, «ретроспективно» подтверждает диагноз. Однако из-за возможных побочных эффектов это только второй вариант. Глюкокортикоиды, такие как преднизон, также являются возможными вариантами терапии острых приступов.

Прогноз и прогноз

Любой, кто страдает от острых приступов подагры, может ожидать усиления сильной чувствительности к прикосновениям, а также повышения температуры и общего недомогания.

Поэтому у людей с острыми приступами подагры нередки частые головные боли, учащенный пульс и рвота. Камни в почках могут возникать, несмотря на изменение диеты и медикаментозное лечение. Особенно, когда уровень мочевой кислоты выше 9 мг / дл.

Если в суставах уже есть костные изменения (деформации или жесткость), нельзя исключать ограничения движений вплоть до инвалидности и поражения почек (подагрическая почка), которые в худшем случае нужно лечить диализом. Повреждение кожи тем больше, чем чаще возникают приступы подагры.

Прогноз также включает возможность высокого кровяного давления и высокого уровня сахара в крови. Это касается метаболического синдрома, в связи с которым часто может возникнуть острый приступ подагры.

Прогноз зависит от времени постановки диагноза, а также от течения болезни, терапии, а также в значительной степени от сотрудничества пациента, особенно в отношении изменения диеты, воздержания от алкоголя и физических упражнений.

профилактика

Чтобы острый приступ подагры не превратился в длительную хроническую подагру, профилактические меры и длительная медикаментозная терапия являются наиболее важными мерами.

Прежде всего, на первый план выходит диета с нормализацией веса и достаточным количеством воды для питья, диета с низким содержанием мяса (чтобы минимизировать потребление пуринов) и отказ от алкоголя. Тяжелая пища для bon vivant - но хроническая подагра с необратимым разрушением суставов и костей и разложением кристаллов мочевой кислоты через кожу может и должна быть предотвращена только таким способом.

Регулярный контроль уровня мочевой кислоты семейным врачом необходим для наблюдения за терапией. Только когда уровень поднимается выше 9 мг / дл, вам также следует принимать лекарства: аллопуринол является одним из наиболее часто назначаемых лекарств в практике терапевтов и может снизить количество мочевой кислоты в метаболизме.

Однако, как и любое другое лекарство, он имеет потенциальные побочные эффекты, и поэтому его следует начинать только тогда, когда консервативные меры (например, утомительная диета) не дали результата. Тогда он все еще может способствовать снижению уровня мочевой кислоты и предотвращать прогрессирование подагры и других болезненных приступов.

Ты можешь сделать это сам

Чтобы иметь возможность отреагировать в экстренной ситуации, пострадавшие должны всегда иметь при себе прописанные им болеутоляющие (например, диклофенак или колхицин). При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Чтобы предотвратить перерастание острого приступа подагры в хроническую подагру в долгосрочной перспективе, помимо длительного лечения существует ряд профилактических мер. Акцент делается на сбалансированном питании. Чтобы вернуться к нормальному весу, возможно, потребуется рассмотреть возможность соблюдения диеты.

Поэтому диета должна быть максимально здоровой. Желательно употреблять много свежих фруктов и овощей. С другой стороны, следует избегать готовых продуктов или фастфуда. Кроме того, следует позаботиться о том, чтобы потреблялось достаточное количество жидкости (в идеале - воды), чтобы стимулировать деятельность почек. Это ускоряет расщепление избытка мочевой кислоты.

В любом случае пострадавший должен есть как можно меньше мяса и жира. Из-за относительно высокого содержания пуринов в мясе его потребление способствует повышению уровня мочевой кислоты. Это особенно важно в случае наследственной предрасположенности. Различные продукты, такие как Лимонный сок, яблочный уксус, оливковое масло, а также пищевая сода или сок ростков пшеницы могут быть полезными для снижения уровня мочевой кислоты.

Много упражнений помогут оптимизировать вес тела. Избыточная жировая ткань также может увеличить выработку мочевой кислоты. Кроме того, важно воздерживаться от алкоголя.