Разница в длине ног

Разница в длине ног характеризуется приобретенным или врожденным отличием длины нижних конечностей (ног). От 40 до 75 процентов населения страдают от разницы в длине ног, которая, однако, становится клинически значимой только от 1 до 2 сантиметров.

Какая разница в длине ног?

Сами ноги разной длины часто незаметны невооруженным глазом и в первую очередь не доставляют дискомфорта. Жалобы и их симптомы возникают из-за асимметрии в организме и особенно в костно-мышечной системе.
© Catalin Pop - stock.adobe.com

Разница в длине двух нижних конечностей называется разницей в длине ног. Обычно различают реальную или анатомическую и функциональную длину ног.

В то время как анатомическая разница в длине ног вызвана реальной разницей в длине костей ног, функциональная разница в длине в основном вызвана контрактурами суставов, капсулярно-связочного аппарата или мышц, а также неправильным положением тазобедренного сустава.

Как правило, минимальная разница в длине ног не вызывает нареканий, но может вызвать компенсаторное искривление позвоночника или укороченную хромоту. Более выраженная разница в длине ног приводит к изменению статики опорно-двигательного аппарата, которая часто ассоциируется с перекоса таза и / или сколиоза (поясничного сколиоза, шейно сколиоз).

Кроме того, при разнице в длине ног можно наблюдать состояние эквинусной стопы, износ межпозвоночного диска, образование остеофитов и спондилоартроз.

причины

Анатомические различия в длине ног обычно связаны с врожденными пороками развития в результате врожденных нарушений роста нижних конечностей (остеохондродисплазии), которые обнаруживаются в эпифизах (пластинах роста), метафизах (длинном участке кости между эпифизом и стержнем), надкостнице (надкостнице) и / или эндосте. Надкостница) и может привести к одностороннему снижению роста костей.

Кроме того, опухоли (нейрофиброматоз Реклингхаузена; энхондроматоз, остеохондроматоз), опухолевидные заболевания (фиброзная дисплазия) и (а) септические воспаления (остеомиелит, ювенильный полиартрит) могут вызывать разницу в длине ног из-за уменьшения костной массы.

Нейроортопедические заболевания, такие как полиомиелит (полиомиелит), также могут вызывать укорочение ног из-за недостаточной минерализации костей. С другой стороны, различия в функциональной длине ног возникают из-за генетических или травматических вывихов (растяжений) или контрактур коленных, тазобедренных или верхних голеностопных суставов.

Симптомы, недуги и признаки

Сами ноги разной длины часто незаметны невооруженным глазом и в первую очередь не доставляют дискомфорта. Жалобы и их симптомы возникают из-за асимметрии в организме и особенно в костно-мышечной системе. Таким образом, разные группы мышц, сухожилия и суставы подвергаются нагрузке в разной степени, что рано или поздно может привести к односторонней перегрузке и боли.

Внешними признаками разницы в длине ног могут быть кривая осанка, общие проблемы с осанкой или искривленный таз. Эти факторы обычно четко видны, но до тех пор, пока нет симптомов, их причины редко исследуются. Различия в длине ног заметны и при износе уличной обуви.

Обычно одна из обуви изнашивается больше, чем другая, особенно в области мяча и пятки. Если вы сравните каблуки пары туфель друг с другом, часто можно заметить, что эти две туфли имеют разные рисунки истирания.

Если разница в длине ног превышает 2,5 сантиметра, симптомы могут возникнуть даже при длительном сидении, так как ноги опираются на пол с разной силой. Здесь также человек часто принимает расслабляющую позу и сильно наклоняет верхнюю часть тела вперед. Это смещение очень легко увидеть и диагностировать.

Диагностика и курс

Разница в длине ног обычно диагностируется путем клинического или ручного измерения нижних конечностей в положении сидя, стоя и лежа. Обследование таза и позвоночника позволяет сделать выводы о структурных изменениях в результате процессов компенсаторной адаптации.

С помощью номограмм можно предсказать и представить в графическом виде ожидаемую разницу в длине и послеоперационном росте кости у пациентов, которые все еще находятся в фазе роста. Диагноз подтверждается процедурами визуализации. Таким образом, различия в длине могут быть определены со сравнительной точностью с помощью рентгенограмм (включая изображения стоящих ног) и компьютерной томографии.

В рамках ультразвукового определения длины ноги суставные щели могут быть локализованы с помощью маркеров расстояния, а также может быть определена длина большеберцовой и бедренной костей. При раннем прогнозе и начале терапии обе формы разницы в длине ног имеют хороший прогноз и хорошее течение. Однако, если не лечить, разница в длине ног может привести к перекосу таза и сколиозу.

осложнения

Как правило, разница в длине ног имеет медицинское значение только в том случае, если разница между ногами превышает два сантиметра. Незначительные отличия не приводят к осложнениям и обычно не лечатся. В большинстве случаев заинтересованный человек не может просто заниматься повседневными делами, потому что, например, нормальное положение больше невозможно.

Этому можно противодействовать, используя стельки в обуви, которые в основном используются для небольших различий в длине ног. Если разница в длине ног более выражена, обувь можно подготовить ортопедически, чтобы компенсировать разницу в длине ног. В остальном дополнительных осложнений нет.

Из-за разницы в длине ног рост пациента часто сильно ограничен. Это приводит к низкому росту многих из пострадавших. Это может негативно сказаться на психике, особенно в детстве, так как над детьми часто издеваются. Сама разница в длине ног также может привести к психологическим проблемам и снижению самооценки.

Лечение самого симптома невозможно. Однако выявить разницу в длине ног имеет смысл еще в раннем детстве, так как здесь можно проводить операции, ускоряющие рост и тем самым компенсирующие различия.

Когда нужно идти к врачу?

Чем больше разница в длине ног, тем важнее лечение. Минимальные различия не вызывают претензий или возникают лишь от случая к случаю. В этом случае помогает целевая гимнастика или увеличение продаж без рецепта. При постоянных болях в бедре, тазу или пояснице необходимо лечение у врача-ортопеда. Только он может диагностировать разницу в длине ног и ее влияние на костную систему.

Педиатр - первое контактное лицо для младенцев и детей ясельного возраста. Он определит, есть ли разница в длине ног во время профилактических осмотров, и немедленно приступит к терапии. В большинстве случаев у малышей уже нет симптомов во взрослом возрасте.

Если разница возникает после травмы, необходимо немедленное лечение. Это единственный способ минимизировать или устранить необратимые повреждения. Болезни, которые влияют на опорно-двигательную систему, могут привести к тазовому наклону. Даже в этом случае необходимо лечение у специалиста. Терапия направлена ​​на лечение основного заболевания и его последствий.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапевтические меры зависят от степени конкретной разницы в длине ног. Например, разница в длине до одного сантиметра обычно не требует никакой терапии, если нет симптомов. Чтобы компенсировать разницу, используются обувные вкладыши или корректировки на готовой обуви (пяточные подушки, пяточные клинья).

Разницу в длине не более трех сантиметров можно компенсировать с помощью ортопедической регулировки обуви (пятка с компенсацией подошвы). При более выраженных различиях в длине (от 3 см) рекомендуется ортопедическая обувь на заказ или обувь на заказ с внутренней обувью или ортезами стельки. Кроме того, разницу в длине до 12 сантиметров можно компенсировать за счет использования внутренней обуви, которая приводит ступню более короткой ноги в положение эквинуса и имеет адаптированные пяточные ролики.

При существенной разнице в длине ног возможны напольные туфли или ортопедические ортезы для ног, с помощью которых стопа фиксируется на синтетической стопе в положении эквинуса. В контексте хирургических вмешательств, которые рассматриваются в случае анатомически определенной разницы не менее 3 сантиметров, компенсирующие меры, как правило, могут быть сокращены или удлинены.

Временное пережатие или постоянная склеротерапия еще не закрытых эпифизов для уменьшения роста пораженной кости (эпифизодез) является сравнительно простой стандартной процедурой для пациентов, чья фаза роста еще не завершена.

Кроме того, после завершения фазы роста более длинная конечность может быть укорочена остеотомически или более короткая может быть удлинена с помощью внешнего фиксатора или интрамедуллярного стержня. Функциональные различия в длине ног также должны рассматриваться причинно, чтобы в значительной степени устранить пусковой фактор.

Прогноз и прогноз

Прогноз при разнице в длине ног зависит от разных факторов. Прежде всего, важно провести точные измерения, чтобы отличить анатомическое различие в длине ноги от функционального, поскольку анатомическое различие в длине ноги трактуется иначе, чем функциональное. В случае с функциональным, например, поднятие обуви принесет больше вреда, чем пользы.

Позвоночник обычно может компенсировать разницу менее 2 см, но в остальном прогноз зависит от самого раннего лечения. Если не лечить перекос таза из-за другой длины ноги, это может привести к боли в спине и искривлению позвоночника (сколиозу).

Если укорочение ноги можно вылечить соответствующими мерами уже во время фазы роста, прогноз хороший и в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. При назначении стелек для обуви или увеличении шансы на улучшение положительны, если их регулярно носить.

Если позже диагностируется укороченная нога, прогноз зависит от того, вызвала ли неравномерная нагрузка длительный износ суставов. Обычно, помимо устранения разницы в длине ног, необходимы физиотерапевтические мероприятия для снятия мышечного напряжения и перегрузки суставов. Чем больше разница в длине ног, тем выше риск остеоартрита из-за износа суставов.

профилактика

Как правило, врожденную анатомическую разницу в длине ног предотвратить невозможно. Поскольку хирургическая корректировка фазы роста связана с меньшим количеством осложнений, разницу в длине следует диагностировать на ранней стадии. Вторичные различия в длине ног при необходимости можно предотвратить путем последовательного лечения основного заболевания.

уход за выздоравливающим

Если бедро наклонено, компенсацию можно создать вручную. В этом случае никакого последующего ухода не требуется. После регулировки стельки или подушек для пяток или регулировки подошвы можно компенсировать разницу в длине ног. Последующий уход гарантирует, что этого достаточно и что прогулка будет правильной. Необходимо регулярно проверять, достаточно ли принятые меры компенсируют разницу в длине ног.

Возможны и хирургические вмешательства при разнице в длине ног. Как и ожидалось, последующее наблюдение следует проводить чаще и с большей осторожностью. Если возникает боль, последующее наблюдение должно быть особенно осторожным. Причину боли необходимо определить или устранить. Если несоответствие длины ног возникло после установки протеза бедра, последующее наблюдение должно гарантировать, что оно будет исправлено как можно быстрее.

Даже небольшая разница в длине ног может вызвать искривление бедра. Поэтому профилактические меры включают информирование пациента о возможных смещениях оси ног. Он должен знать, что этого не всегда можно избежать и что они могут быть компенсированы после ухода. Последующее наблюдение также так важно, потому что оперированный пациент может потребовать компенсацию за боль или разницу в длине ног, о которой он не был должным образом проинформирован.

Ты можешь сделать это сам

В случае разницы в длине ног следует всегда совместно с врачом разработать подходящие терапевтические меры. Однако жалобы, связанные с ногами разной длины, также можно уменьшить с помощью мер самопомощи и некоторых домашних средств.

Небольшую разницу часто можно компенсировать специальной обувью. Если есть существенные отличия, необходимо как можно скорее провести медицинское уточнение. Чем быстрее будет обнаружена разница в длине ног, тем быстрее можно будет начать подходящее лечение.

Это часто может предотвратить неправильное положение и другие жалобы. Физиотерапевтические мероприятия и занятия спортом помогают избавиться от уже возникших болей в спине и бедрах. В частности, целенаправленная тренировка фасции и упражнения йоги, такие как «голубь», помогают укрепить «слабую» ногу и компенсировать перекосы.

Люди с разницей в длине ног также должны вести здоровый образ жизни. Подходят опорно-двигательного аппарата, с одной стороны, и сильная система Иммунная с другой стороны, помощь от боли в долгосрочной перспективе и предотвратить психологические жалобы. Если психологические или физические симптомы уже проявились, необходимо вызвать терапевта. В целом, принятие и открытый подход к разнице в длине ног важны для восстановления.