Холестаза

Холестаз, непроходимость желчевыводящих путей, непроходимость желчевыводящих путей или Синдром холестаза патологическое нарушение оттока желчи. В организме накапливаются токсины, которые были образованы печенью и должны выводиться через кишечник. Типичный признак холастаза - желтуха. Кроме того, моча становится коричневой и стул меняет цвет. Боль в животе и зуд также являются частыми побочными эффектами. Врач должен незамедлительно обследовать и лечить холестаз.

Что такое холестаз?

В зависимости от причины холестаз может вызывать различные симптомы и недуги. Заложенность желчи первоначально проявляется в виде типичных признаков желтухи - желтоватой кожи, пота, темных кругов под глазами и тремора.
© blackday - stock.adobe.com

Желчь вырабатывается в печени, а затем сохраняется в желчном пузыре.

При необходимости (в основном через пищевые раздражители) пищеварительный сок теперь попадает в двенадцатиперстную кишку через желчные пути. Близость к поджелудочной железе также имеет клиническое значение.

Если есть застой в области оттока желчи, врач говорит о холестазе или застое желчи. Этот застой желчи можно обнаружить на ранней стадии в лаборатории (с помощью так называемых параметров холестаза гамма-GT, щелочной фосфатазы (AP) и желтого пигмента крови билирубина). Симптомы появляются намного позже.

причины

Наиболее частой причиной холестаза является плотный желчный камень. Обычно это возникает в желчном пузыре, а затем может отправиться в путешествие. Если он застревает в желчном протоке, возникает холестаз в дополнение к типичной боли, напоминающей колики. Факторами риска являются часто упоминаемые «5xF»: женщины (женщины), около 40 лет (сорок), избыточный вес (жирный), фертильный (фертильный) и светлый цвет кожи или светлый (светлый) цвет кожи.

К сожалению, безболезненный холестаз нередко бывает результатом злокачественной опухоли поджелудочной железы. Поскольку этот рак обычно растет в верхней части, он затем механически перемещает желчные протоки и, таким образом, приводит к застою желчи.

Другие причины встречаются реже. Примерами этого являются воспалительные заболевания (например, первичный склерозирующий холангит, который обычно связан с ревматическими или хроническими воспалительными заболеваниями кишечника), рубцовые спайки после операций (например, после удаления желчного пузыря) или опухоли системы желчных протоков (например, так называемая опухоль Клацкина с крайне неблагоприятным прогнозом. ).

Симптомы, недуги и признаки

В зависимости от причины холестаз может вызывать различные симптомы и недуги. Заложенность желчи первоначально проявляется в виде типичных признаков желтухи - желтоватой кожи, пота, темных кругов под глазами и тремора. Эти внешние симптомы сопровождаются жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта.

В результате нарушения функции почек, например, возникают газы и боль в животе, часто возникает чувство сытости. Давление на окружающие органы также может привести к внезапной рвоте. Недостаток солей желчных кислот вызывает хронический, обычно мучительный зуд. Обычно это сопровождается другими кожными раздражениями.

У некоторых пациентов наблюдается необычное покраснение или экзема на коже, интенсивность которых усиливается по мере прогрессирования болезни. Если холестаз возникает в результате опухолевого заболевания, он обычно безболезнен. Однако в дальнейшем может возникнуть желтуха и другие симптомы, упомянутые в начале. При отсутствии лечения застой желчных путей приводит к перфорации желчного пузыря.

Разрыв желчного пузыря проявляется острой спастической болью и сильной тошнотой. Когда желчный пузырь опорожняется в брюшную полость, брюшина воспаляется. Это также может привести к панкреатиту и другим серьезным заболеваниям, которые, в свою очередь, связаны с симптомами и жалобами.

курс

В зависимости от причины холестаз может сопровождаться сильной болью, например. если желчный проток внезапно заблокирован (особенно желчными камнями). С другой стороны, холестаз из-за опухолей (которые блокируют проток в течение длительного периода времени) обычно безболезнен.

Независимо от причины холестаз приводит к задержке желчных протоков в печени. Соли желчных кислот, которые откладываются в коже, больше не могут выделяться с желчью. Это приводит к мучительному зуду.

Билирубин, который придает цвет желчи, теперь альтернативно выводится через почки (темно-коричневая моча), а не через стул (стул от светло-желтого до белого).

В этих условиях печень также может функционировать лишь в ограниченной степени. В результате могут возникнуть другие нарушения (например, в области свертывания крови или белкового баланса).

осложнения

Холестаз обычно связан с различными осложнениями и рисками. Прежде всего, накопление желчи приводит к перегрузке печени, что в крайнем случае может привести к необратимому поражению печени или печеночной недостаточности. Холестаз обычно сопровождается воспалением желчных путей и окружающих органов, что увеличивает риск перфораций, камней в желчном пузыре или опухолей.

Если отток желчи в тонкий кишечник также нарушается во время холестаза, может возникнуть так называемая водянка желчного пузыря, что в свою очередь может привести к перфорации желчного пузыря. При разрыве желчного пузыря следует ожидать серьезных осложнений. Опорожнение брюшной полости часто приводит к воспалению брюшины, панкреатиту и другим серьезным заболеваниям, которые, в свою очередь, связаны с различными жалобами и рисками.

Лечение может привести к осложнениям после удаления желчного пузыря. В рамках постхолецистэктомического синдрома могут возникать дискомфорт в животе, язвы желудка и кишечника или воспаление слизистых оболочек желудка, что может привести к невыявлению дальнейших симптомов. Однако своевременное уточнение жалоб со стороны желчного пузыря позволяет надежно предотвратить развитие большинства осложнений.

Когда нужно идти к врачу?

Холестаз - очень серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения у врача.

В более безобидных случаях застрявший камень в желчном пузыре вызывает скопление желчи. Это особенно часто встречается у женщин в возрасте около 40 лет, которые все еще фертильны, имеют избыточный вес и часто имеют очень светлый цвет кожи. Поскольку застрявший желчный камень может вызвать очень болезненные холики в дополнение к застою желчных путей, пациенты, принадлежащие к этой группе риска, должны проконсультироваться с врачом, как только появятся первые признаки желчных симптомов.

Если холестаз не сопровождается болями, тем более срочно обратиться к врачу, так как спусковым крючком может стать злокачественная опухоль поджелудочной железы. Чем раньше это лечит специалист, тем лучше прогноз для пациента.

Если вовремя не лечить холестаз, независимо от причины расстройства, часто возникает билиарный задел в печени. Соли желчных кислот, которые больше не могут выводиться из организма, затем начинают накапливаться в коже, что связано с невыносимым зудом. Пациенты обычно могут избежать этого, своевременно посоветовавшись с врачом. При подозрении на холестаз в первую очередь обращаются к семейному врачу. Если у вас острый холизм, вы можете сразу же обратиться в ближайшую больницу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Причинная терапия холестаза или заложенности желчных путей зависит от основного заболевания. Для камней в желчном пузыре, например выход в двенадцатиперстную кишку расширен (папиллотомия), чтобы камень мог оторваться. Если этого недостаточно, камень извлекают эндоскопически с помощью корзины. В ходе процесса следует удалить желчный пузырь как виновника. Если есть опухоль поджелудочной железы, ее можно удалить хирургическим путем (так называемая операция Уиппла). Во многих случаях опухоль неоперабельна к моменту появления первых симптомов.

Химиотерапию можно проводить для продления жизни (но не в лечебных целях). Подобные терапевтические подходы используются при опухоли желчного протока. Антибиотики и стероиды могут успешно применяться при воспалительных процессах.

Однако важна и симптоматическая терапия. Больные в первую очередь страдают от мучительного зуда. Лосьоны с мочевиной и прохладные смывки могут принести облегчение. Нарушение переваривания жиров может поддерживаться пищеварительными ферментами в форме таблеток или капсул.

Прогноз и прогноз

В зависимости от причины холестаз может развиваться по-разному. В основном, заложенность желчных путей имеет положительный прогноз. Если лечение начато раньше, симптомы исчезнут через несколько дней. Как правило, отдаленных последствий холестаза нет.

Однако, если симптомы основаны на серьезном заболевании, таком как опухоль, прогноз менее положительный. Опухолевые заболевания всегда связаны с определенными рисками, например с метастазами, хронической болью и последствиями лучевого лечения.

Само застой желчи можно облегчить с помощью лекарств и консервативных мер, таких как покой и постельный режим, но причина обычно требует дальнейшего исследования и лечения. Прогноз положительный, если непроходимость желчных путей вызвана только застреванием желчного камня, ожирением или опухолью. В этих случаях симптомы исчезают, как только проходит основное заболевание.

Если симптомы вызваны опухолью Клацкина или даже злокачественной опухолью поджелудочной железы, прогноз плохой. Продолжительность жизни обычно сильно сокращается. Успех лечения зависит от конституции пациента, выбранной формы терапии и многих других факторов.

уход за выздоравливающим

Поскольку холестаз сам по себе является лишь симптомом, последующее наблюдение в первую очередь основывается на существующей причине. Если есть только временная обструкция, например, из-за опухоли, застой желчных путей регрессирует после хирургического удаления. В последующие месяцы пациенты должны повторно определять показатели печени, параметры воспаления и маркеры холестаза в крови после консультации с лечащим врачом.

Таким образом можно оценить регенерацию паренхимы печени и любые необратимые повреждения, которые могут иметь место. Если холестаз вызван камнями в желчном пузыре, следует проводить регулярные ультразвуковые исследования, чтобы можно было напрямую распознать вновь образующиеся камни. Если причину непроходимости желчных путей устранить невозможно, непроходимость желчных путей может неоднократно приводить к появлению симптомов и проблем.

Здесь преобладает желтуха и связанный с ней зуд. Это можно вылечить с помощью лекарств по запросу. Даже после острой фазы пациенты должны заботиться о своей печени. Следует избегать употребления большого количества алкоголя и лекарств, повреждающих печень. Сюда также входят обезболивающие, такие как парацетамол.

Кроме того, следует соблюдать сбалансированную, нежирную диету. Каждого пациента следует проинформировать о предупреждающих признаках поражения печени и холестаза, чтобы их идентифицировать. К ним относятся, например, пожелтение кожи и склер, повышенная восприимчивость к инфекциям или повышенная склонность к кровотечению.

Ты можешь сделать это сам

Рекомендуемое поведение в повседневной жизни и меры самопомощи, которые можно использовать при холестазе или заложенности желчевыводящих путей, зависят от причин заболевания. При первых признаках заложенности желчевыводящих путей, которые обычно проявляются желтухоподобными симптомами, обязательно следует обратиться к специалисту. Как правило, он может выяснить причины.

В большинстве случаев это желчные камни, которые блокируют желчные протоки и вызывают очень болезненный холестаз. В менее распространенных случаях опухоль поджелудочной железы может постепенно перемещать желчные протоки без боли. Это означает, что безболезненное резервирование желчных протоков требует особенно быстрого уточнения, поскольку есть подозрение на агрессивную опухоль поджелудочной железы, которая может быть оперирована только на начальной стадии.

В дополнение к терапии, направленной на устранение причин холестаза, нанесение на кожу лосьонов с мочевиной и охлаждающих компрессов или компрессов может облегчить сильный зуд, который обычно присутствует. Зуд вызывается накопившимися солями желчных кислот, которые выделяются кожей в виде крошечных кристаллов.

Параллельно с этим, диета с низким содержанием жиров и прием пищеварительных ферментов могут облегчить последствия нарушения переваривания жиров в качестве дополнительных мер самопомощи. Любые меры по самопомощи должны приниматься только в качестве сопутствующих мер. Устранение причины заложенности желчевыводящих путей имеет первостепенное значение для ограничения возможных вредных последствий.