Компьютерная томография сердца

Компьютерная томография сердца (КТ) - это устоявшаяся система диагностической визуализации, которая становится все более важной в области ишемической болезни сердца из-за использования сканеров с высоким разрешением.

Томография образована от греческих слов «tomós» для раздела и «gáphein» для письма. Это радиологическая процедура для получения трехмерных изображений органических структур. Для достижения оптимальной диагностики необходимо сотрудничество между кардиологами, диагностической радиологией и терапевтической интенсивной терапией.

Что такое компьютерная томография сердца?

На КТ-изображении четко видны различные типы тканей и органов благодаря используемой градации контраста. Компьютерная томография - важный инструмент для решения многих медицинских проблем, в том числе в области сердечных заболеваний.

компьютерная томография сердца создает разрезы анатомии сердца и дает кардиологу возможность оценить атеросклеротические процессы в коронарных сосудах. Коронарные сужения можно обнаружить или исключить, так что можно обойтись без инвазивной диагностики с использованием сердечного катетера. Врачи проводят обследование с помощью электронно-лучевой томографии и многолинейной компьютерной томографии (многосрезовой спиральной компьютерной томографии).

Основными областями применения этого метода визуальной диагностики являются определение кальциевых шкал, КТ-ангиография коронарных сосудов, КТ-ангиография обходных сосудов и исследования аорты и легочных вен. Компьютерная томография сердца также рекомендуется в случае жалоб, которые могут быть прослежены непосредственно к сердцу, таких как острая боль в груди без изменения ЭКГ и сердечная недостаточность, возникающая в настоящее время.

Функция, эффект и цели

Компьютерная томография сердца предъявляет высокие требования как к медицинским работникам, так и к технике. Для получения оптимальных изображений с учетом собственного движения сердца кардиологи используют самые современные устройства «Двойной счетчик второго поколения», доступные на рынке. В этих инновационных сканерах две рентгеновские трубки вращаются вокруг пациента, лежащего на спине, три раза в секунду.

Менее чем за полсекунды сердце пациента сканируется, и электрический кардиосигнал записывается с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). В результате сканер предоставляет набор данных изображения, который показывает явно стоящее сердце, что исключает артефакты, вызванные движением сердца. Оценка кальция определяется с помощью компьютерной томографии без контрастного вещества, которая служит для обнаружения или исключения и количественной оценки коронарной кальцификации.

Диагностируемое значение, с технической точки зрения, называется оценкой Agatston Equivalent Score и указывает на риск сердечного приступа. На основании результатов обследования кардиологи определяют стратегию лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки врачи используют номограммы (диаграммы), основанные на обследовании больших групп пациентов. Пациенты подвергаются повышенному риску, если превышен критический предел, указанный номограммами или абсолютное значение 400. Эта совокупность высокого риска требует интенсивной терапии.

КТ-ангиография (рентгеновское исследование сосудов) - это быстрое изображение коронарных сосудов с высоким разрешением. Чтобы провести это обследование, пациенту вводят йодсодержащее контрастное вещество через постоянный периферический венозный катетер. Обычно его кладут на тыльную сторону руки или на сгиб локтя. Чтобы снизить частоту сердечных сокращений, перед обследованием пациент принимает бета-блокатор. Фаза задержки дыхания составляет десять секунд. Это неинвазивное обследование очень близко к введению сердечных катетеров, поскольку пространственное разрешение используемых устройств, составляющее 0,33 мм, очень близко к значению исследования сердечного катетера (0,3 мм).

Однако этот метод заменяет исследование сердечного катетера только в случае возникновения определенных вопросов. В отличие от определения кальциевой шкалы, ангиография показывает не только кальцификацию (отложения кальция в ткани), но также полное контурирование сосуда, включая отложения мягких бляшек. С помощью этой визуализации кардиологи могут исключить или распознать коронарные стенозы с высокой точностью.

Выводы также наглядно демонстрируются посредством трехмерной обработки данных. Сосудистая ангиография оценивает сердечную ситуацию у пациентов, перенесших операцию обходного хирургического вмешательства, и, в отличие от ангиографии коронарных артерий, регистрирует большее растяжение грудной клетки, поскольку «обходные сосуды» расположены дальше от сердца. Пациенты, которых трудно обследовать с помощью сердечного катетера или которые подозреваются на преждевременную окклюзию, подвергаются этой компьютерной томографии сердца «обходных сосудов».

Дальнейшие области применения - визуальная диагностика легочных вен после имплантации стента и абляции для устранения мерцательной аритмии. Эта инновационная технология также используется в области морфологии коронарных вен (до CRT), заболеваний перикарда (перикардит), функции миокарда (сердечная мышца, сердечная стенка), врожденных пороков сердца и заболеваний аорты (главной артерии).

Возможно повторное обследование стентов в коронарных сосудах. Однако качество изображения зависит от положения, размера и типа металла стента. КТ сердца также полезна для регулярных контрольных осмотров пациентов после трансплантации сердца. Компьютерная томография сердца также очень точно отображает сердечные клапаны. Пациентам, которые рекомендуют замену аортального клапана катетером, кардиолог может использовать компьютерную томографию, чтобы определить правильный размер протеза перед использованием.

Риски, побочные эффекты и опасности

Показания к компьютерной томографии сердца должны быть сделаны именно из-за, к сожалению, неизбежного рентгеновского излучения.

Перед обследованием кардиолог проверяет функцию почек пациента (значения кератина, рСКФ). У пациентов, принимающих лекарства, содержащие Метформ, от сахарного диабета (диабета) нельзя исключать взаимодействия с контрастным веществом. Лечащему врачу, возможно, придется временно отменить прием лекарства, чтобы предотвратить повреждение почек. Перед каждым рентгенологическим исследованием необходимо исключить беременность и аллергическую реакцию на контрастное вещество.

В отличие от предыдущей технологии, устройства нового поколения гарантируют пониженное рентгеновское излучение. При таком снижении риска коронарная КТ является рекомендуемой альтернативой катетерным исследованиям сердца, сцинтиграфии (ядерно-медицинскому исследованию) и стрессовой МРТ при определенных проблемах.

Основным преимуществом компьютерной томографии сердца является отсутствие риска инвазивной хирургии. Недостатки проявляются в отсутствии возможности прямого вмешательства, такого как имплантация стента и расширение баллона (баллонная дилатация). В случае серьезной кальцификации, сердечной аритмии и имплантированных стентов кардиологи ограничены в оценке изображений КТ. Если указано, частные, но не установленные законом, медицинские страховые компании покрывают расходы на эту услугу самоплательщика.