Синдром раздавливания

Из Синдром раздавливания Особенно сильно пострадали жертвы несчастных случаев и катастроф. Сдавливание или повреждение мышц вызывает некротизацию мышечной ткани как часть явления и может привести к почечной или печеночной недостаточности в ходе процесса. Лечение на месте аварии существенно влияет на прогноз синдрома раздавливания.

Что такое синдром раздавления?

При синдроме раздавливания мышечная ткань разрушается в результате некротического повреждения более крупных участков скелетных мышц. Это явление еще называют миоренальный синдром или Болезнь Байуотерса известный. При синдроме раздавливания разрушение мышц приводит к острой почечной или печеночной недостаточности. Поэтому синдром также относят к системному заболеванию. При этом явлении некроз поражает весь организм и, прежде всего, систему органов пострадавшего.

Медицинский работник понимает под некрозом необратимое разрушение клеток тканей тела. Эта гибель клеток вызвана воспалением пораженных участков, которые привлекают фагоциты. Апоптоз, то есть запрограммированная гибель клеток, также имеет место в некротической ткани. Синдром раздавливания особенно актуален для медицины катастроф и неотложной помощи, а также при оказании помощи при бедствиях.

Эрик Байуотерс описал синдром в 1941 году у пациентов, ставших жертвами авианалета в Лондоне. Японский врач Сейго Минами задокументировал синдром раздавливания еще в 1923 году.

причины

Синдром раздавливания в основном наблюдается в связи с землетрясениями и другими экологическими катастрофами. Пострадавшие обычно страдают от ушибов мышц, которые вызывают некроз мышц. Механические мышечные травмы, вызванные несчастными случаями, также могут вызвать синдром. То же самое относится к недостаточной подаче кислорода, что может произойти в контексте отравления угарным газом в результате пожара.

Когда мышечная ткань разрушается, высвобождается мышечный белок миоглобин. Хотя многие источники подозревают, что этот белок является причиной почечной и печеночной недостаточности, эта взаимосвязь еще окончательно не выяснена. Системная органная недостаточность также может быть вызвана снижением кровотока к органам из-за шока.

В условиях шока многие пострадавшие от несчастных случаев, землетрясений и пожаров страдают, например, от недостатка циркулирующей крови. Снижается насосная способность сердца и снижается его сосудистый тонус. Таким образом, в органах может возникнуть гипоксия.

Симптомы, недуги и признаки

Основные признаки шока у пациентов с синдромом раздавливания. Ушиблены части скелетных мышц и развивается некроз мышц. После восстановления кровотока возникает реперфузионная травма. В рамках этого явления мышечные клетки разрушаются, высвобождая калий, фосфор и миоглобин. Аналогично повышается уровень всех упомянутых веществ в крови.

Часто наблюдается сильная гиперкалиемия, которая может быть связана с сердечной аритмией. Кроме того, клетки печени часто погибают после восстановления кровотока, вызывая желтуху в тканях печени. На ткань почек также влияет гибель клеток в контексте синдрома раздавливания. Если о человеке не позаботятся должным образом, смерть наступит в очень короткие сроки. Незадолго до смерти у пациента практически отсутствуют симптомы. Поэтому синдром раздавливания часто называют термином улыбающаяся смерть связано.

Диагностика и курс

В идеале, первый подозреваемый диагноз синдрома раздавливания ставится при оказании первой помощи. В крайнем случае врачи скорой помощи распознают это явление посредством визуальной диагностики. В больнице анализы крови могут подтвердить первый подозреваемый диагноз. В случае синдрома раздавливания прогноз зависит в первую очередь от оказания первой помощи после аварии.

При неправильном обращении на месте аварии или в больнице явление может быть фатальным. Если на месте аварии нет признаков почечной или печеночной недостаточности, это может измениться в течение очень короткого времени. Правильное лечение предотвращает серьезное повреждение органов в результате некроза мышц и, таким образом, улучшает прогноз.

осложнения

Во время и после начала синдрома раздавливания могут возникнуть различные осложнения. Клиническая картина может привести к полиорганной недостаточности в зависимости от локализации и степени тяжести травм. Однако первоначально некроз мышц возникает как часть синдрома раздавливания, вызванного повреждением скелетных мышц и другими травмами.

Если приток крови к мышцам восстанавливается, может возникнуть реперфузионная травма, которая связана с разрушением мышечных клеток и выбросом калия, миоглобина и фосфора. В результате уровень упомянутых веществ в крови увеличивается, что увеличивает существующие сердечные аритмии и другие проблемы с кровообращением. Часто наблюдается также так называемая гиперкалиемия - нарушение электролитного баланса организма, связанное с колебаниями артериального давления и сердечными приступами.

В результате серьезных ушибов также ограничивается кровоток к жизненно важным органам, что может привести к желтухе в ткани печени или почек. При отсутствии лечения синдром раздавливания приводит к смерти пациента в течение короткого времени. Если пострадавшего лечить до органной недостаточности, синдром раздавливания часто можно вылечить без серьезных осложнений; если почечная или печеночная недостаточность уже произошла, вероятно необратимое повреждение.

Когда нужно идти к врачу?

В случае аварии с серьезными травмами необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи. Лица, оказывающие первую помощь, должны сначала проверить, находится ли пострадавший в сознании, а затем принять соответствующие меры первой помощи или дождаться медицинской помощи. В случае видимых травм мышц или костей может присутствовать синдром раздавливания - в этом случае следует избегать самолечения. Если это еще не сделано, необходимо немедленно вызвать врача, особенно если есть признаки сердечной аритмии или полиорганной недостаточности.

Пострадавшего следует немедленно доставить в ближайшую больницу или предупредить скорую помощь. В любом случае необходимо более длительное пребывание в больнице, так как синдром раздавливания почти всегда вызывается тяжелыми внутренними и внешними травмами. Пострадавшему требуется комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Обычно также необходимо психологическое консультирование или лечение травм. Желательно спланировать необходимые действия вместе с ответственным врачом и доверенным лицом. При синдроме раздавливания показано тщательное наблюдение за травмами.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение синдрома раздавливания начинается на месте аварии. Поведение лиц, оказывающих первую помощь, и врачей неотложной помощи имеет решающее значение для прогноза пострадавших. Ушибленные конечности необходимо как можно быстрее связать. В качестве восполнения объема крови пациенту вводят настой, предпочтительно не содержащий калия. Если пострадавших хоронят или тяжелые предметы на их конечностях вызывают некроз, пораженные участки тела перевязывают до освобождения пострадавших.

То же самое касается подачи инфузионного раствора без калия и введения гидрокарбоната натрия. Если эти принципы не соблюдаются, "улыбающаяся смерть" может наступить сразу после освобождения. При восстановлении кровообращения сердечно-сосудистая система в худшем случае оказывается перегружена и испытывает фатальный шок. В отделении неотложной помощи за пациентами наблюдают по ЭКГ.

Уровень электролитов в крови регулярно проверяется с помощью анализа газов крови, и вливание продолжается примерно 1,5 литра каждый час. Таким образом, пострадавшие будут избавлены от гипотонии, почечной недостаточности, ацидоза и гиперкалиемии или гипокальциемии. Раны лечат хирургическим путем в больнице. Хирургическое лечение сочетается с приемом антибиотиков и защитой от столбняка.

Прогноз и прогноз

Прогноз синдрома раздавливания варьируется от случая к случаю.Очень важно быстрое начало правильного лечения и ухода за ранами, а также количество поврежденных тканей. Повреждение почек, вызванное синдромом раздавливания, может иметь разные последствия. Обе почки могут полностью выйти из строя, или хотя бы одна почка все еще может функционировать.

То же самое и с печенью: печень некоторых людей лучше переносит последствия рабдомиолиза, чем другие. То же самое относится к последствиям любого шока.

Можно ли и в какой степени восстановить внешне поврежденные области - если синдром раздавливания основан на такой причине - также зависит от степени сжатия. От хирургической реставрации до ампутации по медицинским показаниям - все возможно.

За быстро выздоровевшими пациентами следует ухаживать так, чтобы их тела не были перегружены продуктами некроза. Если здесь используются различные стратегии, шансы на выживание высоки. Однако аспекты, подлежащие мониторингу, распространяются на систему кровообращения, функцию почек, возможные косвенные повреждения, травмы и многое другое. В сочетании с триггером синдрома раздавливания также нередко впоследствии возникает компартмент-синдром.

профилактика

Теоретически синдром раздавливания может возникнуть после любого некроза мышц в результате несчастного случая. Связывание пораженной конечности сразу после аварии - важный шаг в профилактике. В качестве важной профилактической меры в этом контексте следует также упомянуть введение объема крови.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у пострадавших нет или доступно очень мало последующих мер по поводу синдрома раздавливания. В большинстве случаев дальнейшие меры и дальнейшее лечение во многом зависят от конкретной аварии и тяжести травм, поэтому здесь невозможно сделать общий прогноз.

Часто продолжительность жизни пострадавших резко сокращается из-за синдрома раздавливания. Прежде всего, пострадавшему необходимо лечить и заботиться о нем непосредственно во время аварии, чтобы не было дальнейших осложнений или других жалоб. Лечение самого синдрома в первую очередь осуществляется путем приема лекарств.

Заинтересованное лицо всегда должно уделять внимание регулярному употреблению и соответствующей дозировке, чтобы можно было облегчить симптомы. Также необходимо проводить регулярные осмотры внутренних органов, чтобы повреждение внутренних органов можно было обнаружить на ранней стадии.

Поскольку синдром раздавливания часто требует приема антибиотиков, пострадавшим следует быть осторожными, чтобы не принимать их вместе с алкоголем. Также почасовые анализы крови необходимы для предотвращения почечной недостаточности.

Ты можешь сделать это сам

Синдром раздавливания может вызвать серьезные осложнения и долгосрочные симптомы. Самая важная мера самопомощи - поддержать выздоровление после консультации с врачом с помощью физиотерапии и физиотерапии. Пациент также может заниматься спортом средней тяжести при условии, что это совместимо с состоянием здоровья и индивидуальными травмами.

Как правило, все меры, принимаемые помимо лечения, следует сначала обсудить с семейным врачом. Это означает, что самопомощь может быть оптимально адаптирована к любому лекарственному, хирургическому или физиотерапевтическому лечению.

После операции необходимо строгое соблюдение медицинских правил. Решение о том, возможна ли физическая активность и в какой степени, принимает врач на основе индивидуального процесса выздоровления. Синдром раздавливания часто возникает в связи с аварией.

Терапия травмы может помочь обработать триггерное событие и тем самым придать смелости к физической самопомощи. Если это невозможно из-за тяжелых травм, необходима длительная терапия.

Полезны обсуждения с другими пострадавшими. Врач может установить контакт с группой самопомощи и дать дальнейшие советы по работе с этим заболеванием. Сам синдром раздавливания обычно возникает у людей с физическими жалобами на всю жизнь, которые всегда необходимо распознавать и лечить индивидуально.