Диабетический кетоацидоз

Так как диабетический кетоацидоз называется сбой обмена веществ. Здесь страдают диабетики 1 типа. Диабетический кетоацидоз возникает внезапно и может привести к летальному исходу. Диабетический кетоацидоз вызывается чрезмерно высоким уровнем сахара в крови и выраженным дефицитом инсулина.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз - это нарушение обмена веществ. Особенно страдают инсулинозависимые (тип 1) диабетики. Диабетический кетоацидоз может возникнуть, когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Однако метаболический сбой может возникнуть внезапно. Недостаток инсулина вызывает резкое повышение уровня сахара в крови. Это состояние также известно как гипергликемия. Из-за чрезмерной жажды и постоянного мочеиспускания организм теряет жидкость и медленно высыхает (высыхание).

Помимо проблем с сердечно-сосудистой системой и почками, существуют расстройства сознания, которые, если их не лечить, могут привести к коме. Диабетический кетоацидоз необходимо немедленно лечить в больнице, так как он может привести к смерти, если его не лечить или лечить неадекватно.

причины

Диабетический кетоацидоз может быть вызван несколькими факторами. Одна из причин часто - еще не выявленный сахарный диабет. Другая причина - неправильно установленное значение сахара в крови. Инсулинозависимые диабетики вводят слишком мало инсулина или принимают только таблетки.

В зависимости от степени тяжести диабета инсулин можно вводить через так называемую инсулиновую помпу. Может случиться так, что введенный катетер заблокирован, и введение инсулина больше невозможно.

Болезни, инфекции или операции также могут вызвать диабетический кетоацидоз, поскольку часто возникает повышенная потребность в инсулине. Алкоголь также может быть спусковым крючком. Существуют также наследственные заболевания, при которых имеется врожденный дефицит сукцинил-КоА-ацетоацетаттрансферазы, вызывающий нарушение обмена веществ.

Однако все эти факторы объединяет одно - дефицит инсулина. Организму необходим инсулин, чтобы отдельные клетки могли усваивать сахар. При недостатке инсулина сахар может усваиваться только в ограниченной степени. В результате в крови накапливается сахар, и уровень сахара в крови резко повышается.

Поскольку клеткам все еще нужна энергия, в печени образуются так называемые кетоновые тела (кетоны), из-за которых кровь становится чрезмерно кислой. Избыток сахара и кетонов лишает организм воды и электролитов, которые выводятся с мочой, что может привести к обезвоживанию, дыханию Куссмауля, сердечно-сосудистым расстройствам, нарушению сознания, коме и смерти.

Симптомы, недуги и признаки

Диабетический кетоацидоз характеризуется чрезмерным закислением крови как частью диабета. Уровень сахара в крови сильно повышен. Пациент страдает, помимо прочего, сильной жаждой, полиурией, сонливостью, физической слабостью и рвотой. Большая потеря воды приводит к обезвоживанию организма.

Обезвоживание или десиккоз характеризуются стойкими складками кожи на тыльной стороне кисти, потерей веса, судорогами, анурией, запорами и загустеванием крови. В результате возникают нарушения сознания вплоть до диабетической комы. Типичный признак - так называемое дыхание Куссмауля.

Это очень глубокое и регулярное дыхание, которое должно предотвратить дальнейшее падение значения pH, то есть дальнейшее закисление крови. Поскольку глюкоза больше не может использоваться из-за дефицита инсулина, происходит усиленное сжигание жира. Это создает кетоновые тела, которые приводят к чрезмерному закислению крови. Типичным является сильный запах ацетона при дыхании, который также является одним из кетоновых тел.

Это фруктовый, гнилостный или сладкий запах. Без лечения диабетический кетоацидоз смертелен. Решающим фактором тяжести заболевания является не уровень сахара в крови, а степень обезвоживания и значение pH. Следовательно, при этом осложнении, помимо лечения инсулином, только внутривенное вливание большого количества жидкости может спасти жизнь.

Диагностика и курс

При подозрении на диабетический кетоацидоз следует немедленно вызвать скорую помощь или немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Диабетический кетоацидоз диагностирует врач. Уровень сахара в крови определяется вначале. Кроме того, в моче определяется сахар и кетоновые тела. Кроме того, измеряется значение pH крови, определяются значения натрия и калия и газы крови. Диабетический кетоацидоз также можно распознать по дыханию человека, так как он сильно пахнет ацетоном (похожим на запах жидкости для снятия лака).

Течение диабетического кетоацидоза может быть смертельным. Пациент выздоровеет только в том случае, если симптомы будут обнаружены вовремя и лечение может быть начато немедленно. При неправильном лечении может произойти необратимое повреждение почек, сердца, мозга и т. Д. Поскольку при диабетическом кетоацидозе система кровообращения очень быстро выходит из строя, многие пациенты впадают в кому, из которой большинство из них выздоравливает лишь частично.

осложнения

Диабетический кетоацидоз - серьезное осложнение сахарного диабета. Чтобы избежать последующего косвенного ущерба, его следует устранить как можно скорее. Возможные осложнения возникают с одной стороны из-за симптомов кетоацидоза.

Замешательство и нарушение зрения могут привести к дополнительным опасностям, таким как падение и переломы костей. Следует соблюдать осторожность при нормализации уровня сахара в крови. Если нормальный уровень сахара в крови регулируется слишком быстро, существует риск отека мозга. В результате могут возникнуть разные осложнения. Возможно нарушение зрения вплоть до полной потери зрения.

Другие риски - потеря памяти, обмороки и судороги. Если внутричерепное давление слишком сильно увеличивается в результате отека, могут быть повреждены участки мозга. В худшем случае ущерб необратим. Последствия зависят от пораженной области мозга. Еще одно возможное осложнение - дефицит калия.Это может привести к сердечной аритмии.

Таким образом, следует подчеркнуть, что кетоацидоз нужно лечить как можно быстрее. При правильной и быстрой терапии вероятность возникновения дальнейших осложнений очень мала. Однако при неправильном лечении есть риск впасть в диабетическую кому. Поэтому в некоторых случаях кетоацидоз может быть фатальным.

Когда нужно идти к врачу?

При подозрении на диабетический кетоацидоз необходимо немедленно вызвать скорую помощь или немедленно доставить пострадавшего в ближайшую клинику. Таким образом, любой, кто замечает чрезмерную жажду, частое мочеиспускание и другие предупреждающие признаки, должен быстро прояснить эти проблемы. При появлении таких симптомов, как нарушение сознания или сильная боль в животе, скорая медицинская помощь - правильный выбор. Если есть серьезные сердечно-сосудистые проблемы или даже диабетическая кома, необходимо предупредить врача скорой помощи.

Диабетический кетоацидоз часто вызывается недиагностированным сахарным диабетом. Неправильно установленный уровень сахара в крови, а также различные заболевания, инфекции или операции могут привести к нарушению обмена веществ. Любой, кто подозревает, что может присутствовать один из этих факторов, должен немедленно обратиться к врачу.

Если есть конкретное подозрение, лучше всего обратиться непосредственно в больницу. После первичного лечения следует проконсультироваться с кардиологом, диабетологом, неврологом или ортопедом, в зависимости от возникающих симптомов. Также имеет смысл обратиться к психологу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение диабетического кетоацидоза всегда нужно проводить в стационаре. В случаях с ярко выраженными симптомами обычно необходимо интенсивное наблюдение.

Первый шаг в лечении - снижение уровня сахара в крови. Это включает в себя инъекцию и введение инсулина непосредственно в вены. Помимо снижения уровня сахара в крови, важно остановить закисление крови. Если кетоновое число сильно повышено и кислотность крови не снижается введенным инсулином, при необходимости также вводят бикарбонат.

Вместе с первой частью лечения вводятся жидкости, чтобы компенсировать потерю жидкости. Обезвоживание заставляет организм терять ценные минералы, такие как Б. Натрий и калий. Потеря электролитов компенсируется инфузиями, так что циркуляция стабилизируется в результате повышенного потребления жидкости.

Если диабетический кетоацидоз был вызван болезнью или инфекцией, на них нацелены лекарства - u. а. высокие дозы антибиотиков - пролечены.

Прогноз и прогноз

Немедленная неотложная медицинская помощь имеет решающее значение для течения диабетического кетоацидоза. Без лечения это состояние обычно быстро приводит к смерти. Смерть наступает в основном из-за очень сильной потери жидкости в результате тяжелой полиурии.

Однако при немедленном лечении есть очень хорошие шансы на быстрое улучшение симптомов. Чтобы преодолеть обезвоживание организма, необходимо немедленно давать жидкости. Кроме того, необходима немедленная инфузия инсулина для нормализации высокого уровня сахара в крови.

Быстрые экстренные меры могут хорошо лечить закисление крови и десиккоз, но излечение невозможно, потому что диабетический кетоацидоз основан на сахарном диабете с абсолютной недостаточностью инсулина. Неизлечимый здесь означает, что без постоянного лечения диабетический кетоацидоз будет повторяться снова и снова.

Абсолютный дефицит инсулина часто возникает на фоне тяжелых форм сахарного диабета. В большинстве случаев это сахарный диабет I. При этом заболевании пациент постоянно находится в зависимости от инсулина, чтобы избежать диабетического кетоацидоза.

В этих условиях больше не возникает проблем со здоровьем. После успешного лечения диабетического кетоацидоза обычно не бывает последствий. Однако в рамках терапии следует соблюдать осторожность, чтобы поддерживать хороший уровень сахара в крови.

профилактика

Следующие меры могут быть предприняты для предотвращения диабетического кетоацидоза. Самый важный момент - это хорошая регулировка уровня сахара в крови. Кроме того, больные диабетом 1 типа всегда должны иметь при себе экстренную дозу инсулина.

Уровень сахара в крови необходимо регулярно проверять. Если есть инфекция, диабетикам следует после консультации с врачом увеличить дозу инсулина. То же самое касается операций и заболеваний, таких как: Б. желудочно-кишечные инфекции. Следует избегать алкоголя. Особенно это актуально для диабетиков.

Еще одна превентивная мера - это так называемое управление в чрезвычайных ситуациях. Важно тренировать семью, друзей, родственников и знакомых. Врачи, медицинские страховые компании и ассоциации предлагают курсы, на которых учат, как распознать диабетический кетоацидоз и какие немедленные меры необходимо принять.

уход за выздоравливающим

После кетоацидоза необходимы регулярные контрольные осмотры у диабетолога. В любом случае причину следует определять. Риск дальнейшего развития кетоацидоза может быть увеличен. Поэтому больше внимания следует уделять правильному количеству инсулина и правильной инъекции. В случае серьезного заболевания, травмы или хирургического вмешательства количество инсулина может быть скорректировано.

Может оказаться полезным проверка инсулиновой помпы, так как неисправная помпа часто способствует развитию повышенной кислотности в крови. Также полезны специальные приборы для измерения синего сахара с тест-полосками на кетоны, с помощью которых последующий кетоацидоз можно обнаружить на ранней стадии. Возможно, придется принимать прописанные лекарства даже после того, как уровень сахара в крови вернется к норме, поскольку в противном случае существует высокий риск нового закисления кетонов.

Поэтому важно точно следовать указаниям врача. Люди, живущие с пациентом, должны быть осведомлены о кетоацидозе, а затем работать с пациентом, чтобы разработать план действий на случай его повторения. Для этого важно выявить симптомы, возникшие во время первого кетоацидоза, и уделять им больше внимания. Кроме того, родственников следует проинформировать о том, что делать во время кетоацидоза, чтобы они могли отреагировать в экстренных случаях.

Ты можешь сделать это сам

Диабетический кетоацидоз обычно вызван нехваткой инсулина при диабете 1 типа. Заболевание также очень редко встречается при сахарном диабете 2 типа. В любом случае это острая, опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Если внезапно появляются симптомы, указывающие на кетоацидоз, необходимо как можно скорее посетить больницу, чтобы можно было ввести инсулин внутривенно и при необходимости получить интенсивную медицинскую помощь пострадавшему.

В этих случаях в качестве сопутствующей терапии могут помочь меры самопомощи. Прежде всего, поступление электролитов, особенно калия, важно для поддержания или восстановления нормальной частоты сердечных сокращений, а также для обеспечения функций других органов и метаболических процессов.

После успешного преодоления диабетического кетоацидоза, который во многих случаях также требует введения бикарбоната (гидрокарбоната) для повышения значения pH, рекомендуется определить причину (ы), которые приводят к дефициту инсулина в крови и, следовательно, к дефициту глюкозы в клетках. и в конечном итоге привело к закислению крови. Внезапный кетоацидоз также может быть вызван инфекциями мочевыводящих путей, инфекциями желудочно-кишечного тракта или злоупотреблением алкоголем.

Если причины были должным образом выяснены, соответствующие меры самопомощи и профилактические меры могут помочь предотвратить повторение диабетического кетоацидоза. Прежде всего, в качестве меры самопомощи требуется строгий контроль и корректировка рекомендованной концентрации сахара в крови.