Яремное отверстие

Яремное отверстие лежит у основания черепа и включает в себя точку прохождения с девятого по одиннадцатый черепные нервы, а также заднюю менингеальную артерию, сигмовидный синус и нижний петрозиновый синус. Проблемы в яремном отверстии могут привести к различным неврологическим синдромам, таким как синдромы Авеллиса, Джексона, Сикара, Тапиа и Вилларе.

Что такое яремное отверстие?

Яремное отверстие - это анатомическая структура головы человека в задней ямке у основания черепа. Он обслуживает три черепных нерва и три кровеносных сосуда в качестве ворот в череп и из него. Нервными путями являются черепные нервы XI-XI: языкоглоточный нерв, блуждающий нерв и добавочный нерв. Кровеносные сосуды включают заднюю менингеальную артерию, сигмовидный синус и нижний каменистый синус.

Другие названия яремного отверстия: Отверстие скуловой вены и Отверстие дроссельной заслонки, В соответствии с этим внутренняя яремная вена, берущая свое начало в яремном отверстии, также известна как «яремная артерия». Отверстие получило свое название от этого кровеносного сосуда.

Анатомия и строение

Затылочный бугор (os occipitale) и височная кость (pars petrosa ossis temporalis) обрамляют яремное отверстие. Каменистая кость является частью височной кости (os temporale), которая, в свою очередь, является частью черепа головного мозга (нейрокраниум). Анатомия делит яремное отверстие на два или три участка.

При разделении на три части передняя часть образует переднюю часть дроссельного отверстия. Через эту часть проходит нижняя каменистая пазуха, проводящая кровь. Средняя часть яремного отверстия представлена ​​промежуточной частью, которая обеспечивает доступ к головному мозгу для язычно-глоточного нерва, блуждающего нерва и добавочного нерва. Основные области трех черепных нервов расположены в стволе головного мозга. Здесь же проходит менингеальная артерия. Другой проводник крови, сигмовидный синус, проходит через заднюю часть. Он объединяет более мелкие потоки крови, которые отводят бедную кислородом кровь из мозга, и проходит непосредственно через яремное отверстие во внутреннюю яремную артерию (внутреннюю яремную вену).

В качестве альтернативы этому разделению на три области медицина также использует дихотомию для описания яремного отверстия. Точка прохождения нижнего каменистого синуса и язычно-глоточного нерва образует переднюю область, а задний сегмент содержит заднюю менингеальную артерию, блуждающий нерв и добавочный нерв.

Функции и задачи

Само яремное отверстие не выполняет активной функции, но позволяет нервным волокнам и кровеносным сосудам проникать в череп. Сигмовидный синус - это кровеносный сосуд, который встречается один раз в каждой половине головы. Его задача - отводить из мозга кровь с низким содержанием кислорода.

Для этого он берет кровь из других, более мелких сосудов: поперечной пазухи и верхней каменистой пазухи и, в некоторых случаях, нижней каменистой пазухи. Нижняя каменистая пазуха содержит кровь из средней черепной ямки (fossa cranii media). Здесь есть шесть важных возможностей. В яремном отверстии нижняя каменная пазуха становится внутренней яремной веной. Задняя менингеальная артерия также проходит через яремное отверстие. Он снабжает части мозга кровью, которая содержит много кислорода и поэтому имеет центральное значение для выживания клеток мозга.

Черепные нервы IX - XI проходят через яремное отверстие. Языкно-глоточный нерв представляет собой девятый черепной нерв и имеет шесть более крупных ветвей, которые, помимо прочего, иннервируют язык, миндалины и различные слюнные железы. Напротив, блуждающий нерв или черепной нерв X снабжает не только части головы и шеи, но также области груди и живота. Добавочный нерв образует одиннадцатый черепной нерв. Его внутренняя ветвь идет к блуждающему нерву, а внешняя ветвь имеет моторное соединение с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и трапециевидной мышцей.

болезни

Различные неврологические синдромы потенциально связаны с аномалиями яремного отверстия. Синдром Авеллиса (Лонги) связан с повреждением языкоглоточного и блуждающего нервов из-за поражения удлиненного продолговатого мозга (продолговатого мозга).

Типичными симптомами являются односторонний паралич (гемипарез) на противоположной (контралатеральной) стороне и паралич мягкого неба, голосовых связок и горла на той же (ипсилатеральной) стороне. Кроме того, синдром Авеллиса может снизить восприятие температуры и боли на стороне тела, противоположной поврежденной стороне.

Синдром Джексона также связан с параличом подъязычного нерва, что, в частности, может привести к проблемам с глотанием и речью. Причина тому - поражение языка. Синдром Джексона является одним из синдромов продолговатого мозга, поскольку и здесь причина симптомов кроется в удлиненном костном мозге. Возможны и другие симптомы. Синдром Сикара - это неврологическое заболевание, которое характеризуется невралгией языкоглоточного нерва.

Невралгия вызывает острую или колющую боль в результате раздражения в области иннервации, но может распространяться и на другие области. Синдром Тапиа поражает различные черепные нервы; Типичным является паралич блуждающего нерва, добавочного нерва и подъязычного нерва. Язык, горло и гортань парализованы на той стороне тела, где находится поражение. Кроме того, синдром Тапиа может поражать грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и трапециевидную мышцу.

Синдром Вилларе также может быть вызван повреждением яремного отверстия. Характерные симптомы, такие как нарушения чувствительности и глотания, паралич голосовых связок, грудино-ключично-сосцевидных мышц и трапециевидных мышц, в данном случае связаны с повреждением лицевого нерва, язычно-глоточного нерва, блуждающего нерва и добавочного нерва. Также может быть поражена симпатическая нервная система шеи.