Язва стопы и язва голени (язва голени)

Язва стопы или Язва ноги (Ulcus cruris) - хроническое повреждение кожи на голени, лодыжке или стопе, которое обычно возникает из-за нарушения системы артериальной или венозной крови. С возрастом риск образования язв стопы или голени значительно увеличивается.

Что такое язва стопы и язвы голени?

Хронические дефекты кожи на голени и стопе, которые распространяются, по крайней мере, на дерму, называются язвами стопы или язвами голени (ulcus cruris). В большинстве случаев (около 85%) язва голени вызвана венозной ногой (венозная язва ноги), то есть из-за нарушения венозного кровообращения, например, варикозного расширения вен (варикозное расширение вен).

Венозная язва голени возникает в основном на внутренней стороне лодыжки и медиальной части голени и может распространяться на фасцию (покрытие соединительной ткани) или нижнюю кость. В редких случаях язвы стопы или голени вызваны недостаточностью артериального кровообращения (ulcus cruris arteriosum) в результате сужения артерий ног (PAD, нога курильщика).

Артериальная язва обычно локализуется в местах давления, таких как пятки или пальцы ног, и проявляется в виде холодной, бледной кожи с возможно синеватым (синеватым) обесцвечиванием.

причины

Большинство язв стопы или голени вызвано хронической венозной недостаточностью (ХВН), которая часто возникает из-за так называемого варикозного расширения вен (варикозное расширение вен или расширение вен). Варикозное расширение вен, образование которого обычно является генетической предрасположенностью (предрасположенностью), нарушает закрывающую функцию венозных клапанов.

Это приводит к отеку (задержке воды), а затем соединительная ткань затвердевает (склероз). Отек и склероз вызывают недостаточное снабжение окружающих тканевых структур кислородом и питательными веществами, особенно в области лодыжек и медиальной части голени (спереди), что может привести к язвам стопы или голени. Помимо варикозного расширения вен тромбоз (сгустки крови) в более глубоких венах ног может вызвать хроническую венозную недостаточность и, как следствие, язвы стопы или голени.

Более редкие артериальные язвы стопы и голени могут быть вызваны артериосклерозом (кальцинозом артерий). Сахарный диабет, потребление никотина, гипертония (высокое кровяное давление) и гиперлипидемия (высокий уровень липидов в крови) являются факторами риска атеросклероза ног и, соответственно, язв стопы и голени.

Симптомы, недуги и признаки

Для язвы голени характерны язвы на ногах и ступнях. Он может быть как венозным, так и артериальным. Симптомы обеих форм болезни немного отличаются. В случае венозных язв ног кровь не может адекватно транспортироваться к сердцу из-за слабой вены.

Отеки (отеки) возникают в области ног. Недостаток питательных веществ в тканях приводит к тому, что раны трудно заживать, и они постоянно сочатся. Вытекающая жидкость размягчает ткань по краям раны и часто заражается бактериями при неправильном обращении. Процессы разложения, вызываемые бактериями, приводят к воспалению и образованию продуктов разложения с неприятным запахом.

Венозная язва голени, начиная от щиколоток, часто расширяется вокруг ног и принимает форму калоши. Боль возникает редко. Однако для венозной язвы голени характерно постоянное чувство напряжения в пораженных конечностях. Артериальная язва в основном обнаруживается в области стоп. Однако в отличие от венозной язвы голени здесь возникает сильная боль.

Это особенно актуально, когда вы поднимаете ноги или двигаетесь. Кроме того, артериальные язвы на ногах могут вызвать некроз недостаточно обработанной ткани, когда они становятся черными. Обе формы язвы ног требуют очень длительного лечения. Однако шансы на выздоровление выше при венозной язве ног, чем при артериальной.

Диагностика и курс

Язвы стопы и голени обычно можно диагностировать на основании характерных изменений кожи на пораженных участках. Специальное ультразвуковое исследование (допплерография) позволяет сделать заключение о возможных нарушениях артериального и венозного кровообращения, а тромбозы становятся видимыми в контексте флебографии (рентген с контрастным веществом).

Определение уровня сахара в крови дает информацию о наличии сахарного диабета. Если есть признаки инфекции, возбудитель обнаруживается с помощью мазка. Биопсия выявляет спиналиому (плоскоклеточный рак) как причину язвы ноги.

Как правило, язвы ног, особенно венозные язвы голеней, протекают хорошо и заживают в течение нескольких месяцев, в зависимости от общего состояния здоровья человека.

осложнения

При этом заболевании возникают значительные осложнения и жалобы, которые могут привести к нарушениям и ограничению стоп и ног. В большинстве случаев это может привести к появлению очень неприятного запаха на пораженных участках и слишком влажных ранах. Также наблюдается сильная боль в ногах и ступнях, что приводит к ограничению подвижности.

Боль также может проявляться в виде боли в состоянии покоя и, таким образом, приводить к проблемам со сном и общей раздражительности пациента. По мере развития процесса кожа становится синеватой, а ноги становятся холодными, потому что кровообращение больше не может регулироваться должным образом. Болезнь значительно снижает качество жизни пациента.

Из-за постоянной боли и ограниченной подвижности пациенты часто страдают депрессией и другими психическими расстройствами. Лечение всегда носит причинный характер и зависит от основного заболевания, вызывающего язву. Часто заболевание протекает положительно без осложнений, но в некоторых случаях для устранения симптомов необходимо хирургическое вмешательство. Продолжительность жизни пациента остается неизменной.

Когда нужно идти к врачу?

Если есть необычные отеки на ступнях или ногах, следует обратиться к врачу. Уточнение причины необходимо при нарушении двигательной активности или наклоне тела. Если существующая обувь больше не подходит или возникает ненадежность походки, есть повод для беспокойства. К врачу следует обратиться с ощущением давления в ноге, нарушением чувствительности или онемением кожи.

Изменения внешнего вида кожи и обесцвечивание кожи считаются признаками имеющихся заболеваний. Их необходимо обследовать и лечить. Если повседневные задачи больше не могут выполняться, а участие в спортивных мероприятиях или обычное планирование досуга больше невозможно, необходимо медицинское обследование.

Если симптомы усиливаются или язва продолжает распространяться, следует немедленно обратиться к врачу. При нарушении кровообращения конечности становятся очень холодными или теплыми, а частота движений ограничивается. Посоветуйтесь с врачом.

В случае эмоциональных проблем, проблем с поведением или увеличения веса также желательно обсудить наблюдения с врачом. Изменения запаха и открытые раны на ступнях и ногах необходимо обследовать и лечить. Если боли в ногах не проходят несколько дней, необходимо уточнить симптомы.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В случае язв стопы и голени терапевтические меры в первую очередь направлены на устранение основных причин. Венозные язвы на ногах лечат путем улучшения оттока крови с помощью компрессионных повязок.

Кроме того, язвы на ногах следует лечить фибринолитическими мазями и / или антисептическими раневыми компрессами для очистки ран. В рамках хирургической процедуры варикозно расширенный вен, сужающийся к язве на ноге, можно удалить или облитерировать (склеротерапия) для улучшения кровотока. В случае плохо заживающих венозных язв стопы и голени для ускорения заживления ран часто используются препараты, способствующие росту клеток.

Кроме того, электротерапия постоянным током и лазерная терапия пучком электромагнитного света способствуют росту клеток и заживлению ран. Если помимо язвы на ноге есть бактериальная инфекция, обычно рекомендуется антибиотикотерапия. Во многих случаях язва ног сопровождается аллергической контактной экземой, которую лечат местно с помощью кортизона.

Кроме того, личинки мух, питающиеся мертвыми тканями, могут использоваться для биоферментной очистки ран. Кроме того, в случае язвы на ноге может быть показана операция шунтирования, при которой нарушенный участок кровеносного сосуда перекрывается с помощью кусочка естественной или искусственной вены или артерии для устранения нарушения кровообращения.

профилактика

Язвы стопы и голени можно предотвратить с помощью мер по стимулированию кровотока, таких как регулярные упражнения, особенно стоп и ног, во время работы за компьютером. Кроме того, отказ или ограничение потребления никотина снижает риск сосудистых заболеваний. Любой лишний вес также следует уменьшить, чтобы предотвратить язвы на стопах и голенях.

уход за выздоравливающим

В случае язв на ногах меры последующего наблюдения обычно очень ограничены. Во-первых, язва должна быть полностью удалена, чтобы она не могла распространяться дальше. По этой причине необходима очень ранняя диагностика, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и, в худшем случае, возникновение опухоли.

Поэтому при появлении первых симптомов язвы ноги следует осмотреть и лечить у врача. В большинстве случаев пациенты с язвами ног зависят от хирургического вмешательства. Постельный режим следует соблюдать в течение нескольких дней после процедуры, чтобы не подвергать организм лишней нагрузке. Прежде всего, ноги и ступни следует отдыхать и не растягивать излишне, чтобы не замедлить заживление раны.

Ношение компрессионных чулок также может облегчить симптомы язв на ногах. Их следует носить регулярно. В некоторых случаях также требуются физиотерапевтические меры для восстановления движения человека. Некоторые упражнения пациент может выполнять и дома самостоятельно. Невозможно однозначно предсказать, приведет ли язва ног к сокращению продолжительности жизни.

Ты можешь сделать это сам

Язвы стопы и голени должен лечить врач должным образом, чтобы предотвратить прогрессирование и осложнения. В качестве поддержки могут способствовать заживлению компрессы с разбавленным экстрактом календулы или настойкой арники, в некоторых случаях лечение лекарственным медом может быть успешным.

Во время фазы заживления пораженную ногу нужно поднимать как можно чаще. Однако упражнения чрезвычайно важны для стимуляции кровотока. Это касается как во время лечения, так и после заживления язвы, чтобы предотвратить рецидив.

В частности, длительное сидение и стояние препятствуют беспрепятственному току крови в ногах, поэтому рекомендуется регулярные перерывы в движениях и смена положения. Особое внимание следует уделять удобной обуви без ограничений, можно использовать фазы отдыха для подъема ног. Горячие ванны и продолжительные солнечные ванны вредны для здоровья вен ног, тогда как холодный душ стимулирует кровообращение.

Продолжение компрессионной терапии, назначенной врачом, может значительно снизить риск рецидива - также важно исключить такие факторы риска, как ожирение и курение. Неправильный уход за ногами часто приводит к небольшим травмам, из которых развивается язва ноги. Поэтому диабетики, в частности, должны отдавать предпочтение профессиональному медицинскому уходу за ногами, а также следить за тем, чтобы уровень сахара в их крови был хорошо установлен. Медицинская помощь при небольших ранах часто может предотвратить развитие язв.