Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема представляет собой гранулематозное заболевание кожи, связанное с образованием папул кольцевой формы и особенно поражающее детей, подростков и женщин. Кожное заболевание безвредно и во многих случаях снова исчезает без лечения.

Что такое кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема - безвредное заболевание, которое характеризуется скоплением небольших комков на определенных участках кожи. В частности, кольцевидная гранулема может поражать детей и подростков женского пола.
© Андрей Попов - stock.adobe.com

Кольцевидная гранулема - это доброкачественные узелковые папулы (кожные узелки или пузырьки), которые возникают в основном на руках и ногах и в первую очередь поражают детей и подростков.

Образование кольца характерно для кольцевидной гранулемы, которая вначале проявляется папулами белого или телесного цвета, которые затем отступают в центре, распространяясь на периферию, так что образуется кольцо. Здесь кожа кольца слегка приподнята и состоит из нескольких расположенных рядом друг с другом папул и узлов.

Кольцевидная гранулема может возникать в одном или нескольких стадах (особенно у детей младшего возраста). Кроме того, в случае кольцевой гранулемы проводится общее различие между диссеминированной формой, при которой агрегированные узелки и папулы распространяются по всему телу, и подкожной узловой формой, которая в основном связана с узлами в подкожной клетчатке (особенно на голове, ягодицах и ногах). ,

причины

Причины проявления кольцевидной гранулемы до сих пор не выяснены. В предыдущих исследованиях болезнь часто ассоциировалась с латентным сахарным диабетом, но более поздние исследования не смогли продемонстрировать статистически значимой корреляции.

Текущие исследования указывают на связь с нарушением липидного обмена, хотя неясно, является ли нарушение обмена веществ следствием или спусковым механизмом кольцевой гранулемы.

Клеточно-опосредованная или гуморальная чрезмерная реакция иммунной системы на еще неизвестные агенты, а в отдельных случаях также травмы, чрезмерное пребывание на солнце и укусы насекомых обсуждаются как возможные триггерные факторы. Диссеминированная форма кольцевидной гранулемы также связана с лежащей в основе ВИЧ-инфекцией.

Симптомы, недуги и признаки

Кольцевидная гранулема - безвредное заболевание, которое характеризуется скоплением небольших комков на определенных участках кожи. Узлы не вызывают зуда или боли. В частности, кольцевидная гранулема может поражать детей и подростков женского пола. Типично кольцевидное расширение узелков.

В течение нескольких недель образуются все более крупные кольца папул, в то время как более старые узлы начинают регрессировать в середине кольца. Однако кольцеобразные (кольцеобразные) узелки остаются некоторое время (месяцы или даже годы) без лечения. Но они не доставляют дискомфорта. Особенно страдают тыльная сторона кистей и стоп, а также разгибатели пальцев ног, пальцев стопы и кистей.

Кольцевидные группы узелков также иногда наблюдаются на предплечьях и голенях. Также реже папулы возникают на локтях, туловище, ягодицах или лице. Есть пациенты с одиночными кольцами. Однако у других больных также есть несколько колец. Кроме того, известны некоторые особые формы кольцевидной гранулемы.

У взрослых, например, отдельные узелки появляются на разных частях тела, таких как конечности и вся верхняя часть тела. В некоторых случаях может быть установлена ​​связь между ВИЧ-инфекцией и этой диссеминированной особой формой кольцевидной гранулемы. Форма подкожных узелков иногда встречается на голове, ягодицах и ногах, при этом узелки располагаются под неизмененной кожей.

Диагностика и курс

Кольцевидная гранулема обычно может быть диагностирована на основании клинических симптомов, в частности характерного образования кольца, вызванного папулами, типичными для кожного заболевания. В неясных или бессимптомных случаях диагноз подтверждается с помощью биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Таким образом, под микроскопом, гистопатологически, можно увидеть практически не измененный эпидермис с участками некробиоза, которые в кориуме (также дерме, дерме) имеют по-разному дегенерированные коллагеновые волокна. Мукополисахариды, значительно повышенная концентрация гликогена, гранулемы эпителиальных клеток и инфильтраты лимфоцитов также могут быть обнаружены в дерме.

При дифференциальной диагностике кольцевидную гранулему следует дифференцировать от ревматических узелков, липоидного некробиоза и кольцевого саркоида. Течение и прогноз обычно хорошие для кольцевидной гранулемы, и спонтанный регресс может наблюдаться более чем у половины больных в течение 2 лет.

осложнения

В большинстве случаев кольцевидная гранулема не вызывает особых осложнений или дискомфорта. Даже без лечения симптомы обычно проходят сами по себе, и болезнь проходит сама по себе. Пострадавшие страдают папулами, которые могут распространяться по всему телу. Кожа на пораженных участках тоже красного цвета и может чесаться.

В большинстве случаев кольцевидная гранулема возникает на пальцах, руках и ногах и может приводить к ограничениям и дискомфорту в повседневной жизни. Это не редкость, когда это вызывает боль при ходьбе, что приводит к ограничению подвижности.

Если боль также проявляется в виде боли в состоянии покоя ночью, эта боль может привести к проблемам со сном и, следовательно, к дальнейшим психологическим расстройствам. В целом кольцевидная гранулема негативно влияет на качество жизни пациента.

В большинстве случаев кольцевидная гранулема не требует лечения и исчезает сама по себе. Только в тяжелых случаях для облегчения симптомов используются кремы и мази. Обычно рубцевания нет, и болезнь не сокращает продолжительность жизни пациента.

Когда нужно идти к врачу?

Консультация врача необходима при появлении кожных изменений на руках и ногах. В частности, у детей и подростков следует наблюдать за любыми отклонениями и как можно скорее обращаться к врачу.

При появлении зуда или беспокойства это необходимо соблюдать. Если пораженные участки поцарапаны, необходимо использовать стерильный уход за раной. Если это не может быть гарантировано в достаточной степени с помощью собственных вспомогательных средств, вам следует обратиться за помощью к врачу или его помощнику.

Если на коже образуются круглые тополя, язвы, наросты или узелки, эти аномалии следует исследовать и уточнить. Врач требуется, если симптомы вызывают разного рода нарушения в повседневной жизни. Если движение не может осуществляться в обычном режиме, возникает одностороннее физическое напряжение или если поза наклонена, следует обратиться к врачу. Угрожает постоянный сбой в работе костной системы.

Если симптомы рук или пальцев мешают повседневной деятельности, такой как письмо, чистка зубов или удерживание предметов, следует проконсультироваться с врачом. Если пострадавший помимо физических симптомов жалуется на бессонницу или недомогание, или если он ведет себя ненормально, рекомендуется обратиться к врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Поскольку кольцевидная гранулема обычно безвредна, не вызывает никаких симптомов и во многих случаях проходит самопроизвольно, ее не нужно лечить с чисто медицинской точки зрения.

В частности, у взрослых пациентов, у которых регресс кольцевой гранулемы может наблюдаться реже без терапии, терапевтические меры, тем не менее, часто используются в косметических целях.

Стандартным вариантом является терапия глюкокортикоидами или стероидами, которые применяются с помощью мазей или кремов. В этом отношении эффективными оказались эффективные пленочные повязки (так называемая окклюзионная терапия), прямые инъекции кортикостероидных препаратов в пораженные участки кожи внутри очага поражения и замораживание жидким азотом (криотерапия).

Хотя местные кортикостероиды быстро вызывают регресс кольцевой гранулемы в условиях окклюзии, при выборе терапии следует учитывать возможные побочные эффекты, такие как атрофия кожи, с учетом высокой скорости спонтанной регрессии. При наличии диссеминированной формы кольцевидной гранулемы может быть показана системная терапия дапсоном или изониазидом (гидразид изоникотиновой кислоты) или PUVA-терапия.

В рамках ПУВА-терапии пораженные участки кожи облучают УФА-светом в специальной кабине для фототерапии. Терапия проводится три-четыре раза в неделю в течение нескольких месяцев и обычно приводит к необратимому исчезновению кольцевидной гранулемы. Во многих случаях незначительные вмешательства, такие как пробное иссечение или инъекции физиологического раствора, могут привести к полной регрессии кольцевой гранулемы.

Прогноз и прогноз

Прогноз при кольцевидной гранулеме очень благоприятный. Врачи и ученые считают заболевание потенциально безвредным и в нормальных условиях не приводит к серьезным нарушениям, ослабляющим здоровье. Осложнений или болезней в дальнейшем жизненном пути также ожидать не стоит.

Обычно неровности кожи исчезают самостоятельно в течение нескольких недель и без внешних воздействий или приема лекарств. Большинству пациентов с этим заболеванием медицинская помощь не требуется. Изменение цвета кожи может привести к раздражению и эмоциональному дискомфорту из-за недостатка зрения.

На физическом уровне, с медицинской точки зрения, болезнь не вызывает беспокойства или необходимости действовать. Это рассматривается как временное явление, которое, возможно, необходимо изучить. При посещении врача делается упор на исключение других кожных заболеваний. Необходимо уточнить, что кожные изменения можно отнести к кольцевидной гранулеме и серьезных нарушений нет.

Если в результате нарушения зрения развиваются психологические проблемы, следует обратиться к терапевту для улучшения здоровья. Есть и другие проблемы с пациентом, которые способствуют ухудшению самочувствия и требуют лечения. Их прогноз нужно рассматривать индивидуально.

профилактика

Поскольку причины кольцевидной гранулемы до сих пор не выяснены, заболевание кожи предотвратить невозможно.

уход за выздоравливающим

В случае кольцевидной гранулемы, как правило, нет возможности последующего лечения для пострадавших. Однако в этом нет необходимости, так как это заболевание относительно легкое и безвредное, которое во многих случаях проходит само по себе. Лечение обычно необходимо только в том случае, если кольцевидная гранулема не заживает сама собой.

В общем, люди с кольцевидной гранулемой должны соблюдать высокие стандарты гигиены, чтобы предотвратить распространение болезни. Если болезнь не проходит сама по себе, для облегчения симптомов также можно использовать кремы или мази. Важно следить за тем, чтобы он использовался регулярно.

Даже после исчезновения симптомов кремы следует продолжать использовать в течение нескольких дней, чтобы полностью уменьшить дискомфорт. Однако в тяжелых случаях необходимо лечение у врача. Заболевание не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пострадавшего.

Если кольцевидная гранулема возникает часто, необходимо выявить причину ее возникновения, чтобы избежать заболевания. Если человек чешется, не следует царапать кожу, чтобы не образовались рубцы.

Ты можешь сделать это сам

Во многих случаях кольцевидная гранулема не требует лечения. Если оно не начинается с серьезных симптомов или осложнений, лечение можно пропустить, в результате чего симптомы часто проходят сами по себе. Как правило, у пациента есть различные варианты самопомощи, чтобы ограничить симптомы болезни.

Использование кремов и мазей очень положительно влияет на симптомы болезни и может значительно их ограничить. Прежде всего, зуд можно устранить с помощью кремов для кормления грудью, которые часто также охлаждают и успокаивают кожу. Особенно в отношении детей следует отметить, что постоянное расчесывание только ухудшает симптомы и может привести к образованию рубцов. Поэтому в любом случае следует избегать царапин.

В случае комплексов неполноценности или снижения самооценки часто помогают беседы с другими больными или с психологом. Как правило, разговор с собственным партнером очень положительно влияет на болезнь. Кольцевидная гранулема не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пациента.