Гемолитико-уремический синдром

гемолитико-уремический синдром характеризуется тяжелыми изменениями и поражением показателей крови, сосудов и почек. EHEC - самая известная форма гемолитико-уремического синдрома.

Что такое гемолитико-уремический синдром?

Поскольку гемолитико-уремический синдром (ГУС) обычно является осложнением тяжелого кровянистого гастроэнтерита с микробами, которые образуют яд шигатоксин, фактические симптомы синдрома обычно проявляются вместе с кровавой диареей, рвотой, тошнотой, спазмами в животе и лихорадкой. ,
© Леонид - stock.adobe.com

гемолитико-уремический синдром (Сокращенное название: HUS) Врачи определяют три общих симптома («триаду»):

1. Уменьшение количества красных кровяных телец и повреждение капилляров (Микроангиопатическая гемолитическая анемия)

2. Снижение количества тромбоцитов или тромбоцитов в крови (Тромбоцитопения; тромбоциты - это клетки крови, которые помогают свертыванию крови участвует)

3. Острая почечная недостаточность, приводящая к заражению крови из-за накопления веществ, которые больше не могут выводиться почками.

Если проявляются только два из трех симптомов, врачи говорят о «неполном ГУС». По первопричинам различают инфекционный и неинфекционный варианты заболевания.

Гемолитико-уремический синдром еще называют Синдром Гассера назван в честь швейцарского педиатра Конрада Гассера (1912 - 1982), который первым описал (1955) гемолитико-уремический синдром.

причины

гемолитико-уремический синдром чаще всего протекает в инфекционной форме. Часто возбудителем является кишечная палочка. Эта бактерия является частью здоровой кишечной флоры, но также встречается в злокачественных формах.

Опасные штаммы объединены под хорошо известным названием EHEC («Enterohaemorrhagic Escherichia coli»). Иногда причиной ГУС могут быть и другие бактерии, такие как сальмонелла. Вирусы также редко считаются спусковым крючком. Сюда входит, например, вирус ветряной оспы, который также вызывает герпес и опоясывающий лишай. Ужасающий вирус HI также может быть ответственным за HUS.

Неинфекционный ГУС часто возникает как побочный эффект различных лекарств. ГУС также может возникать как осложнение, связанное с беременностью («гестоз»). Кроме того, генетические нарушения свертывания крови вызывают гемолитико-уремический синдром.

Симптомы, недуги и признаки

Поскольку гемолитико-уремический синдром (ГУС) обычно является осложнением тяжелого кровянистого гастроэнтерита с микробами, которые образуют яд шигатоксин, фактические симптомы синдрома обычно проявляются вместе с кровавой диареей, рвотой, тошнотой, спазмами в животе и лихорадкой. , Однако бывают и атипичные случаи этого заболевания, вызванные другими причинами.

При этих формах гемолитико-уремического синдрома симптомы гастроэнтерита отсутствуют. Фактические симптомы ГУС проявляются в виде кровянистой мочи, точечного кровотечения из кожи и слизистых оболочек (петехии), учащенного сердцебиения (тахикардия), летаргии, бледности, физической слабости, высокого кровяного давления и желтухи. Печень и селезенка увеличены.

Кровотечение вызвано чрезмерным потреблением факторов свертывания крови. В то же время наблюдается усиление гемолиза (усиление распада эритроцитов). Выделяющийся при этом билирубин приводит к желтухе с пожелтением кожи и глаз. В целом, это чрезвычайно опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

В противном случае увеличивается риск возникновения опасных осложнений, таких как необратимая почечная недостаточность, асцит, скопление жидкости в перикарде (перикардиальный выпот), нарушение электролитного баланса или судороги вплоть до комы. При симптоматической терапии до 80 процентов болезней снова излечиваются. Однако в тяжелых случаях для спасения жизни пациента необходима пересадка почки. Хроническое поражение почек и артериальная гипотензия иногда остаются вторичными.

Диагностика и курс

гемолитико-уремический синдром Врачи ставят диагноз в первую очередь на основании лабораторных показателей крови. Эритроциты и тромбоциты (красные кровяные тельца и тромбоциты) уменьшаются с одновременным увеличением некоторых продуктов метаболического распада.

С другой стороны, в моче белки и клетки крови могут быть обнаружены в большей степени. Наконец, образец кала можно использовать для выявления патогенов в кишечнике. Врачи распознают повреждение почек с помощью сонографического исследования (УЗИ).

При гемолитико-уремическом синдроме первоначально повреждается эпителий кишечника (самый верхний слой слизистой оболочки кишечника). Это приводит к диарее и попаданию токсинов в кровоток. Здесь поражаются стенки сосудов и, наконец, почки. В дальнейшем могут возникнуть опасные для жизни осложнения. К ним относятся высокое кровяное давление и задержка воды в брюшной полости и перикарде.

Кроме того, были описаны судороги как следствие ГУС. Около половины всех пациентов после перенесенного заболевания страдают хронической дисфункцией почек. Примерно 3% всех случаев гемолитико-уремического синдрома заканчиваются летальным исходом.

осложнения

Этот синдром обычно проявляется в различных симптомах анализа крови. Это может значительно снизить качество жизни пациента, а также значительно усложнить повседневную жизнь. В большинстве случаев в кровь попадают различные токсины, что может привести к острому отравлению. Пациенты страдают от боли и одышки, а в худшем случае могут даже умереть.

Синдром нередко приводит к повышению артериального давления, что может привести к сердечному приступу. Это также может привести к опасным для жизни состояниям и, более того, к смерти пациента. Если его не лечить, этот синдром обычно приводит к сокращению продолжительности жизни. Пациенты также страдают судорогами и проблемами с почками.

Лечение обычно не приводит к дальнейшим осложнениям или жалобам. Отравление крови можно лечить с помощью антибиотиков, хотя дальнейшее течение болезни зависит от тяжести отравления. Положительное течение болезни не может быть гарантировано. Здоровая диета и образ жизни также могут помочь ускорить заживление.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы заметили такие симптомы, как тошнота и рвота, диарея или боль в животе, следует обратиться к врачу. Если симптомы сохраняются в течение нескольких дней или быстро усиливаются, также показан визит к врачу. Если вы заметили кровь в моче или стуле, вам следует в тот же день обратиться к врачу или урологу. То же самое происходит, если недержание мочи обнаруживается внезапно или возникают сильные судороги, причина которых не ясна.

Если возникают мышечные жалобы или судороги, это необходимо выяснить у врача. То же самое относится к сильной усталости и истощению, возможно, связанным с повышением артериального давления или нарушениями сердечно-сосудистой системы. Головокружение, высокая температура или стойкие нарушения сна лучше всего устранить в больнице. Терапевта можно вызвать в случае проблем с поведением или депрессивного настроения. Поскольку гемолитико-уремический синдром может вызвать серьезные осложнения, вплоть до сердечного приступа, при первых подозрениях необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Детей следует как можно скорее показать педиатру.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

гемолитико-уремический синдром обычно не поддается лечению. В случае бактериально-инфекционного ГУС даже прием антибиотиков опасен, так как может увеличиваться выделение бактериальных токсинов.

При бактериальном заражении крови альтернативы приему антибиотиков нет. В некоторых случаях может помочь замена плазмы крови при переливании. Если лекарственные препараты являются причиной неинфекционного ГУС, прием препарата необходимо прекратить.

В отделении интенсивной терапии врачи пытаются бороться с наиболее серьезными последствиями ГУС. Возникающее высокое кровяное давление требует медицинского вмешательства, а баланс электролитов (минералов) также необходимо контролировать и контролировать.

Промывание крови (диализ) часто необходимо для удаления метаболических токсинов и бактериальных токсинов из организма путем фильтрации. В крайних случаях скопления жидкости в брюшной полости и в перикарде необходимо устранять проколами. Иногда после гемолитико-уремического синдрома необходима пересадка почки.

профилактика

гемолитико-уремический синдром в инфекционной форме можно предотвратить с помощью гигиенических мероприятий. Например, в ходе волны EHEC в 2011 году органы здравоохранения неоднократно указывали на отказ от различных продуктов, которые, как подозревали, являются переносчиками микробов.

При приготовлении сырого мяса или свежих овощей требовалась повышенная гигиена на кухне. Детское питание должно состоять только из приготовленных ингредиентов, потому что младенцы подвержены риску из-за повышенной чувствительности кишечника.

Кроме того, необходимо соблюдать осторожность после пребывания в людных местах: мытье и дезинфекция рук также служили для предотвращения гемолитико-уремического синдрома.

уход за выздоравливающим

После лечения гемолитико-уремического синдрома требуется медицинское наблюдение и наблюдение. Таким образом можно быстро выявить опасные осложнения и бороться с ними. Сами пациенты имеют ограниченные возможности, поэтому им следует прислушиваться к советам врачей и проходить регулярные осмотры. Тщательная проверка позволяет определить, улучшилось или ухудшилось состояние здоровья.

Врач подбирает лечение с помощью соответствующих лекарств в зависимости от тяжести заболевания.Возможно, также придется отменить прием других препаратов. В условиях стационара возможно особенно тщательное наблюдение за пациентом. Здесь часто проводятся сопутствующие мероприятия, например, диализ или специальные хирургические вмешательства. В это время организму необходим достаточный отдых.

Кроме того, пострадавшие должны избегать психологического стресса, чтобы обезопасить себя. Гигиена особенно важна, ведь синдром заболевания часто протекает в инфекционной форме. Некоторые продукты могут содержать микробы, которые особенно опасны для пациентов. Повышенная гигиена на кухне и отказ от свежих сырых овощей снижают риск. В особенности большому риску подвергаются младенцы, поэтому родителям следует соблюдать осторожность и обеспечить тщательную дезинфекцию.

Ты можешь сделать это сам

Гемолитико-уремический синдром обычно требует тщательного медицинского наблюдения, поскольку в противном случае заболевание часто приводит к опасным для жизни осложнениям. Соответственно, возможности самопомощи ограничены, поскольку основное внимание уделяется указаниям врача, а пациенты никогда не проверяют свое здоровье самостоятельно. В большинстве случаев больным назначают специальные лекарства, но их необходимо прекратить при определенных проявлениях гемолитико-уремического синдрома. Это означает, что пациенты часто находятся на стационарном лечении и следуют инструкциям персонала клиники.

Иногда необходимы терапевтические меры, такие как диализ или хирургическое вмешательство. Тогда важно, чтобы пациенты с гемолитико-уремическим синдромом давали своему телу отдых и избегали психологического стресса. Тщательная гигиена также имеет фундаментальное значение. Потому что неадекватные гигиенические нормы часто являются причиной возникновения гемолитико-уремического синдрома.

Пациенты обращают внимание на тщательную личную гигиену и, в частности, на чистоту пищи, которую они едят. Происхождение и способ приготовления пищи особенно важны для предотвращения заражения другими микробами. Во время пребывания в больнице пациенты обычно получают специальное питание, соответствующее гигиеническим нормам. После выписки важно, чтобы пациенты также соблюдали соответствующие меры гигиены дома.