гемостаз

гемостаз термин для гемостаза. После травмы сосуда происходят различные физиологические процессы, останавливающие кровотечение.

Что такое гемостаз?

В рамках гемостаза организм останавливает кровотечение, вызванное травмами кровеносных сосудов. Это предотвращает утечку большого количества крови.

Гемостаз можно разделить на два процесса. Однако оба они тесно связаны и взаимодействуют друг с другом. Первичный гемостаз отвечает за остановку кровотечения примерно через одну-три минуты. Он, в свою очередь, делится на три этапа: сужение сосудов, адгезия тромбоцитов и агрегация тромбоцитов. За первичным гемостазом следует вторичный гемостаз, который длится от шести до десяти минут. Здесь также проводится различие между тремя различными фазами (фаза активации, фаза коагуляции и фаза ретракции).

Нарушения гемостаза могут проявляться склонностью к кровотечениям или неадекватным гемостазом.

Функция и задача

Первичный гемостаз - это фаза гемостаза. Сразу после травмы травмированные сосуды сужаются. Этот процесс известен как сужение сосудов. Вазоконстрикция приводит к сужению просвета сосуда до травмы. Это приводит к замедлению кровотока в травмированной области.

Тромбоциты (тромбоциты) прикрепляются к определенным компонентам стенок поврежденных сосудов. Для этой реакции адгезии требуются гликопротеиновый рецептор Ib и / или гликопротеиновый рецептор Ic / IIA. Адгезия тромбоцитов приводит к первоначальному временному покрытию раны. Эти механизмы останавливают кровотечение через одну-три минуты.

Вторичный гемостаз - это собственно фаза свертывания крови. Временное закрытие заменяется более стабильной фибриновой сеткой в ​​три этапа. Когда тромбоциты вступают в контакт с внешними факторами, активируются различные факторы свертывания крови.

Отрицательно заряженные поверхности можно найти, например, на стекле или нержавеющей стали. Активированные факторы свертывания крови приводят в движение каскад коагуляции. Если таким образом запускается каскад коагуляции, в основе лежит активация внутренней системы. Внешняя система коагуляции активируется при контакте крови с поврежденной тканью. Здесь также следует каскад коагуляции.

В конце каскада коагуляции есть ферментативно активный тромбин как во внутренней, так и во внешней системе. Это вызывает полимеризацию фибрина. Фибрин создается из неактивного фибриногена. Так называемый фактор XIII обеспечивает соединение отдельных фибриновых нитей друг с другом. Это стабилизирует пробку тромбоцитов, которая образовалась в первичной фазе, и затвердевает закрытие раны. Образовавшаяся пробка называется красным тромбом.

Тромбин также вызывает сокращение актин-миозинового скелета тромбоцитов. Тромбоциты сокращаются, стягивая края раны. Это закрывает рану. Сокращение раны и фактор роста тромбоцитов (PDGF) способствуют иммиграции клеток соединительной ткани. С этого момента начинается заживление ран.

Таким образом, гемостаз - это жизненно важный процесс, который останавливает кровотечение в случае травмы. Это предотвратит чрезмерную потерю крови. При этом создаются предпосылки для быстрого заживления ранки.

Болезни и недуги

Нарушения гемостаза могут привести к недостаточному и чрезмерному гемостазу или свертыванию крови. Причины этих дефектов лежат на уровне фибринолиза, тромбоцитов или собственно коагуляции.

Заболевания, которые связаны с повышенной склонностью к кровотечениям, относятся к термину «геморрагический диатез». Геморрагические диатезы можно разделить на четыре группы в зависимости от их патомеханизма: тромбоцитопатии, тромбоцитопении, коагулопатии и сосудистые геморрагические диатезы. Геморрагические диатезы включают такие заболевания, как гемофилия A, гемофилия B, болезнь Ослера, пурпура Геноха-Шенлейна, гиперспленизм, коагулопатия потребления или синдром Виллебранда-Юргенса.

Все эти заболевания характеризуются повышенной склонностью к кровотечениям. Кровотечение либо слишком продолжительное, либо слишком сильное, либо вызвано малейшей травмой. При гемофильном типе кровотечения кровотечение очень обширное и относительно резко выраженное. Здесь типично кровотечение в суставы или мышцы. После банальных травм появляются синяки большого размера. Это кровотечение возникает при таких заболеваниях, как гемофилия A или гемофилия B.

При тромбоцитопении или сосудистом диатезе кровотечение проявляется в виде петехий или пурпуры. Петехии - это небольшие точечные кровоизлияния на коже или слизистых оболочках. При пурпуре наблюдается множественное кровотечение небольшими пятнами на коже.

Заболевания, связанные с чрезмерным гемостазом, называются тромбофилией. Здесь наблюдается повышенная склонность к тромбозам. Гиперкоагуляция может быть продемонстрирована в лаборатории. Тромбофилии могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенными факторами риска развития тромбофилии являются ожирение, курение, беременность, контрацептивы на основе эстрогенов, сердечная недостаточность и неподвижность после операции или длительной болезни.

Генетические факторы риска включают дефицит антитромбина, дефицит протеина C или протеина S. При гемофилии сгустки крови могут образовываться во всех кровеносных сосудах тела. Однако предпочтительное расположение - глубокие вены на ногах. Тромбозы часто остаются незамеченными. Даже тяжелые тромбозы, которые позже приводят к тромбоэмболии легочной артерии, часто протекают бессимптомно. При выраженном венозном тромбозе отекают лодыжки, голень или вся нога. Пораженная конечность тоже теплая. Кожа натянута. Ощущение напряжения и боли также может возникать по всей ноге. Наиболее опасное осложнение тромбоза - тромбоэмболия легочной артерии. Здесь тромб мигрирует из ноги в артерии легких, где вызывает опасную для жизни окклюзию сосудов.