Перелом головки плечевой кости (перелом головки плечевой кости)

Перелом головки плечевой кости или Перелом головы плечевой кости перелом (перелом кости), который особенно часто встречается у пожилых людей. Это заметно из-за сильной боли и ограниченной подвижности пораженной руки и обычно вызвано падением на вытянутую руку, которая была захвачена кистью, так что стержень плечевой кости продвигается вверх через голову. Как вариант, перелом может произойти в результате падения прямо на плечо, обычно отламываются только части головы.

Что такое перелом головки плечевой кости?

Перелом головки плечевой кости это по определению перелом головки плечевой кости, то есть выше шеи. Шейку плечевой кости не так легко определить, поэтому перелом головки плечевой кости обычно называют переломом плечевой кости над стержнем.

Его следует дифференцировать от перелома диафиза плечевой кости или перелома дистального отдела плечевой кости, то есть перелома плечевой кости в локтевом суставе. Так называемый субкапитальный перелом плечевой кости возникает, когда стержень ломается при переходе к головке плечевой кости, и стержень лишь слегка вдавливается в головку плечевой кости.

причины

Основная причина Переломы головки плечевой кости это падения, при которых пациенты пытаются опереться на вытянутую руку или падают прямо на плечо. В основном он поражает пожилых людей, которые уже страдают остеопорозом.

При тяжелом остеопорозе достаточно сильного удара по плечу и головка плечевой кости ломается. Этот удар может быть как сбоку, так и сверху. Плечевой сустав - самый нестабильный сустав во всем теле, соотношение головки сустава и впадины составляет 4: 1. Сустав стабилизируется только вращающей манжетой мышц (несколько мышц выделяют волокна, которые почти полностью окружают сустав).

Однако вращающая манжета не может защитить от переломов, поэтому здесь часто встречаются как вывихи («вывих» сустава), так и переломы. Однако перелом также может произойти у молодых людей после серьезной травмы, например, в результате несчастного случая на лыжах или падения с большой высоты на плечо.

Симптомы, недуги и признаки

При переломе головки плечевой кости обычно наблюдается болезненное ограничение движений в области плеча. В области головки плечевой кости и выше появляется припухлость, болезненная при прикосновении. Боль от давления обычно сопровождается сенсорными расстройствами или параличом.

В области подмышек может появиться синяк, который может достигать внутренней стороны руки и боковой части груди. Больные часто из-за боли перемещают руку в облегченном положении и поддерживают ее другой рукой. Если перелом головки плечевой кости связан с вывихом головки плечевой кости из плечевой впадины, он отчетливо ощущается под кожей.

Простой перелом головки плечевой кости невозможно увидеть снаружи. Однако симптомы обычно можно связать с конкретной причиной. При условии раннего лечения симптомы исчезнут через четыре-шесть недель. Ограничения на передвижение могут сохраняться до двух месяцев.

Могут остаться постоянные ограничения. Может возникнуть хроническая боль или постоянно снижается подвижность из-за того, что головка плечевой кости не срослась оптимальным образом. Если головка плечевой кости разбита на множество фрагментов, упомянутые симптомы могут быть очень сильными. Фрагменты кости могут оторваться и вызвать повреждение тканей.

Диагностика и курс

Диагноз поставить относительно легко. Пациент обращается к врачу с болью в плече, первое, что нужно сделать после осмотра - это рентгенологическое исследование, на котором обычно уже виден перелом.

Затем используется компьютерная томография, чтобы более точно определить, как расположены отдельные фрагменты кости. Течение перелома головки плечевой кости обычно хорошее, потому что терапия, особенно при использовании протеза, может восстановить полную подвижность руки.

осложнения

При дальнейшем течении перелома головки плечевой кости могут возникнуть осложнения. Нередко различные травмы или поражения нервов или сосудов, расположенных в области плеча, появляются как прямое следствие. В результате у пострадавших появляются симптомы паралича или нарушения кровообращения.

В некоторых случаях как при консервативном, так и при хирургическом лечении возникает частичное скованность плечевого сустава. Это осложнение обычно лечится артроскопическим расщеплением капсулы, которое сочетается с мобилизацией анестезии и регулярными физиотерапевтическими мероприятиями.

У некоторых пациентов перелом головки плечевой кости не заживает должным образом. В результате возникает риск так называемого псевдоартроза, также известного как ложный сустав. Псевдоартроз - это когда сломанные костные фрагменты неправильно срастаются и образуют сустав.

Другими возможными осложнениями являются повторное смещение перелома, смерть головки плечевой кости, особенно поражающая пожилых пациентов, поражение губ, которое представляет собой травму суставной губы, и разрыв вращательной манжеты. Вращающая манжета - это группа из четырех мышц, которые играют важную роль в движениях плеча.

При тяжелом переломе головки плечевой кости есть риск травмирования подмышечной артерии или нервов. После операции по поводу перелома головки плечевой кости также возможно развитие инфекции в зоне операции. Врачи особенно опасаются этого осложнения, поскольку оно значительно затрудняет дальнейшее лечение.

Когда нужно идти к врачу?

Пожилым людям, которые испытывают сильную боль в плече после аварии или падения, следует проконсультироваться со своим семейным врачом. Перелом головки плечевой кости, как правило, легко поддается лечению, но требует быстрого уточнения у врача. Вот почему вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть необычные симптомы в области плеч. Это особенно верно, если симптомы быстро нарастают. Если есть синяки, отеки или повышенные ограничения подвижности, в тот же день необходимо вызвать врача.

В случае паралича или нарушения кровообращения лучше всего немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу. Особому риску подвержены люди, страдающие тяжелым остеопорозом. Перелом происходит в основном у пожилых людей, которые уже перенесли перелом костей плеча. Любой, кто принадлежит к этим группам риска, должен поговорить со своим врачом или хирургом-ортопедом, если они испытывают внезапную боль. Если после лечения перелома головки плечевой кости появляются признаки псевдоартроза, необходимо сообщить об этом ответственному врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Затем планируется операция, при которой иногда используются винты и проволока и частично заменяется вся головка плечевой кости (особенно у пациентов с остеопорозом и артрозом) и используется так называемый тотальный эндопротез (ТЭП).

Существует множество хирургических вариантов лечения переломов, выбор которых зависит от того, какие части головки плечевой кости сломаны и как, а также от того, насколько стабильно или нестабильно костное вещество пациента. Операция проводится при Переломы головки плечевой кости всегда потому, что этот перелом, в отличие от сломанных ребер, сам по себе не срастается должным образом. Кроме того, плечо - слишком важный сустав, чтобы позволить правильное заживление быть случайным.

После операции пациенту обычно накладывают специальную повязку, фиксирующую руку в определенном положении: под прямым углом в локтевом суставе, примерно на 30 градусов вперед, то есть повернутой вперед.Если рука зафиксирована близко к телу, как это было принято в прошлом, существует риск защемления нерва. Это может привести к хроническим жалобам, поэтому в настоящее время существуют специальные предварительно изготовленные подушки для позиционирования, которые стандартным образом выдают пациентам во время таких операций.

Важно, чтобы пациент оставил руку в покое, но не работал с ней слишком мало; в основном назначают физиотерапию. Затем физиотерапевты следят за тем, чтобы пациент двигал рукой по крайней мере каждые два дня таким образом, чтобы не подвергать опасности заживление.

Прогноз и прогноз

Прогноз при переломе головки плечевой кости зависит от тяжести повреждения и возраста пациента. С возрастом полного выздоровления обычно не происходит. Кости становятся более нестабильными с течением жизни и не могут адекватно регенерироваться организмом в случае повреждения. В большом количестве случаев у пожилых пациентов наблюдается стойкое нарушение подвижности и снижение общей сопротивляемости.

В большинстве случаев у молодых пациентов прогноз значительно лучше. Для них часто документируется полное исцеление. При этом, помимо возраста, количество фрагментов имеет решающее значение для прогноза. Чем меньше фрагментов, тем больше шансов на восстановление. Ранняя диагностика и быстрое лечение дадут наилучшие результаты.

Хирургическое вмешательство является частью плана лечения всех пациентов. Обычно это связано с возможными осложнениями и рисками. У пациентов с ослабленной иммунной системой наблюдается задержка процесса заживления. Если есть другие основные заболевания костной системы, прогноз ухудшается на другой. Однако перелом головки плечевой кости не представляет опасности для жизни пациента. В худшем случае ограничивается мобильность, что вызывает реструктуризацию повседневных процессов. В отдельных случаях это может привести к психологическим осложнениям.

профилактика

Один Перелом головки плечевой кости Трудно уйти с дороги, потому что никто добровольно не падает им на плечи. Тем не менее, особенно пожилые люди могут предотвратить остеопороз и, как следствие, повышенную хрупкость костей, если много тренируются и обеспечивают адекватное потребление кальция. Кальций особенно много в молоке и молочных продуктах.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение зависит от того, проводилась ли терапия посредством операции или, как в большинстве случаев, путем иммобилизации фрагментов с помощью ортопедических приспособлений. В послеоперационном периоде необходимо проводить контрольные осмотры для контроля ран, во время которых врач разрабатывает индивидуальный план лечения для достижения нормальной подвижности.

Если заинтересованному лицу был предоставлен ортез, он может и должен использовать свою руку и пальцы, но не поднимать какие-либо предметы, вес которых превышает вес полной чашки или телефонной трубки. Чтобы предотвратить жесткость локтевого сустава, ортез также необходимо снимать несколько раз в день и осторожно двигать локтем. Через три-шесть недель можно начинать осторожные движения руками. Если пациент в этом не уверен, он может получить поддержку у физиотерапевта.

Приблизительно через шесть недель осмотр решит, нужно ли носить ортез или его можно снять. У детей с более быстрым заживлением ран это обследование можно проводить через 4 недели.

Через 3 месяца мышечная сила восстановилась. Однако заниматься спортом следует только через четыре-шесть месяцев после начала терапии. Боль и отек могут возникнуть в любое время в течение первого года, и не о чем беспокоиться.

Ты можешь сделать это сам

После медикаментозного лечения перелома головки плечевой кости пациент сначала обездвиживает пораженную руку и, насколько это возможно, избегает любой нагрузки на травмированное плечо. Таким образом, он предотвращает возможные осложнения и способствует процессу заживления перелома, а в случае хирургического вмешательства - заживлению раны. На начальном этапе заживления следует избегать любых физических нагрузок. Пока не занимайтесь спортом, так как риск травмы слишком высок, и вероятно перенапряжение плеча. В случае сложных, но необходимых движений мы рекомендуем поддержку другого человека.

В дальнейшем процессе лечения физиотерапевтические упражнения помогают восстановить несущую способность и подвижность пораженного плеча. Пациент сначала занимается физиотерапией с физиотерапевтом, а затем регулярно выполняет ее дома, чтобы быстро восстановить мышцы.

Позже, по согласованию с врачом, можно наружно наносить на область плеч обезболивающие мази, например, с охлаждающим или согревающим эффектом. Если есть шрам, пациент избавится от неприятных симптомов, таких как боль или тянущее усилие в области рубца, с помощью надлежащего ухода за рубцом. Постепенно под наблюдением врача пациент снова увеличивает физическую активность, что положительно влияет на общее качество жизни.