У одной поясничная симпатэктомия это форма хирургической блокады нервов. Он используется для лечения гипергидроза или боли.
Что такое поясничная симпатэктомия?
Поясничная симпатэктомия используется, когда определенные ганглии симпатической нервной системы в области поясничного отдела позвоночника разрываются в ходе хирургической процедуры. Отрезание может производиться как частично, так и полностью.
Симпатическая нервная система является частью вегетативной нервной системы и является антагонистом парасимпатической нервной системы. Она выполняет задачу регулирования обмена веществ, сердца и кровообращения. Кроме того, это обеспечивает более высокую работоспособность тела.
Еще одна функция симпатической нервной системы - стимулировать потоотделение. В случае поясничной симпатэктомии возможна блокировка симпатического нерва, что уменьшит чрезмерное потоотделение.
Поясничный симпатический блок на поясничном отделе позвоночника также подходит для лечения хронических болей. Возможна как открытая, так и эндоскопическая поясничная симпатэктомия.
Функция, эффект и цели
В отличие от эндоскопической торакальной симпатэктомии (ETS), которая выполняется для лечения потливости лица и рук, поясничный симпатический блок используется для лечения подошвенного гипергидроза стоп. В то время как грудная симпатэктомия включает в себя рассечение или частичное удаление ствола грудной клетки, эндоскопическая поясничная симпатэктомия (ЭЛС) выполняется в области поясничного отдела позвоночника.
Для обеих процедур возможна малоинвазивная процедура с помощью специального эндоскопа. Однако хирургическая симпатэктомия выполняется только в том случае, если все другие варианты терапии не приводят к желаемому эффекту.
Блокируя симпатическую нервную систему в поясничной области, можно также эффективно лечить боль. Особенно это актуально при болезненных состояниях в нижних конечностях. Боль либо значительно облегчается, либо даже полностью устраняется. При лечении боли можно воздействовать на нервы, вводя активный ингредиент (симпатиколитик).
Хирург вводит препарат в соседнюю вену, что улучшает приток крови к мышцам и другим структурам тела. Это приводит к уменьшению боли. Длительный эффект возможен даже при проведении нескольких сеансов. Контроль за процессом операции проходит под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Таким образом, хирург может ввести длинную иглу в область симпатического ствола и обезболить ею.
Помимо подошвенного гипергидроза, основными показаниями к грудной симпатэктомии являются боли из-за нарушения кровообращения, нервных расстройств и сложного регионарного болевого синдрома. Для эффективного лечения подошвенного гипердгидроза необходимо устранить или хотя бы уменьшить потоотделение, возникающее на стопах. Для этого хирург перерезает симпатический ствол, который находится на уровне поясничного отдела позвоночника. Его течение простирается от крупных кровеносных сосудов, таких как главная артерия (аорта), до переднего отдела поясничного отдела позвоночника.
Поскольку доступ к симпатическому нерву затруднен, в предыдущие годы потребовались сложные открытые операции. Фаза выздоровления пациента длилась несколько недель. Однако в течение нескольких лет щадящая эндоскопическая поясничная симпатэктомия была одной из распространенных хирургических процедур, включающих видеоэндоскопию. Доступ осуществляется с обеих сторон через три меньших разреза кожи в боковой области на уровне пупка. После блокирования симпатической нервной системы пациенту нужно оставаться в больнице всего 24 часа.
Фаза послеоперационного восстановления теперь также ограничена несколькими днями. Однако опыт хирурга вносит решающий вклад в успех операции. В настоящее время в основном выполняется эндоскопическая поясничная симпатэктомия. Напротив, открытые вмешательства используются только в исключительных случаях. Поскольку эта процедура является чрезвычайно сложной процедурой, ее проводят лишь в нескольких специализированных центрах.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от потливости и потливостиРиски, побочные эффекты и опасности
Эндоскопическая поясничная симпатэктомия иногда может приводить к нежелательным побочным эффектам и осложнениям. Подобно эндоскопической торакальной симпатэктомии в грудной клетке, после операции возможно компенсирующее потоотделение. Однако у большинства пациентов этот побочный эффект выражен гораздо меньше. Некоторые пациенты, к которым в первую очередь относятся люди, уже перенесшие торакальные операции, практически не ощущают этот эффект.
Другой возможный побочный эффект - усиление периферического кровотока в стопах, что заметно, когда стопы слишком сухие и слишком теплые. Иногда отекают и стопы, но это временно. Осложнение ретроградной эякуляции у мужчин, при котором семенная жидкость больше не выходит наружу, стало довольно редким. Это проявляется в первую очередь после открытых симпатэктомий. Однако с введением более точной эндоскопической поясничной симпатэктомии этот неприятный побочный эффект можно было значительно уменьшить.
Иногда во время процедуры возникают анатомические проблемы. Например, из-за воспаления, кровотечения или нарушения зрения рубцовая ткань иногда препятствует доступу к симпатическому нерву. В таких случаях врач отменит операцию или, в качестве альтернативы, выберет открытый доступ.
В основном, нарушение работы симпатического нерва приводит к значительному уменьшению гипергидроза стоп. Уровень успеха составляет около 99 процентов. Однако в некоторых случаях ганглиозная цепь вообще не может пройти, что связано с воспалительными процессами или спаечными процессами, образовавшимися после предыдущих вмешательств. К тому же анатомия пациента может быть разной. Поэтому хирургу часто приходится действовать индивидуально.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
