Если нормальная ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой и ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) приводят к неясным результатам исследования сердца, но невозможно поставить точный диагноз, это Сцинтиграфия миокарда метод выбора. Он неинвазивен и имеет высокую информативность.
Что такое сцинтиграфия миокарда?
Сцинтиграфия миокарда - это щадящая ядерная медицинская диагностическая процедура для изучения кровотока, метаболизма и массы сердечной мышцы. Обследование сердца проводится в два этапа: в состоянии стресса и в состоянии покоя.
Затем результаты сравниваются друг с другом. На сцинтиграмме врач может увидеть, как нарушения кровообращения влияют на сердечную мышцу. Причиной нарушения кровотока обычно является сужение коронарных артерий. Недостаточный приток крови к сердцу чреват опасным для жизни сердечным приступом. Сцинтиграфия миокарда может определить, делает ли степень нарушения кровообращения необходимым исследование сердечного катетера, и даже может избавить некоторых пациентов от этого.
Функция, эффект и цели
С помощью сцинтиграфии миокарда врач может увидеть, сколько крови достигает сердца в состоянии покоя и при стрессе. Сравнивая записи, он может определить, поступает ли в разные области сердца меньше крови, чем в другие при стрессе. Снижение кровотока может быть признаком сужения сосудов и повышенного риска сердечного приступа.
Если у пациента уже был сердечный приступ, можно определить размер рубца, степень повреждения тканей и остаточный кровоток в области инфаркта. Результат определяет, нужно ли устанавливать шунтирование или стент. В дополнение к этим вопросам сцинтиграфия миокарда дает информацию о насосной способности сердца и физической устойчивости пациента, которая после сердечного приступа хуже, чем при здоровой ткани с хорошей перфузией.
Для сцинтиграфии миокарда в вену руки делается доступ, через который во время стресс-теста на велоэргометре можно вводить слаборадиоактивный носитель, который делает видимыми сосуды сердца. Для пациентов с ограниченными физическими возможностями, например B. из-за ортопедических проблем или если артериальное давление уже слишком высокое в состоянии покоя, существует возможность введения лекарства для выполнения упражнений в положении лежа.
Стресс-тест проверяется врачом и контролируется ЭКГ. В фазе повышенного воздействия через доступ вводится обогащенный радиоактивным веществом носитель. За упражнением следует период отдыха от 30 до 60 минут, в течение которого пациенту следует съесть принесенную с собой пищу, максимально жирную. После фазы отдыха производится запись с помощью гамма-камеры в течение примерно 20 минут в положении лежа и оценка. Эти записи используются, чтобы решить, требуется ли еще обследование в покое.
Иногда бывает достаточно стресс-теста. Если для выяснения требуется исследование в покое, сначала необходимо определить уровень радиоактивности в сердце в течение примерно 2 часов, прежде чем следует вторая часть исследования. Затем снова следует тот же процесс, только без нагрузки.
Сцинтиграфия миокарда всегда полезна для исключения ишемической болезни сердца (ИБС), если следующие факторы риска все еще присутствуют:
- повышенное артериальное давление
- дым
- тучность
- Сахарный диабет
- повышенный холестерин
- предрасположенность семьи к сердечным заболеваниям
- Стенокардия
- Нарушения ЭКГ
Поскольку сцинтиграфия миокарда определяет степень нарушения кровообращения, она может помочь оптимизировать лечение и избежать ненужных хирургических вмешательств. После успешного лечения его можно использовать как неинвазивный метод контроля новой вазоконстрикции. Он также может определить индивидуальный риск сердечного приступа. Обследование предлагается всеми государственными и частными страховыми компаниями в качестве стандартной услуги.
Риски, побочные эффекты и опасности
Побочные эффекты, такие как аллергия, редко возникают при приеме радиоактивных веществ, а при рентгенологических исследованиях в качестве реакции на контрастные вещества. Радиационное воздействие очень низкое и не выше, чем при рентгеновских лучах. Однако нельзя полностью исключить очень низкий риск рака как долгосрочные последствия. Таким образом, преимущества и риски всегда следует взвешивать индивидуально.
Фаза стресса редко приводит к осложнениям даже у пациентов с сердечными заболеваниями. Чтобы гарантировать оптимальную информативность результата обследования, пациент должен достичь максимально возможного уровня. В очень редких случаях это может привести к сердечной аритмии и сердечному приступу. Иногда могут возникать легкие побочные эффекты, такие как стеснение в груди, ощущение тепла, одышка, ощущение давления в животе, головная боль, дискомфорт в руках и ногах и головокружение. Однако это происходит только тогда, когда пациент принимает лекарства. Само радиоактивное вещество не вызывает побочных эффектов.
Во время беременности сцинтиграфия миокарда проводится только в исключительных случаях, при грудном вскармливании матери после обследования необходимо приостановить кормление грудью на два дня. В случае тяжелых заболеваний органов нагрузка на сердечно-сосудистую систему может быть слишком высокой. Другими противопоказаниями являются лихорадочные инфекции, острый сердечный приступ или тяжелая сердечная недостаточность, неконтролируемое высокое кровяное давление, серьезные сердечные аритмии и пороки клапанов, а также острое воспаление миокарда (миокардит).
Для обследования пациенты должны находиться натощак не менее 12 часов и пить только немного газированной воды. Можно принимать лекарства, но прием сердечных препаратов следует приостановить на 24 часа, а бета-адреноблокаторы - даже на 2–3 дня. При необходимости их можно принять перед фазой покоя. Диабетикам разрешается есть небольшими порциями с минимально возможным содержанием жиров.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
