Нейрорадиология делает неврологические структуры в теле человека видимыми с помощью ультразвуковых изображений (ультразвук), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это раздел радиологии.
Что такое нейрорадиология?
Нейрорадиологи - специалисты-радиологи, имеющие дополнительную квалификацию невролог. В Германии только крупные университетские клиники и больницы имеют разрешение на повышение квалификации в области неврологии. Эта предметная область занимается нейрорадиологической диагностикой изменений и заболеваний центральной и периферической нервной системы с использованием индуцированной радиационной защиты.
Для этого врачи используют методы визуальной диагностики. Визуализирующие процессы (УЗИ, рентген, томография) - это сечения части тела. Кроме того, в этой области доступны интервенционные методы устранения диагностированных заболеваний.
Процедуры и терапии
Нейрорадиология позволяет точно изучить мозг человека, а также центральную и периферическую нервную систему. Это важно не только в диагностике, но и в щадящей терапии. С помощью визуальной диагностики нейрорадиолог может ввести болеутоляющее лекарство через катетеры или иглы точно в пораженные участки.
С помощью нейрорадиологии можно распознать и лечить множество различных заболеваний. Если пациент страдает от болей в спине, обезболивающее лекарство вводится в позвоночник через маленькие иглы под местной анестезией. Аневризмы (кровоизлияние в мозг) лечат нейрохирургическим путем (инвазивное удаление) или эндоваскулярным (окклюзия катетерами с платиновыми спиралями). В случае инсульта нарушенный приток крови к мозгу устраняется. Стент вводится из паха через катетер, чтобы расширить кровеносные сосуды или удалить сгусток крови.
Неврологи распознают и лечат инсульты, опухоли (онкология), эпилизий, болезнь Паркинсона, деменцию (болезнь Альцгеймера), рассеянный склероз, церебральные кровоизлияния, отеки, окклюзии сосудов, пороки развития сосудов, гемодинамически значимые стенозы сосудов (внутренняя трупная артерия и самые мелкие изменения сонной артерии, изменения сонной артерии) Современная нейрорадиология важна для раннего выявления деменции, потому что не все нарушения памяти могут быть связаны с синдромом деменции, таким как болезнь Альцгеймера. Нейрорадиология может обнаружить деменцию на ранней стадии, потому что, в отличие от инсульта, при котором ткань мозга больше не снабжается кровью в течение нескольких минут и исчезает, деменция медленно нарастает и часто распознается слишком поздно.
Отдельные области мозга негативно изменяются амилоидными бляшками (отложениями белка), благодаря которым нервные клетки отмирают в течение длительного периода времени. Кроме того, образуются нейрофибриллы (нитевые структуры), нарушающие деятельность мозга. Процессы визуализации не делают эти процессы видимыми, но позволяют поставить окончательный диагноз. Если есть подозрительная картина заболевания, окончательный диагноз ставится с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от боли в спинеДиагностика и методы обследования
Методы диагностики неврологии разнообразны:
- Рентгенологические исследования
- КТ основания черепа (CCT)
- КТ-ангиография (голова и шея)
- компьютерно-томографическое исследование височной кости
- виртуальная отоскопия (эндоскопия среднего уха)
- КТ перфузия (инсульты)
- магнитно-резонансная томография
- Диффузионная визуализация (определение молекулярного движения молекул воды)
- функциональная магнитно-резонансная томография (измерение изменений перфузии тканей в областях мозга)
- Визуализация перфузии (количественная оценка и визуализация кровотока в тканях и органах)
- Магнитно-резонансная спектроскопия (измерение состава тканей)
- Diffusion Tensor Imaging (измерение диффузионного движения молекул воды в тканях тела)
- Трактография (неинвазивное исследование головного мозга),
- Ангиография
- Сонография (ультразвуковое исследование)
- Миелография (рентгенологическая контрастная визуализация позвоночного канала и позвоночника)
- Пневмоэнцефалография (показывает пространство спинномозговой жидкости в головном мозге).
Во время обследования с использованием этого метода визуализации пациента можно лечить параллельно, если в мозг вводят катетер для закрытия разорванных сосудов (аневризмы) или для открытия закупоренных кровеносных сосудов. Лекарства также можно вводить в обрабатываемую область (например, в позвоночник) с помощью игл. Помимо этих классических вариантов диагностики, возможны интервенционные меры по устранению патологических состояний: расширение стенозов сосудов, реканализация окклюзий сосудов (тромбозов), закрытие пороков развития сосудов (аневризм).
Пациента направляют к нейрорадиологу всякий раз, когда важно понять, что происходит в мозге. Было ли у пациента кровотечение в мозг, инсульт, подозрение на болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или опухоль мозга? Нейрорадиолог использует процедуры визуализации, чтобы выяснить, какое заболевание присутствует. Даже в острых случаях травмы, например, после несчастного случая, пациентов направляют в отделение нейрорадиологии, чтобы выяснить, есть ли нарушение кровообращения и какова его природа. Нейрорадиология по-прежнему использует рентгеновскую диагностику, но она отступила в пользу современных методов диагностики, так как не может сделать сам мозг видимым.
Однако изображение костей черепа очень точное, поэтому этот метод обследования часто используется при несчастных случаях с подозрением на перелом основания черепа. Ангиография - стандарт для исследования кровоизлияний в мозг в виде сосудистых мешочков (аневризм). Он также основан на рентгеновских лучах, при которых сосуды маркируются контрастным веществом, чтобы на его основе создать рентгеновское изображение. Компьютерная томография (КТ) определяет как кости головного мозга, так и то, что происходит внутри, например кровотечение. Пациента проталкивают через рентгеновскую трубку. При этом создаются секционные или слоистые изображения.
С помощью КТ-ангиографии артерии, которые отвечают за кровоснабжение мозга, также можно визуализировать после назначения контрастного вещества. Однако при отображении минимальных изменений или повреждений КТ достигает своих пределов, и затем индуцируется МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) делает мозг видимым в виде разницы плотности внутри мозговой ткани с высоким визуальным разрешением с использованием йодсодержащих контрастных веществ. Атомы водорода возбуждаются с помощью сильного магнита и распрямляются во внешнем магнитном поле, в результате чего атомные ядра посылают сигналы, необходимые для исследования, и позволяют делать изображения поперечного сечения.
Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) показывает, как работает мозг, и делает видимым усиление кровотока. Функции мозга косвенно измеряются через кровоток. Нервным клеткам для правильного функционирования нужна энергия. Мозг - это орган, который потребляет больше всего энергии. Позитронно-эмиссионная томография позволяет получать изображения срезов точно так же, как МРТ. Однако разница в том, что вводятся искусственные индикаторы, которые визуализируют метаболический процесс в головном мозге. Сначала врач выясняет, были ли у пациента когда-либо в прошлом аллергические реакции на контрастные вещества, отдельные компоненты или индикаторы.
Некоторые лекарства от диабета, такие как Юформин, Сиофор, Глюкофаж или Диабезин, являются противопоказаниями к применению контрастного вещества. В случае почечной недостаточности не следует использовать методы визуализации, основанные на контрастных веществах, так как они выводятся через почки. Если пациент регулярно принимает лекарства, ему не разрешается снимать их перед обследованием, но необходимо проконсультироваться с врачом. Индикаторы - это радиоактивные, экзогенные (искусственные) или эндогенные вещества, которые используются для лечения или визуализации раковых клеток.
