Бариатрической хирургии является отраслью висцеральной хирургии и включает все признанные меры по борьбе с патологическим ожирением, включая бандажирование желудка, рукавный желудок, обходной желудочный анастомоз и билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки.
Помимо индекса массы тела более 40, предпосылкой к бариатрической операции является, прежде всего, безуспешное исчерпание консервативных методов похудения, но необходимо учитывать и сопутствующие заболевания, и возрастные параметры. Пациентов консультируют в специально сертифицированных учреждениях, где требуется компетентный уход даже после операции, так как пациенту необходимо изменить свою диету, например, чтобы иметь возможность постоянно получать пользу от хирургической модификации его желудочно-кишечного тракта.
Что такое бариатрическая хирургия?
Под термином бариатрическая хирургия или также бариатрической хирургии Обобщены все хирургические вмешательства по борьбе с ожирением. Бариатрическая хирургия - это специальность висцеральной хирургии, в первую очередь затрагивающая желудочно-кишечный тракт. Во время операции по лечению ожирения оперативные изменения в желудочно-кишечном тракте нейтрализуют лишний вес.
Это делает бариатрическую операцию наиболее инвазивным методом похудания и в то же время помогает минимизировать риск вторичных заболеваний. Четыре признанных стандартных процедуры этой хирургической техники - это бандажирование желудка, билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки, обходной желудочный анастомоз и рукавная резекция желудка. В то время как желудочный бандаж, обходной желудочный анастомоз и рукавная резекция желудка сами по себе ограничивают максимальное потребление пищи, билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки ограничивает максимальное потребление определенных ингредиентов пищи.
Функция, эффект и цели
Цель любой бариатрической операции - ограничить прием пищи или питательных веществ, что облегчит пациенту похудание и, таким образом, поможет избежать вторичных заболеваний. Желудочный бандаж - один из самых известных и популярных методов бариатрической хирургии, потому что его можно полностью удалить через определенный период времени.
Диаметр желудка во входной зоне сужается врачом, который прикладывает силиконовую ленту к дну желудка в ходе лапароскопической операции и создает доступ перед грудиной или в брюшной стенке. С другой стороны, при обходном желудочном анастомозе используется миниатюрный желудок, который врач соединяет с петлей в тонкой кишке. Другой отдел тонкой кишки собирает пищеварительные соки. В случае билиопанкреатического отведения с переключением двенадцатиперстной кишки механизм привратника в желудке предотвращает опорожнение сахара и, таким образом, повышение уровня сахара в крови.
Во время этой процедуры культя двенадцатиперстной кишки закрывается, и врач соединяет двенадцатиперстную кишку с подвздошной кишкой. Четвертый и последний метод бариатрической хирургии, признанный стандартной процедурой, - это рукавный живот. В конечном счете, эта процедура является одной из гастропластических операций и стала известна как первый шаг в так называемом двухэтапном методе. Врач производит резекцию желудка по кривизне, в результате чего остается трубчатый остаток желудка, который имеет гораздо меньший объем, чем реальный желудок. Врач полностью удаляет отделившуюся часть желудка.
Швы обычно накладываются лапароскопически. После этой хирургической замены желудка на рукавный желудок происходит первое снижение веса, при этом через два года после операции пациент получает поддержку с помощью билиопанкреатического отведения согласно Скопинаро, приближаясь к конечному целевому весу. Фактический маршрут прохождения пищи не изменяется с помощью этого метода, поэтому также возможны эндоскопические процедуры в рукавном желудке.
Поскольку желудочные бандажи удаляются по прошествии определенного периода времени, чтобы снизить риск инфицирования и риск поскользнуться, хирурги, специализирующиеся на ожирении, часто сочетают бандажирование желудка с рукавной изоляцией в долгосрочной перспективе. Это означает, что во время операции по снятию желудочного бандажа часто одновременно создается желудочный рукав. Какая хирургическая процедура при ожирении используется в каждом конкретном случае, зависит от личных целей и пожеланий пациента, а также от типа ожирения.
Риски, побочные эффекты и опасности
Операции при ожирении всегда предшествует профессиональный совет утвержденного учреждения. Для этого в Германии сейчас существуют сертифицированные справочные центры, центры компетенции и передового опыта.
Индекс массы тела более 40 или ИМТ более 35 в сочетании с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или артериальная гипертензия, является одним из требований к бариатрической хирургии. Патологическая форма ожирения также должна существовать не менее трех лет, а возраст пациента должен быть от 18 до 65 лет. Консервативные методы, такие как программа мультимодальной терапии с советами по питанию и тренировками, должны быть полностью исчерпаны заранее.
Кроме того, пациент не должен иметь серьезных психозов или проблем с зависимостью. Фактические риски процедуры сильно зависят от выбранного метода и вашей конституции. Поскольку избыточный вес обычно отрицательно влияет на риск анестезии и хирургического вмешательства, в настоящее время вмешательства выполняются, насколько это возможно, лапароскопически или с использованием техники NOTES или SILS. Таким образом, современные бариатрические операции связаны со значительно меньшим количеством осложнений, чем несколько лет назад.
Процедуры этого хирургического направления меняют в лучшую сторону не только вес, но и общее самочувствие пациента, так как патологическое ожирение всегда связано с негативными последствиями для общего самочувствия. Однако после каждой бариатрической операции необходимо постоянно менять диету. Хирургия ожирения еще не вошла в стандартный каталог медицинских страховых компаний. Тем не менее, медицинские страховые компании возьмут на себя расходы, понесенные в отдельных случаях, если пациент подаст заявление о возмещении расходов с достаточным обоснованием.
