Аманде Нерстад было 38 лет, и она только что переехала из Чикаго в Ноксвилл с двумя детьми. Она вышла на пробежку и внезапно запыхалась. Что-то казалось неправильным.
У подруги недавно была ходячая пневмония, и Нерстад подумал, что она тоже может быть у нее. Она пошла в больницу и узнала, что у нее рак легких 4 стадии. Ей дали жить от 2 недель до 9 месяцев.
«Это был огромный шок», - говорит Нерстад. «Рак не встречается в нашей семье, а я некурящий».
Нерстад прошел комплексное геномное тестирование. Оказалось, что у нее есть мутация в гене киназы анапластической лимфомы (ALK). Она получила целенаправленное лечение в виде таблеток химиотерапии, и ее первоначальный прогноз не оправдался.
Нерстад по-прежнему принимает таблетки каждый день и уже 4 года живет с раком.
«На данный момент я выигрываю», - говорит она.
Ее диагноз и выживание идут вразрез с распространенными мифами о раке легких - как будто только курильщики заболевают раком легких, и только пожилые люди должны об этом беспокоиться.
Эти мифы сохраняются, хотя рак легких является третьим по распространенности раком в Соединенных Штатах и считается самым смертоносным.
Нерстад, который сейчас участвует в группах по защите интересов пациентов ALK Positive и LUNGevity, обеспокоен тем, что миф о том, что рак легких - это болезнь курильщика, не только мешает людям проходить тестирование, но и жертвовать на исследования.
Исследование 2019 года показало, что рак легких был одним из самых недофинансируемых видов рака пропорционально его распространенности.
Врачи опасаются, что эти заблуждения мешают людям предпринять соответствующие шаги для обследования и лечения, что снижает их риски.
Я поговорил с парой онкологов, чтобы развенчать распространенные мифы о раке легких и обсудить новые достижения в области скрининга и лечения.
Разоблаченные мифы о раке легких
Миф №1: чтобы заболеть раком легких, нужно быть курильщиком
По данным Американского онкологического общества, курение является основным фактором риска рака легких. Тем не менее, 20 процентов людей в США, умирающих от рака легких, никогда не курили.
Другие факторы риска включают загрязнение воздуха, пассивное курение и генные мутации, подобные той, что была у Нерстада. Некоторые из этих факторов риска представляют собой профессиональные факторы риска.
«Люди, которые работают на литейном производстве, как раньше мой отец, [находятся в опасности]», - говорит доктор Роджер Керестес, онколог из онкологического центра Стоуни-Брук. «Раньше у людей, которые делали циферблаты на циферблатах и у сварщиков, был высокий уровень рака».
Эксперты все еще ищут ответы, как определить причину мутаций.
«Мы действительно не знаем, почему эти мутации вызывают рак… они просто возникают спонтанно», - говорит Керестес, добавляя, что наиболее распространенными являются EGFR, ALK, ROS-1 и BRAF.
Миф №2: если у вас рак легких, вы обязательно умрете от него
Рак легких может быть смертельным. По данным Национального института рака (NCI), это основная причина смерти от рака у мужчин и женщин в США.
«Рак легких имеет плохую репутацию по уважительной причине, - говорит доктор Стефан Балан, руководитель онкологической службы Медицинского центра Джерси-Сити.
Тем не менее, это не смертный приговор.
NCI сообщает, что 5-летняя выживаемость составляет 59 процентов, если болезнь обнаруживается, когда болезнь все еще находится в легких (локализована). Проблема в том, что на этом этапе диагностируется только 17 процентов случаев.
В отличие от рака груди, при котором при самообследовании может быть обнаружено уплотнение, рак легких труднее обнаружить на ранних стадиях.
«Обычно вы не чувствуете свои легкие», - говорит Керестес. «В вашем легком нет нервных окончаний. Если что-то не вырастет и не коснется грудной стенки, вы не почувствуете боли. Если он не пробьет кровеносный сосуд или воздуховод, вы не увидите крови. Он может расти, не вызывая никаких симптомов ».
Достижения в области лечения вселяют в врачей надежду на то, что они смогут спасти больше жизней. В 2015 году FDA одобрило иммунотерапию для лечения рака легких.
«Принцип действия иммунотерапевтических препаратов заключается в том, что они позволяют иммунной системе распознавать рак как нечто чужеродное», - говорит Балан.
Миф № 3: Люди младше 60 лет не болеют раком легких
Хотя риск рака легких действительно увеличивается с возрастом, по данным CDC, в 2017 году у людей в возрасте от 35 до 39 лет было поставлено более 30 000 новых диагнозов.
Из-за этого мифа у молодых людей меньше шансов пройти обследование или вызвать врача с симптомами.
«Возраст становится фактором риска для курильщиков, в частности, потому что чем дольше вы подвергаетесь курению, тем выше становится риск», - говорит Керестес. «Но к респираторным симптомам всегда нужно относиться серьезно, особенно в возрасте COVID-19».
Миф №4: У меня рак легких. Я мог бы продолжать курить
Одно недавнее исследование показало, что отказ от курения был связан с 25-процентным снижением уровня смертности пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Это также может помочь сдержать рак.
«Даже если вы переживете рак легких, существует риск того, что у тех, кто продолжает курить, снова разовьется рак», - говорит Балан.
Керестес отмечает, что отказ от курения также может помочь снизить риск развития других форм рака.
«Курение увеличивает риск ряда других видов рака, включая рак ротовой полости, горла, пищевода, поджелудочной железы, почек и, конечно, рак мочевого пузыря», - говорит он.
Миф № 5: Курение травки определенно не вызывает рак
Жюри еще не принято.
Предварительные исследования не показывают значительной связи между раком легких и употреблением каннабиса.
Результаты 6 исследований методом случай-контроль показали слабую связь, но ученые пришли к выводу, что данных недостаточно, чтобы утверждать, что существует связь между каннабисом и раком легких.
И Керестес, и Балан соглашаются, что лучше всего избегать курения каннабиса.
Если каннабис прописан по медицинским показаниям, лучше принимать его в виде еды или настойки, а не вдыхать.
«Я не знаю ни одного безопасного курения, - говорит Балан.
Миф # 6: электронные сигареты безопасны
В последние годы вейпинг стал одновременно тенденцией и горячей темой, но идея о том, что электронные сигареты безопасны, вводит в заблуждение.
Согласно статье 2018 года, вейпинг менее вреден, чем сигареты, но все же представляет риск рака легких.
«[Электронная сигарета] - это аэрозоль, содержащий частицы никотина и других веществ, которые, как известно, вызывают рак», - говорит Балан.
Даже если риск ниже, чем у сигарет, это все равно вредно для вашего здоровья.
Признаки рака легких
Раннее обнаружение может спасти жизни, но выявить симптомы бывает сложно. Тем не менее, есть некоторые, которые нельзя игнорировать.
«Ранний рак легких обычно не имеет никаких признаков», - говорит Керестес. «Когда он становится достаточно большим, чтобы воздействовать на основные радиоволны, он может вызвать кашель, одышку или кровавый кашель».
Скрининг на рак легких
Поскольку ранние симптомы часто отсутствуют, лучше не дожидаться появления симптомов, чтобы пройти скрининг на рак легких, если вы попадаете в группу высокого риска.
В настоящее время CDC рекомендует пройти обследование тем, кто:
- в анамнезе много курили (определяется как пачка в день в течение 30 лет)
- курильщики в настоящее время или бросили курить за последние 15 лет
- в возрасте от 55 до 80 лет
Недавно Целевая группа превентивных служб США предложила снизить возраст до 50 и определить тяжелое курение как пачку сигарет в день в течение 20 лет.
Процесс скрининга включает компьютерную томографию с низкой дозой облучения. Дальнейший путь пациента зависит от результатов.
«Если нет ничего, значит, ничего», - говорит Балан. «Если есть узелок, за ним нужно следить».
Он добавляет, что это может быть доброкачественный шрам от гриппа или злокачественный.
Выводы
Курение - не единственный фактор риска рака легких. Генные мутации и воздействие загрязнения воздуха и пассивного курения - это среди других причин, по которым людям ставится диагноз.
Врачи рекомендуют воздерживаться от курения любого вида, включая электронные сигареты и каннабис, хотя в настоящее время нет точных данных об употреблении каннабиса и раке легких.
Лучший способ повысить выживаемость - это раннее выявление, но симптомы рака легких часто не проявляются, пока не распространятся на другие органы.
Людям с высоким риском рака легких следует пройти обследование с помощью компьютерной томографии с низкой дозой, даже если у них не проявляются симптомы.
Бет Энн Майер - писательница из Нью-Йорка. В свободное время вы можете найти ее подготовку к марафонам и борьбу с сыном Питером и тремя фурбаби.
-and-smoking.jpg)
.jpg)
.jpg)
