Инфаркт почки

Из Инфаркт почки это закупорка сосудов в почках, которая влияет на кровоток и снабжение тканей почек кислородом и в результате приводит к их отмиранию. Наиболее частые причины этого ишемического явления - тромбоз и эмболия. Полный инфаркт почек может в дальнейшем вынудить пациента перейти на диализ, в то время как почки часто полностью восстанавливаются после частичного инфаркта.

Что такое приступ почек?

Так как Инфаркт почки врач описывает разрушение ткани почек в результате эмболической окклюзии сосудов. Почки проходят через многие артерии и снабжаются кислородом через эту артериальную систему. Если происходит закупорка в артериальной сосудистой системе, ткань оказывается отрезанной от кровотока и, таким образом, в конечном итоге обречена на смерть.

Это явление также известно как ишемия, поэтому инфаркт почки часто называют ишемической реакцией. Врач часто говорит об эмболическом инфаркте почки. В этом контексте эмболия означает окклюзию артерии, вызванную инородными или эндогенными материалами. Отправной точкой инфаркта почки обычно является капсула почки с ее кровеносными структурами.

Иногда инфаркт почки также относится к венозной окклюзии, которая может привести к геморрагическому, то есть связанному с кровотечением инфаркту почек и необратимому расширению почек. Это следует отличать от инфаркта почек при анемии, при котором органы не расширяются, а, скорее, деформируются через рубцовую ткань с кратерами.

Врач дифференцирует инфаркт почки в дополнение к дифференцировке по причинам, особенно по типу закрытия. Полная окклюзия соответствует абсолютной ишемии и в результате приводит к полному отмиранию ткани почек. Неполная окклюзия артериального сосуда приводит только к локальному снижению кровотока.

причины

Закупорка почечной артерии или вены может иметь различные причины, но более 90 процентов инфарктов почек являются эмболиями. Эмболия может возникнуть в результате смыва сгустка крови, но также среди причин эмболии являются жир или образование пузырей в крови.

У больных раком смывшаяся опухолевая ткань также может вызвать эмболию. Эмболия холестерина, в свою очередь, возникает в результате ослабления бляшек на стенке артерии, тогда как септические эмболии возникают в результате эмболий, инфицированных бактериями. Однако чаще всего причиной эмболического инфаркта почки является сгусток крови, вымытый из аорты или стенки сердца, где ранее возник тромбоз.

Это явление также может быть связано с атеросклерозом или васкулитом. С другой стороны, геморрагические инфаркты почек обычно возникают в результате шока кровообращения, когда в самой почечной вене образуется тромбоз из-за замедления кровотока. Заболевания соединительной ткани, сосудистые заболевания, а также сердечные заболевания и сосудистые повреждения считаются наиболее важными факторами риска инфаркта почки.

Симптомы, недуги и признаки

Типичный симптом инфаркта почки - острая боль в боку. В зависимости от тяжести инфаркта эта боль может сопровождаться сильной болью в животе. Тошнота, жар и рвота также являются симптоматическими. Сопутствующее увеличение лейкоцитов можно увидеть в сыворотке. Острая почечная недостаточность может возникнуть через несколько дней после инфаркта почки, что часто проявляется кровотечением при мочеиспускании.

Если артериосклеротический материал является причиной инфаркта в случае эмболии, то этот материал впоследствии также может откладываться в других органах или частях тела.Следовательно, симптомы инфаркта почки также могут включать дефекты поля зрения или воспаления в различных локализациях. В частности, частичные инфаркты почек часто протекают без симптомов. Хотя функциональные нарушения почек могут возникать даже при частичном инфаркте, эти нарушения не обязательно должны быть заметны сразу.

Диагностика и течение болезни

Анамнез и пальпация дают врачу первые признаки возможного инфаркта почки. Качество боли в боку в сочетании с сосудистым заболеванием у пациента может, например, уже дать ему представление об инфаркте почки. Он часто исследует сыворотку, которая также может показывать повышенный креатин и повышение лейкоцитов.

Врач обычно ставит окончательный диагноз инфаркта почки с помощью ангиографии или компьютерной томографии. На этом изображении инфаркт обычно показывает относительно типичную картину, которая также позволяет дифференцировать инфаркт на частичный или полный. При определенных обстоятельствах лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование всех артерий и вен после постановки диагноза, которое может предоставить информацию о предыдущих тромбозах или показать кальцифицированные стенки сосудов.

Обследование сердца также может иметь смысл, чтобы исключить функцию сердца как источник инфаркта почки. Течение болезни при инфаркте почки всегда зависит от того, насколько тяжелым и как долго он был на самом деле. Прогноз при холестерин-эмболическом инфаркте почки обычно плохой. В частности, в этом случае пациенту в будущем может потребоваться диализ. С другой стороны, частичные инфаркты почек часто заживают полностью.

осложнения

Течение инфаркта почки зависит от продолжительности и степени недостаточного кровоснабжения почек. Примерно в 25% случаев инфаркт протекает бессимптомно, поскольку отмирают только небольшие участки почки. Если происходит некроз больших участков почек, также может развиться острая почечная недостаточность. Прогноз особенно неблагоприятен в случае так называемой холестериновой эмболии, которая обычно приводит к почечной недостаточности, требующей диализа.

При острой почечной недостаточности конечные продукты белкового обмена и все другие вещества, выделяемые с мочой, остаются в крови. Кроме того, полностью нарушается баланс электролитов. То же самое и с кислотно-щелочным балансом. Может развиться уремия, состояние интоксикации, опасное для жизни. Уремия характеризует повышенное содержание мочевых веществ в крови, что по-гречески еще называют «мочой в крови».

Помимо невыносимого зуда, возникает тошнота, рвота и черная кровь в стуле в результате воспаления желудка и кишечника. Кроме того, возникает отек легких, одышка и цианоз. Слишком высокий уровень мочевины в крови может вызвать патологические изменения в головном мозге и другие неврологические расстройства.

Способность почек к регенерации после острой почечной недостаточности в результате инфаркта почки хорошая. Однако иногда, как уже упоминалось, происходит необратимое поражение почек, требующее диализа. В отдельных случаях может произойти полиорганная недостаточность с летальным исходом из-за вторичного поражения различных органов.

Когда нужно идти к врачу?

Приступ почек - это всегда повод как можно скорее обратиться к врачу. Отделение неотложной помощи предпочтительнее, поскольку инфаркт средней и очень тяжелой степени требует неотложной помощи. Полный инфаркт почки может означать поражение всей почки, поэтому обращение к врачу становится еще более неотложным. Однако частичная окклюзия кровеносного сосуда на почке или в почке может через некоторое время привести к тяжелому некрозу и необратимому повреждению или гибели почки.

Если остается только одна функционирующая почка или поражены обе, почечная недостаточность может развиться, если не будут приняты своевременные меры. Проблема в этом контексте заключается в том, что незначительные инфаркты почек часто протекают без симптомов и поэтому вызывают только скрытые повреждения. Часто замечаются только долгосрочные эффекты.

В случае инфаркта почки малейшие признаки поражения почек можно использовать как возможность обратиться к врачу (или, при необходимости, в больницу). К ним относятся, в частности, острая и сильная боль в боках и коричневатая или красноватая моча. В частности, необходимо диагностировать боль, поскольку она указывает на несколько заболеваний. Например, таким образом можно обнаружить камни в почках, колики или воспаление.

Людям, у которых уже есть проблемы с почками, у которых есть трансплантат или только одна (функционирующая) почка, следует проверить любые возможные доказательства сердечного приступа.

Лечение и терапия

Приступы почек обычно лечат консервативно. Введение обезболивающих и регуляция артериального давления также являются частью консервативной терапии, как и полная системная гепаринизация. Последняя мера соответствует введению антикоагулянта для растворения любых тромбов.

В зависимости от того, насколько серьезным был инфаркт и насколько рано врач смог поставить диагноз, также может быть рассмотрена лизисная терапия или экстренное хирургическое вмешательство, которые все еще могут устранить существующий эмбол. Поскольку операции с этой целью связаны с высоким риском, они используются реже, чем методы лизиса.

При лизисной терапии врач вставляет катетер в существующий сгусток крови и высвобождает ферменты, такие как урокиназа, для растворения сгустка. Диализ также может быть полезен при остром инфаркте почек. Эта мера не обязательно означает, что почки со временем не восстановятся.

Прогноз и прогноз

Прогноз инфаркта почки зависит от тяжести и продолжительности снижения кровотока в почках. Возможно полное выздоровление пораженной почки, как и полная почечная недостаточность. Если не лечить инфаркт почки, он фатален. Прогноз особенно неблагоприятен в случае инфаркта почки в связи с холестериновой эмболией. В таком случае пациентам обычно требуется диализ. Однако даже при временном диализе почки могут восстановиться.

Хороший прогноз зависит от быстрой диагностики и лечения инфаркта почки. Если заболевание лечить на ранней стадии, например, когда типичная боль в боку возникает впервые, можно предотвратить полный инфаркт органа. Прогноз при инфаркте почки составляет врач-терапевт. Обычно нефролог - это лечащий врач, который, помимо прочего, учитывает симптомы и степень тяжести инфаркта почки, чтобы оценить течение заболевания.

Инфаркт почки с последующим обязательным диализом отрицательно влияет на продолжительность жизни, поскольку диализ, помимо прочего, увеличивает риск инфицирования. Если результат положительный, продолжительность жизни больного не обязательно ограничивается. Качество жизни может значительно снизиться в результате повреждения почки.

профилактика

Для предотвращения инфаркта почки полезно изменение образа жизни. Профилактические меры направлены на снижение риска кальцификации артерий. Отказ от никотина и здоровое питание являются такими же хорошими профилактическими мерами в этом отношении, как отказ от алкоголя, потеря веса и физические упражнения.

уход за выздоравливающим

Поскольку инфаркт почки может иметь разные последствия, своевременное наблюдение имеет смысл. Пострадавшие могут в значительной степени взять это в свои руки, изменив к лучшему свои привычки и повседневную жизнь. В первую очередь - это укрепление и полное восстановление организма.

Этого можно добиться с помощью различных мер. В любом случае важным аспектом является достаточное количество кислорода и соответствующее количество упражнений, которые не перегружают организм. По возможности, это следует делать на открытом воздухе, чтобы к телу поступало здоровое количество свежего воздуха.

Кроме того, ежедневно следует выпивать не менее двух литров воды, что снова стимулирует работу почек. Следует полностью избегать употребления вредных веществ, таких как алкоголь, наркотики или никотин. Кроме того, следует уделять внимание сбалансированному, нежирному и всесторонне здоровому питанию. При необходимости следует снизить лишний вес, чтобы сэкономить организм на излишне изнурительные расходы.

Поскольку и физическое, и психологическое состояние играют роль в полном выздоровлении, необходимо также уделять внимание психологическому перенапряжению и стрессу. Чтобы иметь возможность эффективно уменьшить такие жалобы и возникающий стресс, огромное значение имеют медитация, расслабление и регулярные перерывы для отдыха.

Ты можешь сделать это сам

Инфаркт почки у многих пациентов долгое время протекает бессимптомно. Поэтому целесообразны основные меры предосторожности, укрепляющие организм. Полезно достаточное количество кислорода. Активность сердечной мышцы можно поддерживать регулярными упражнениями или пребыванием на открытом воздухе. Следует избегать физического перенапряжения или интенсивных усилий.

Кроме того, следует делать регулярные перерывы, чтобы организм получал достаточное количество фаз отдыха. Следует полностью избегать употребления вредных веществ, таких как алкоголь, никотин или наркотики. Для оптимального питания организма рекомендуется потребление двух литров жидкости в день. Следует избегать жирной пищи или употребления трудно перевариваемых продуктов. При здоровом и сбалансированном питании организм получает достаточно питательных веществ для стабилизации иммунной системы и общего состояния здоровья.

Также необходимо уменьшить стресс и суету. Такие методы, как йога, аутогенная тренировка или медитация, могут использоваться для уменьшения факторов внутреннего стресса. У пострадавшего есть возможность выполнять несколько упражнений каждый день и таким образом укреплять свои внутренние силы. Также полезны позитивный взгляд на жизнь и индивидуальные меры по улучшению самочувствия. Поскольку инфаркт почки может быть фатальным, в случае появления симптомов или ухудшения здоровья следует немедленно обратиться к врачу, несмотря на все меры предосторожности.