Глаукома нормального давления

Глаукома - это заболевание глаза, которое в просторечии известно как «глаукома». Большинство диагностированных случаев - это так называемая глаукома высокого давления, которая связана с повышенным внутриглазным давлением. Но это также может быть Глаукома нормального давления (также Глаукома низкого давления при которых не повышено внутриглазное давление. Глаукома с нормальным давлением значительно отличается в некоторых аспектах от более часто наблюдаемой глаукомы высокого давления, поэтому требует особого внимания.

Что такое глаукома с нормальным давлением?

Глаукома нормального давления или Глаукома низкого давления хроническое заболевание глаз. Если его не распознать, это может привести к серьезному необратимому повреждению глаза с необратимыми последствиями, такими как повреждение зрительного нерва, ограниченное поле зрения и слепота. Заболевание может возникнуть в любом возрасте.

В некоторых случаях глаукома также бывает врожденной, например, неправильно развитый угол камеры. Даже если глаукома высокого давления диагностируется гораздо чаще, а именно в 70–90 процентах случаев, эксперты теперь предполагают, что почти каждая вторая глаукома в Европе является глаукомой нормального давления.

Поэтому многие пациенты не знают, что они страдают этим заболеванием. По этой причине это часто распознается только тогда, когда серьезные последствия уже произошли.

причины

В отличие от гораздо более часто диагностируемой глаукомы высокого давления, которая характеризуется повышенным внутриглазным давлением и может таким образом повредить зрительный нерв, глаукома с нормальным давлением имеет другие, менее очевидные причины. Большинство из них имеют сосудистую (сосудистую) природу. Различные формы колеблющегося, как правило, низкого артериального давления (гипотония) могут вызвать глаукому с нормальным давлением.

Синдром Фламмера также может быть причиной нарушения регуляции кровоснабжения.Помимо многих других органов, могут поражаться чувствительные мелкие сосуды глаза. Колебания артериального давления приводят к недостаточному поступлению питательных веществ в глаза. В частности, пациенты с апноэ во сне, которые страдают от постоянных пауз дыхания в ночное время, подвержены риску развития глаукомы с нормальным давлением.

Симптомы, недуги и признаки

Глаукома с нормальным давлением поначалу не вызывает никаких симптомов, поскольку обе формы глаукомы не вызывают боли. Даже во время профилактических осмотров, заключающихся в измерении глазного давления, которые часто выполняются с помощью так называемого тонометра, они изначально не распознаются.

Все формы глаукомы могут повредить зрительный нерв и постепенно привести к ограничению поля зрения или даже к полной потере зрения. Таким образом, одним из симптомов является ухудшение зрения, которое из-за медленного развития обычно не распознается самим пациентом или распознается очень поздно.

Диагностика и течение болезни

Тонометрия, при которой внутриглазное давление пациента измеряется с помощью небольшой струи воздуха, попадающей в глаз, подходит только для выявления глаукомы высокого давления и поэтому не показана для диагностики глаукомы с нормальным давлением. Офтальмолог также имеет возможность исследовать глазное дно с помощью офтальмоскопии.

Он может распознать типичное глаукомное повреждение, даже если при тонометрии давление в глазах было нормальным. Типичное повреждение - это, например, вмятины и кровоизлияния из сосочков. Кроме того, периметрия, так называемое исследование поля зрения, может предоставить важную информацию для постановки диагноза. Здесь можно определить, есть ли типичные отказы в краевой зоне поля зрения.

Также возможно измерение зрительного нерва с помощью так называемого томографа Гейдельберга (сканирующая лазерная томография). В случае позднего обнаружения глаукомы это может оказаться весьма полезным. Другие методы диагностики - это ОКТ (оптическая когерентная томография), GDx (сканирующая лазерная поляриметрия) и RTA (измерение толщины сетчатки).

Все эти процедуры визуализации относятся к сфере индивидуальных медицинских услуг (IGeL) и, за некоторыми исключениями, должны оплачиваться пациентом, имеющим установленную законом медицинскую страховку. Поскольку глаукома низкого давления может быть вызвана колебаниями артериального давления, врач часто назначает 24-часовой тест артериального давления. С этой целью лечащий офтальмолог и терапевт пациента обмениваются информацией посредством направления.

осложнения

Хотя больной не чувствует себя плохо, важно регулярно принимать прописанные врачом капли для стабилизации внутриглазного давления. Если возникают побочные эффекты, здесь Deutsches Ärzteblatt в основном перечисляет изменения вкуса, снижение артериального давления и сонливость, пациенту следует не просто прекратить прием препарата, но всегда сначала проконсультироваться со своим врачом.

Существует множество различных лекарств, снижающих внутриглазное давление, поэтому часто может помочь смена препарата. Разновидностью «естественной терапии» против глаукомы нормального давления являются так называемые «поглотители радикалов», которые содержатся во многих типах овощей. Их доля особенно высока в зеленом чае, черном шоколаде и красном вине.

Пищевые добавки, которые часто назначают людям с глаукомой, включают блокаторы кальциевых каналов и гранулы магния. Пациент, заботящийся о питании, может обойтись без этого, избегая соленой пищи и продуктов с высоким содержанием животного белка и фосфатов. Семена подсолнечника, миндаль и грецкие орехи имеют высокое содержание магния.

Ученые доходят до того, что используют утверждение «больной глаз в больном теле» для глаукомы с нормальным давлением. Однако это также означает, что пострадавший может многое сделать для стабилизации внутриглазного давления и прилегающих кровеносных сосудов.

Когда нужно идти к врачу?

Если зрение меняется постепенно, рекомендуется обратиться к врачу. В принципе, зрение следует измерять через регулярные промежутки времени. Таким образом можно максимально быстро заметить отклонения. Поскольку глаукома с нормальным давлением редко выявляется на ранних стадиях, рекомендуется участие в предлагаемых профилактических обследованиях.

Если есть жалобы и нарушения зрения в повседневной жизни, их необходимо изучить. Близорукость, боль в глазах или чувство давления внутри головы являются признаками уже имеющегося заболевания и должны быть выяснены врачом. Если люди или предметы кажутся размытыми или если очертания больше не видны в обычном качестве, необходимо обратиться к врачу.

Если заинтересованный человек замечает, что его зрение ухудшается по сравнению со зрением окружающих, ему следует обратиться к врачу. Если в повседневной жизни происходят незначительные несчастные случаи, это может быть связано с ухудшением зрения. Есть повод для беспокойства, так как болезнь обычно усиливается по мере прогрессирования болезни. Головные боли, нарушения сна, внутреннее беспокойство или поведенческие проблемы указывают на несоответствия в организме. Симптомы следует обсудить с врачом, чтобы можно было начать исследование причины.

Лечение и терапия

Лечение глаукомы с нормальным давлением состоит, прежде всего, в поиске истинной причины и лечении. Это требует тесного сотрудничества между офтальмологом и лечащим врачом общей практики или терапевтом. Диета с высоким содержанием соли может привести к повышению уровня артериального давления, что в настоящее время является распространенным подходом к лечению, в зависимости от основного заболевания.

Однако это подходит не всем пациентам, особенно при наличии других основных заболеваний. Хотя терапия глаукомы высокого давления обычно заключается в снижении внутриглазного давления с помощью глазных капель, этот метод иногда также используется при глаукоме с нормальным давлением, даже если внутриглазное давление здесь обычно не повышается.

Это связано с тем, что более низкое глазное давление способствует лучшему снабжению глаз питательными веществами. Здесь часто назначают миотики, которые сужают зрачок и таким образом расширяют сосуды, так что вызывающая давление водянистая влага может стекать. Производные простагландина, известные, среди прочего, под торговым названием Латанопрост®, также улучшают текучесть водянистой влаги.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Прогноз и прогноз

Чрезмерное внутреннее давление в глазу может иметь разные причины. От них зависит дальнейшее течение болезни и прогноз. Возможны как исцеления, так и хронические заболевания. При любых обстоятельствах следует получать всестороннюю медицинскую помощь, поскольку в противном случае ваше зрение еще больше ухудшится и общий риск несчастных случаев значительно возрастет. Кроме того, необходимо лечить причинное расстройство, так как здесь могут произойти опасные для жизни изменения.

У большинства пациентов внутреннее давление нормализуется с помощью медикаментозной терапии. Часто необходимо пожизненное лечение, потому что глаукома с нормальным давлением стала хронической. Следовательно, прекращение приема лекарства приводит к рецидиву. Если симптомы возникают из-за апноэ во сне, необходимо уточнить, можно ли это полностью вылечить. При облегчении симптомов основного заболевания возможно также уменьшение жалоб на нарушение зрения.

Таким образом, можно добиться полного отсутствия симптомов в зависимости от основного заболевания. В случае заболеваний системы кровообращения и, как следствие, нарушений артериального давления, необходимо лечение. Как только значения находятся в пределах нормы, внутреннее давление в глазу возвращается в норму. Однако можно ожидать, что симптомы вернутся, как только снова появится проблема с артериальным давлением.

профилактика

Глаукому с нормальным давлением предотвратить очень сложно. Целенаправленную профилактику здесь провести сложно. Следовательно, профилактика заключается в наблюдении возможных основных причин. Пациенты с апноэ во сне, пациенты с колебаниями артериального давления и пациенты с синдромом Фламмера особенно подвержены риску и должны регулярно находиться под наблюдением офтальмолога.

Регулярная профилактика глаукомы офтальмологом также является хорошим вариантом, хотя это не покрывается государственным медицинским страхованием; Накопление глаукомы в семье - еще один фактор риска развития глаукомы у себя, поэтому здесь также рекомендуется интенсивная профилактика. Чем лучше пациент информирован об основном заболевании, тем легче диагностировать глаукому с нормальным давлением.

уход за выздоравливающим

Если глаукома с нормальным давлением лечится хирургическим путем, требуется тщательное наблюдение. Последующее интенсивное лечение обычно занимает около двух недель. Обычно назначают глазные капли. Иногда пациенту делают также глазные инъекции рядом с глазным яблоком или массаж глазного яблока.

Даже после амбулаторной операции по поводу глаукомы за пациентом наблюдают до тех пор, пока он не сможет вернуться домой. Однако ему не разрешается самому садиться за руль автомобиля. Если он пользуется общественным транспортом, рекомендуется, чтобы его сопровождал другой человек. Как вариант, вы также можете взять такси.

Офтальмолог назначает глазную мазь или глазные капли для последующего лечения. Важно использовать их постоянно и регулярно. В некоторых случаях в первые несколько дней после процедуры также принимают обезболивающее.

Контрольные осмотры также играют важную роль в последующем уходе. Пациенту назначают следующее обследование в день операции. Этот срок следует строго соблюдать. Повязка с глаз обычно снимается.

В рамках контрольных осмотров офтальмолог проверит процесс заживления. Помимо прочего, проверяются послеоперационные данные и острота зрения. В результате операции глаз изначально особенно чутко реагирует на механические повреждения. Поэтому пациенту следует временно воздержаться от использования шампуней, мыла или кремов для кожи.

Ты можешь сделать это сам

Любой, у кого диагностирована глаукома с нормальным давлением, должен сначала изменить образ жизни. Помимо регулярных упражнений, регулирующих внутриглазное давление, рекомендуется диета, богатая витаминами. Фрукты, овощи и тому подобное стимулируют кровообращение в глазах, что может снова улучшить зрение. Курильщикам следует бросить курить и, по возможности, полностью отказаться от никотина, чтобы избежать дополнительной нагрузки на глаза.

Если, несмотря на все меры, жалобы усиливаются, консультация врача требуется в любом случае. Врач может дать дополнительные советы или назначить подходящий препарат для облегчения проблем со зрением и улучшения самочувствия пациента в долгосрочной перспективе. Наконец, необходимо найти возможные триггеры для развития глаукомы с нормальным давлением. Заболевание глаз может возникать из-за перенапряжения глаз, например, у офисных работников и людей, подвергающихся чрезмерному воздействию загрязнителей. Чрезмерное пребывание на солнце и обезвоживание также являются возможными причинами, которые необходимо выявить и устранить.

Сама глаукома с нормальным давлением не поддается лечению, но риск ослепнуть от болезни можно значительно снизить. Те, кто носит соответствующие наглядные пособия в дополнение к упомянутым мерам, оптимально поддерживают медикаментозную терапию.