Спинальная анестезия

При анестезии всегда полезно как можно меньше обезболивать, чтобы минимизировать возможный вред пациенту. Спинальная анестезия делает именно это и является методом выбора при некоторых процедурах, требующих анестезии нижней части спины или тазовой области. Из-за близости к спинному мозгу его необходимо выполнять очень тщательно.

Что такое спинальная анестезия?

Спинальная анестезия - это местная анестезия, при которой анестезируются определенные участки нижнего отдела спинного мозга. Определенные нервы или нервные ветви используются для предотвращения боли во время операции на нижних конечностях, нижней части живота, промежности и тазу.

Это временное нарушение работы нервных путей. Это предотвращает проводимость к мозгу, импульсы к нему не передаются. Решающим фактором является то, что сознание пациента поддерживается с помощью местного анестетика. Во время инъекции пациент может почувствовать тепло, независимо от того, в правильном ли месте игла.

Для дополнительной безопасности перед инъекцией анестетика набирается небольшой образец ликвора. Другой местно-инвазивный анестетик в этом сегменте тела - эпидуральная анестезия.Существенная разница в том, что при спинальной анестезии прокалывается твердая мозговая оболочка, твердая мозговая оболочка позвоночного канала. Анестетик может свободно распространяться в жидкости на ограниченной площади.

Функция, эффект и цели

Спинальная анестезия широко применяется при двух операциях: кесаревом сечении и операции на тазобедренном суставе. И то, и другое посвящено обезболиванию пораженного участка без использования общей анестезии. Кроме того, этот вид местной анестезии применяется при многочисленных операциях в области ног, живота и поясницы.

Помимо чувствительности, отключается и моторика пораженного участка. Местный анестетик действует очень быстро. Часто пациент замечает заметный эффект во время инъекции. Кроме того, в зависимости от выбранного средства, для достижения полного эффекта требуется разное время. Спинальная анестезия имеет давнюю историю. В конце 19 века доктор Август Бир вместе со своим ассистентом проводил эксперименты на себе. В то время предпочтительным анестетиком все еще был кокаин, и потребовались некоторые усилия и неудача, чтобы получить анестетик, как ожидалось.

Дозировать их точно сегодня и рассчитать заранее. Препараты изменились. Долгое время лидокаин был предпочтительным препаратом, потому что его продолжительность от одного до полутора часов хорошо подходила для большинства операций. В настоящее время известны анестетики с более длительным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Доза препарата, вводимая непосредственно в нервную воду, точно рассчитывается, чтобы минимизировать риск возможных побочных эффектов. Нервы блокируются из-за изменения потока ионов в клетках. Ионы натрия больше не могут проходить через клеточную мембрану, потому что необходимые каналы заблокированы. Натрий необходим для формирования потенциалов действия, которые по нервам передают сигналы в мозг.

Если доступно слишком мало, передача сигнала прекращается. Начало закупорки распространяется снизу вверх в соответствии с нервной проводимостью. Если в дальнейшем она уменьшится, это делается в обратном порядке. Поскольку анестетик, как и все остальное, действует под действием силы тяжести, в некоторых случаях может потребоваться определенное, иногда необычное положение пациента, чтобы добиться наилучшего результата. Распространение также можно контролировать с помощью количества лекарства.Кроме того, следует убедиться, что у пациентов с тяжелым избыточным весом масса тела оказывает повышенное давление на нервную воду. Здесь важно соответственно снизить дозировку. Для пункции обычно выбирают промежуточный участок между третьим и четвертым поясничными позвонками. Это самый безопасный способ. Теоретически иглу можно было поставить иначе, поскольку спинной мозг заканчивается только на уровне первого или второго поясничного позвонка.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Закупорка определенных нервных волокон вызывает некоторые реакции в симпатической области. Давление в венах падает, а вместе с ним и кровяное давление. Это делается путем расширения соответствующих сосудов. Общий обратный ток крови к сердцу уменьшается, что приводит к недостаточному объему крови.

Организм часто противодействует этому, сужая кровеносные сосуды в анестезированных областях. Помимо чистого падения артериального давления, существуют риски для самого сердца. Сердцебиение замедляется и меньше качает. Поэтому во время спинномозговой анестезии необходимо внимательно следить за жизненными показателями пациента. Можно противодействовать падению артериального давления, давая жидкости во время процедуры или вводя сосудосуживающие лекарства. Как всегда при хирургическом вмешательстве непосредственно на спинной мозг, это может привести к его травмам с серьезными последствиями для пациента.

Не исключено и поражение черепных нервов. Травма может привести к кровотечению в окружающие ткани в области твердой мозговой оболочки. Развивается перидуральная гематома, которая обычно регрессирует. Часто возникает головная боль. Спинальную анестезию нельзя проводить, если иммунная система отягощена инфекцией, если объем крови слишком мал, если поражена центральная нервная система, если есть нарушения свертывания крови или если есть повышенное внутричерепное давление.