Thrombendarterectomy

Под одним Thrombendarterectomy (ЧАЙ) различные хирургические процедуры используются для удаления сгустка крови или сгустка (тромба) и восстановления функциональности кровеносных сосудов после сужения или закупорки. TEA в основном используется при окклюзии периферических артерий и сужении (стенозе) внутренней сонной артерии (внутренней сонной артерии). Доступны различные хирургические методы для удаления причинного тромба и восстановления устойчивости стенок сосудов в этой области.

Что такое тромбозная эндартерэктомия?

Тромбендартерэктомия - это термин, используемый для описания различных хирургических процедур по удалению сгустка крови или сгустка (тромба) и для восстановления функциональности кровеносных сосудов после сужения или окклюзии.

В буквальном смысле слова тромбендартерэктомия (ТЭА) означает удаление тромба, то есть сгустка крови или сгустка крови, который застрял в артерии и вызвал стеноз или полную закупорку артерии. Поскольку тромб в основном связан со стенками сосудов, внутренний эпителий, внутренний эпителий пораженной артерии обычно также удаляется.

Доступны различные методы восстановления стабилизации для восстановления функций и устойчивости артерий после удаления тромба. Пораженные сосудистые стенки могут быть закрыты и стабилизированы эндогенным материалом из стенки вены или пластырем, который используется в качестве так называемого пластыря. TEA обычно используется для устранения стеноза внутренней сонной артерии и для лечения окклюзионной болезни периферических артерий (PAD). ЗПА также известен как перемежающаяся хромота или «нога курильщика», поскольку тяжелое курение значительно увеличивает риск заболевания.

Функция, эффект и цели

Узкое место артерии или закупорка могут иметь серьезные последствия не только для той области тела, которая должна снабжать артерию кровью, но также существует риск того, что тромб или его части расшатываются и переносятся с кровотоком в другие области тела, где есть может развиться новый артериальный стеноз или окклюзия. Если поражена одна из шейных артерий, существует высокий риск того, что сгусток осядет в головном мозге и вызовет инсульт, потому что пораженные участки нервов стали недостаточно снабжаться кислородом и другими важными веществами.

Двумя наиболее распространенными областями применения ТЭА являются стенозы сонных артерий и лечение окклюзионных заболеваний периферических артерий, которые в основном поражают ноги. Менее распространенные области применения - лечение стеноза брыжеечной артерии, который может привести к инфаркту кишечника с серьезными последствиями. Лечение стеноза правой и левой легочных артерий, легочной артерии с помощью ТЭА также встречается реже.

В зависимости от диагноза существует четыре различных хирургических метода проведения TEA. Это техника заплатки, техника выворота (EEV), прямое закрытие и транспозиция вилки. Техника пластыря используется, когда необходимо заменить части внутреннего эпителия сосудов.

Если возможно, пластырь изготавливается из сосудистой стенки собственной вены тела или используются пластиковые пластыри, специально сделанные для этой цели. Если условия на стенках сосудов открытой артерии позволяют это после ТЭА, открытые стенки сосудов ушивают непрерывным дистанционным швом по так называемой парашютной технике. Обычно используется нить, которая может впитываться тканями тела. Преимущество прямого закрытия в том, что нет необходимости делать пластырь из собственной вены тела. Однако риск того, что артерия будет немного суженной (стенозированной) после операции, невелик.

Техника эверсии (EEV) - это современная методика, которая в основном используется при сужении сонных артерий более чем на 50%. После того, как внутренняя сонная артерия была перерезана, внутренняя ветвь отделяется непосредственно на вилке сонной артерии, обнажается и удаляется путем поворота сосудистых стенок внутри цилиндра с бляшками. Затем свободный конец сонной ветви снова зашивают парашютным способом без использования пластиковых пластырей или пластырей. Такое вмешательство может эффективно предотвратить надвигающийся инсульт, особенно для пациентов, которые уже испытали так называемые полосы, краткие симптомы инсульта.

Риски, побочные эффекты и опасности

В дополнение к рискам инфицирования или даже заражения больничными микробами с множественной устойчивостью, которые присутствуют при всех открытых операциях, вмешательства TEA - особенно вскрытие сонных артерий - несут определенные риски. Поскольку внутренняя сонная артерия, подлежащая лечению, перерезается непосредственно перед процедурой, кровоток прерывается, и области мозга, которые необходимо снабжать кислородом и энергией, должны постоянно проверяться на функциональность.

Процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому пациенту постоянно поручаются мелкие двигательные и логические задачи.Другой риск заключается в том, что крошечные микротромбы могут вырваться из-под контроля во время процедуры, застрять в мозгу и вызвать инсульт. В частности, в случае сильно кальцинированных артерий - это также относится к артериям конечностей - существует риск разрыва сосудистых стенок из-за тесной связи между бляшками и эпителием артерий во время удаления бляшек, что потребует специальных мер по реструктуризации.

В частности, при лечении сонных артерий существует фундаментальный риск травмирования соседних структур во время процедуры. В крайних случаях непреднамеренное поражение определенных нервов, таких как блуждающий нерв, может нарушить глотательный рефлекс и голос. TEA также не исключает рецидива в форме ретромбоза, хотя обычно это проявляется в течение нескольких дней. После удаления внутреннего эпителия обработанной артерии он повторно формируется в течение нескольких дней (неоинтима). Поэтому для профилактики рекомендуется использование антикоагулянтов (антикоагулянтов).