Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) повреждение стенки кишечника. В частности, наблюдается чрезмерное выделение желудочного сока, которое поражает стенку двенадцатиперстной кишки. Помимо курения, стресса и приема лекарств, бактерия Helicobacter pylori также может быть причиной язвы двенадцатиперстной кишки.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Из Двенадцатиперстная кишка (duodenum) представляет собой С-образную часть кишечника длиной примерно 30 см, расположенную между выходом из желудка и тонкой кишкой. Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) глубокий дефект вещества в его стенке. По определению, этот дефект распространяется глубже мышечного слоя под слизистую оболочку.

Язва является наиболее распространенным заболеванием двенадцатиперстной кишки и встречается примерно в пять раз чаще, чем язва желудка. Если поражена только слизистая оболочка, говорят об эрозии. До двух процентов всех людей заболевают язвой двенадцатиперстной кишки в течение жизни, причем мужчины значительно чаще, чем женщины. Пик частоты приходится на средний возраст.

причины

Так что Язва двенадцатиперстной кишки может возникнуть, как правило, должна быть диспропорция между защитными и повреждающими факторами. Наиболее частой причиной является заражение бактериями (Helicobacter pylori), которые обнаруживаются в 90% диагностированных язв двенадцатиперстной кишки. Это можно сделать с помощью определенных процессов адаптации, например образование нейтрализующих ферментов, которые не только выживают в кислой среде верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но и размножаются.

Дополнительными повреждающими факторами являются прием некоторых лекарств (например, диклофенак и аспирин), стресс (физический и психологический) и нарушения кровообращения. Редкой причиной язвы двенадцатиперстной кишки является опухолевое заболевание, при котором значительно увеличивается продукция желудочной кислоты (так называемые опухоли, продуцирующие гастрин). Также было показано, что у людей с группой крови 0 значительно выше вероятность развития язвы двенадцатиперстной кишки; причина еще полностью не выяснена.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки развиваются медленно. Они становятся более заметными только в течение недель и месяцев. Типичными признаками в начале болезни могут быть вздутие живота и частое метеоризм. Изжога и кислотная регургитация также могут быть начальными симптомами.

Небольшая часть пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки не испытывает никаких симптомов на этой первой стадии. Остальные больные ощущают нарастающую тупую боль в верхней части живота. Боль может отдавать в спину. Тошнота и рвота или потеря аппетита также могут быть неспецифическими признаками язвы двенадцатиперстной кишки.

Это может привести к отвращению к определенным продуктам. Со временем может произойти неестественное похудание. Более классический симптом - это когда боль возникает регулярно натощак. Это может быть ночью. Прием пищи обычно приводит к улучшению симптомов.

Примерно каждая пятая язва двенадцатиперстной кишки связана с кровотечением, которое выделяется со стулом или при рвоте и, таким образом, становится видимым. Стул имеет характерный черный цвет из-за смеси крови и желудочной кислоты (так называемый дегтеобразный стул). В зависимости от степени кровопотери также могут возникнуть проблемы с кровообращением. В отдельных случаях язва может вызвать опасную для жизни перфорацию желудка. Это вызывает очень сильную боль внизу живота.

Течение болезни

Симптомы Язва двенадцатиперстной кишки совершенно неспецифичны в начале заболевания, поэтому диагноз часто ставят поздно. Типичные жалобы - потеря аппетита (с отвращением к определенным продуктам), тошнота и давление в области желудка или чувство распирания в средней части верхней части живота. Также может произойти непреднамеренная потеря веса и нарушения стула.

Если из язвы двенадцатиперстной кишки начинает кровоточить, нередко бывает стул черного цвета (так называемый дегтеобразный стул). Это связано с тем, что кровь становится черной при контакте с агрессивной желудочной кислотой (образование гематина). Дегтярный стул всегда требует уточнения и, следовательно, дает повод для дальнейшего исследования. В случае внезапной боли разрушения следует опасаться перфорации (то есть прорыва язвы двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость).

Нередко заболевание протекает полностью бессимптомно, а диагноз ставится случайно. Диагноз язвы двенадцатиперстной кишки ставится при гастроскопии. В рамках расследования всегда проводится быстрый тест на типичный микроб Helicobacter pylori. Кроме того, туда отправляется небольшой кусочек ткани, что позволяет надежно обнаружить или исключить заражение вредоносной бактерией.

осложнения

Кровотечение - одно из самых частых осложнений язвы двенадцатиперстной кишки. Особому риску подвержены пожилые люди, и некоторые обезболивающие также могут вызвать кровотечение, особенно при больших язвах, если они используются в течение длительного времени. Незначительное кровотечение часто остается незамеченным, но может вызвать анемию: это часто обнаруживается случайно во время обычного обследования.

Черный стул, также известный как стул со смолой, может указывать на кровоточащую язву. Если поражены более крупные сосуды, кровотечение из язвы часто бывает очень драматичным: из-за массивной кровопотери за короткое время существует риск опасного для жизни шока, если кровотечение не может быть остановлено немедленной операцией.

Еще одно страшное осложнение - это прорыв язвы двенадцатиперстной кишки в брюшную полость: выходящее при этом желудочное содержимое может вызвать опасный для жизни перитонит, поэтому необходима немедленная неотложная операция. В зависимости от местоположения язвы она также может проникать в окружающие органы, такие как поджелудочная железа или толстый кишечник, и вызывать там повреждения.

Если язва находится близко к выходу из желудка, нередко возникает сужение, которое препятствует дальнейшему транспортированию пищевой мякоти: это может привести к постоянной рвоте и значительной потере веса. В очень редких случаях язва двенадцатиперстной кишки может перерасти в злокачественную и позже образовать дочерние опухоли в других органах.

Когда нужно идти к врачу?

Если пострадавший страдает от неприятного газа, ощущения давления в животе или боли внизу живота, необходимо обратиться к врачу. Если в течение нескольких дней, недель или месяцев наблюдается неуклонное нарастание нарушений здоровья, требуется врач. Отеки, общее недомогание или снижение физической работоспособности - вот некоторые из возможных нарушений здоровья. Тошнота, рвота и потеря аппетита - дополнительные признаки уже существующего заболевания.

Жалобы должны быть проверены врачом, чтобы можно было поставить диагноз. При снижении массы тела, ощущении внутренней сухости и беспокойства следует обратиться к врачу. Неправильное использование туалета и неприятный запах изо рта также относятся к числу нарушений здоровья, которые могут быть вызваны язвой двенадцатиперстной кишки. Изменения в поведении, эмоциональные нарушения и нарушение пищеварения необходимо обсудить с врачом.

Пострадавшему необходимы медицинские тесты для постановки диагноза. Если не лечить, существующая язва продолжает расти и может привести к многочисленным осложнениям, а также к дальнейшему ухудшению здоровья. Вызывает беспокойство кровотечение или изменение цвета стула. В случае возникновения этих особенностей необходимо незамедлительно принять меры. Посещение врача необходимо, чтобы можно было начать лечение и облегчить симптомы.

Лечение и терапия

Базовая терапия в терапии Язва двенадцатиперстной кишки заключается в эффективном ингибировании кислоты. Делается попытка восстановить нарушенный баланс между повреждением и защитой слизистых оболочек. В большинстве случаев используются препараты из группы активных веществ, называемых ингибиторами протонной помпы, например Пантозол или омепразол. Во многих исследованиях они показывают самую сильную кислотную защиту со сравнительно небольшим количеством побочных эффектов.

Поскольку обычно существует причинная инфекция Helicobacter pylori, после обнаружения бактерии терапия дополняется двумя антибиотиками (тройная терапия). Кларитромицин является стандартным, также используется амоксициллин или метронидазол. Хирургическое лечение сейчас необходимо только при осложнениях. Как правило, полностью удаляются части желудка.

Типичные показания - неконтролируемое кровотечение, прорыв язвы двенадцатиперстной кишки или подозрение на злокачественную опухоль. Даже если выработку кислоты нельзя эффективно уменьшить с помощью лекарств, ее можно лечить хирургическим путем, перерезав нервный шнур, который регулирует выработку кислоты.

Кроме того, при язве двенадцатиперстной кишки следует избегать никотина и алкоголя, а также острых блюд. Также необходимо стремиться к снижению стресса и здоровому спортивному образу жизни.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у человека, страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, очень мало и только очень ограниченные меры последующего наблюдения, так что больной в идеале должен проконсультироваться с врачом на ранней стадии заболевания и начать лечение. Чем раньше обратится к врачу в случае язвы двенадцатиперстной кишки, тем лучше, как правило, протекает дальнейшее течение этого заболевания.

Большинство пострадавших зависят от приема различных лекарств, которые могут облегчить или ограничить симптомы. Выбор лекарства сильно зависит от причины заболевания. В целом, заинтересованное лицо должно следить за тем, чтобы их принимали регулярно и в правильной дозировке. Если что-то неясно или у вас есть вопросы, сначала следует проконсультироваться с врачом, чтобы не было других жалоб или осложнений.

При приеме антибиотиков также следует отметить, что их нельзя принимать вместе с алкоголем. В целом, если у вас язва двенадцатиперстной кишки, также рекомендуется вести здоровый образ жизни и сбалансированное питание. По возможности следует избегать употребления алкоголя и никотина. Само заболевание может в некоторых случаях сократить продолжительность жизни пострадавшего.

Ты можешь сделать это сам

Язва двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки обычно требует лечения. Высокоэффективные лекарства обычно вызывают быстрое улучшение, но различные меры самопомощи могут способствовать процессу заживления. Они также помогают предотвратить повторное изъязвление.

Особенно важно постоянно избегать триггера. Это касается не только острой фазы болезни, но и после нее. Типичными триггерами язвы двенадцатиперстной кишки являются, прежде всего, алкоголь, табачные изделия, молоко и продукты, содержащие сахар. Но такие специи, как горчица, перец и хрен, также могут оказывать стимулирующее действие на образование кислоты. Некоторые лекарства, такие как ацетилсалициловая кислота, которые не всегда нужно принимать, также проблематичны.

Мы рекомендуем диеты, щадящие слизистую оболочку, например, чай с сухарями в течение 24–36 часов. После этого пациент постепенно возвращается к своему обычному питанию. В первые два дня имеет смысл легкая диета из картофеля и вареных овощей. С третьего дня можно снова употреблять нежирные мясные блюда. Также полезно есть несколько небольших приемов пищи в день вместо нескольких больших меню.

Еще одна возможность самопомощи - это методы расслабления, такие как медитация или аутогенная тренировка. В основном они эффективны при жалобах, связанных со стрессом. Кроме того, можно использовать альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или использование гомеопатических препаратов, таких как Acidum sulficum, Nux vomica, Belladonna или Acidum muriaticum.