Сердечные заболевания - серьезная проблема во всем мире.
Однако исследования показывают, что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, по-видимому, ниже среди людей, живущих в Италии, Греции и других странах Средиземноморья, по сравнению с теми, кто живет в Соединенных Штатах. Исследования показывают, что диета может иметь значение.
Люди в Средиземноморье традиционно придерживаются диеты, богатой растительной пищей, включая фрукты, овощи, цельнозерновые, хлеб, бобовые, картофель, орехи и семена.
Основным диетическим жиром является оливковое масло первого отжима, люди также потребляют умеренное количество красного вина, рыбы, птицы, молочных продуктов и яиц. Между тем, красное мясо играет лишь небольшую роль.
Этот режим питания стал популярным во всем мире как средство улучшения здоровья и предотвращения болезней.
Несколько рандомизированных контролируемых испытаний, которые являются надежными и эффективными методами исследования, рассмотрели возможные преимущества этой диеты.
В этой статье рассматриваются 5 долгосрочных контролируемых исследований средиземноморской диеты. Все они публикуются в авторитетных рецензируемых журналах.
Исследования
Большинство людей, принявших участие в этих исследованиях, имели проблемы со здоровьем, включая диабет, метаболический синдром или высокий риск сердечных заболеваний.
В большинстве исследований изучались общие маркеры здоровья, такие как вес, факторы риска сердечных заболеваний и маркеры диабета. В некоторых более крупных исследованиях также изучалась частота сердечных приступов и смертности.
1. Исследование PREDIMED
В этом большом исследовании приняли участие 7 447 человек с высоким риском сердечных заболеваний.
Почти 5 лет участники соблюдали одну из трех диет:
- Средиземноморская диета с добавлением оливкового масла первого отжима (Med + Olive Oil)
- Средиземноморская диета с добавлением орехов (Med + Nuts)
- контрольная группа с низким содержанием жиров
Ни одна из диет не предполагала снижения калорийности или увеличения физической активности.
Многие исследователи использовали данные, собранные во время PREDIMED, для изучения его эффекта. В исследованиях изучалось влияние диеты на различные факторы риска и конечные точки.
Вот 6 статей (с 1.1 по 1.6) из исследования PREDIMED.
1.1 Estruch R, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла или орехов первого отжима. Медицинский журнал Новой Англии, 2018.
Подробности. В этом исследовании 7 447 человек с высоким риском сердечных заболеваний следовали либо средиземноморской диете с добавлением оливкового масла, либо средиземноморской диете с добавлением орехов, либо контрольной группе с низким содержанием жира. Исследование длилось 4,8 года.
Основное внимание уделялось потенциальному влиянию диеты на сердечный приступ, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых причин.
Полученные результаты. Риск комбинированного сердечного приступа, инсульта и смерти от сердечных заболеваний был ниже на 31% в группе Med + Olive Oil и на 28% в группе Med + Nuts.
Дополнительные детали:
- Статистически значимых различий в частоте сердечных приступов или инсультов между диетами не было.
- Показатели отсева были в два раза выше в контрольной группе (11,3%) по сравнению с группами, получавшими средиземноморскую диету (4,9%).
- Люди с высоким кровяным давлением, проблемами липидов или ожирением лучше реагировали на средиземноморскую диету, чем на контрольную диету.
- Не было статистически значимой разницы в общей смертности, которая представляет собой общий риск смерти от всех причин.
Вывод. Средиземноморская диета с оливковым маслом или орехами может снизить совокупный риск инсульта, сердечного приступа и смерти от сердечных заболеваний.
1.2 Салас-Сальвадо Дж. И др. Влияние средиземноморской диеты с добавлением орехов на статус метаболического синдрома. JAMA Internal Medicine, 2008.
Подробности. Исследователи проанализировали данные 1224 человек в исследовании PREDIMED, соблюдающих диету в течение 1 года. Они посмотрели, помогла ли диета переломить метаболический синдром.
Полученные результаты. Распространенность метаболического синдрома снизилась на 6,7% в группе Med + Olive Oil и на 13,7% в группе Med + Nuts. Результаты были статистически значимыми только для группы Med + Nuts.
Вывод. Средиземноморская диета с добавлением орехов может помочь изменить метаболический синдром.
1.3 Монтсеррат Ф. и др. Влияние традиционной средиземноморской диеты на окисление липопротеинов. JAMA Internal Medicine, 2007.
Подробности. Ученые оценили 372 человека с высоким риском сердечных заболеваний после соблюдения диеты в исследовании PREDIMED в течение 3 месяцев. Они изучили изменения маркеров окислительного стресса, таких как окисленный холестерин ЛПНП (плохой).
Полученные результаты. Уровни окисленного холестерина ЛПНП (плохого) снизились в обеих группах средиземноморской диеты, но не достигли статистической значимости в контрольной группе с низким содержанием жира.
Вывод. У людей, соблюдающих средиземноморскую диету, наблюдалось снижение уровня окисленного холестерина ЛПНП (плохого), а также улучшение ряда других факторов риска сердечных заболеваний.
1.4 Salas-Salvado J, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью средиземноморской диеты: результаты рандомизированного исследования питания PREDIMED-Reus. Уход за диабетом, 2011.
Подробности. Исследователи оценили 418 человек без диабета, которые участвовали в исследовании PREDIMED в течение 4 лет. Они изучили риск развития диабета 2 типа.
Полученные результаты. В двух группах средиземноморской диеты у 10% и 11% людей развился диабет, по сравнению с 17,9% в контрольной группе с низким содержанием жира. Средиземноморская диета снижает риск развития диабета 2 типа на 52%.
Вывод. Средиземноморская диета без ограничения калорий, по-видимому, предотвращает развитие диабета 2 типа.
1.5 Estruch R, et al. Влияние диеты в средиземноморском стиле на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Анналы внутренней медицины, 2006.
Подробности. Ученые проанализировали данные 772 участников исследования PREDIMED в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Они соблюдали диету 3 месяца.
Полученные результаты. Те, кто придерживался средиземноморской диеты, заметили улучшение различных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся уровень сахара в крови, артериальное давление, отношение общего холестерина к ЛПВП (хорошего) и уровни С-реактивного белка (СРБ), маркера воспаления и различных заболеваний.
Еще немного подробностей:
- Уровень сахара в крови: снизился на 0,30–0,39 ммоль / л в группах средиземноморской диеты.
- Систолическое артериальное давление: упало на 5,9 мм рт.ст. и 7,1 мм рт.ст. в двух группах средиземноморской диеты.
- Отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП (хорошее): снизилось на 0,38 и 0,26 в двух группах средиземноморской диеты по сравнению с группой с низким содержанием жиров.
- С-реактивный белок: снизился на 0,54 мг / л в группе Med + Olive Oil, но не изменился в других группах.
Вывод. По сравнению с диетой с низким содержанием жиров, средиземноморская диета улучшает различные факторы риска сердечных заболеваний.
1.6 Ферре GM и др. Частота употребления орехов и риск смертности в исследовании интервенционных вмешательств PREDIMED. BMC Medicine, 2013.
Подробности. Ученые оценили 7216 участников исследования PREDIMED через 5 лет.
Полученные результаты. По прошествии 5 лет в общей сложности 323 человека умерли, из них 81 человек умер от сердечных заболеваний и 130 - от рака. У тех, кто употреблял орехи, риск смерти за период исследования был на 16–63% ниже.
Вывод. Употребление орехов в составе средиземноморской диеты может значительно снизить риск смерти.
2. Де Лоргерил М. и др. Средиземноморская диета, традиционные факторы риска и частота сердечно-сосудистых осложнений после инфаркта миокарда: окончательный отчет исследования сердца Lyon Diet. [13] Тираж, 1999 г.
Подробности. В этом исследовании приняли участие 605 мужчин и женщин среднего возраста, перенесших сердечный приступ.
В течение 4 лет они придерживались либо диеты средиземноморского типа (с добавлением маргарина, богатого омега-3), либо диеты западного типа.
Полученные результаты. Через 4 года у тех, кто придерживался средиземноморской диеты, на 72% меньше вероятность сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний.
Вывод. Средиземноморская диета с добавками омега-3 может помочь предотвратить повторный сердечный приступ у людей, перенесших сердечный приступ.
3. Эспозито К. и др. Влияние диеты в средиземноморском стиле на дисфункцию эндотелия и маркеры воспаления сосудов при метаболическом синдроме. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2004 г.
Подробности. В этом исследовании 180 человек с метаболическим синдромом придерживались средиземноморской диеты или диеты с низким содержанием жиров в течение 2,5 лет.
Полученные результаты. В конце исследования у 44% пациентов в группе средиземноморской диеты по-прежнему был метаболический синдром, по сравнению с 86% в контрольной группе. Группа средиземноморской диеты также продемонстрировала улучшение других факторов риска.
Еще немного подробностей:
- Потеря веса. Масса тела снизилась на 8,8 фунта (4 кг) в группе средиземноморской диеты по сравнению с 2,6 фунта (1,2 кг) в контрольной группе с низким содержанием жира.
- Оценка функции эндотелия. Этот показатель улучшился в группе средиземноморской диеты, но остался стабильным в контрольной группе с низким содержанием жира.
- Другие маркеры. Маркеры воспаления (hs-CRP, IL-6, IL-7 и IL-18) и резистентность к инсулину значительно снизились в группе средиземноморской диеты.
Вывод. Средиземноморская диета помогает снизить метаболический синдром и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Шай И. и др. Снижение веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или низкожировой диеты. Медицинский журнал Новой Англии, 2008 г.
Подробности. В этом исследовании 322 человека с ожирением придерживались либо низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров, либо средиземноморской диеты с ограничением калорий, либо неограниченной низкоуглеводной диеты.
Полученные результаты. Группа с низким содержанием жира похудела на 6,4 фунта (2,9 кг), группа с низким содержанием углеводов - на 10,3 фунта (4,7 кг), а группа со средиземноморской диетой - на 9,7 фунтов (4,4 кг).
У людей с диабетом уровень глюкозы в крови и инсулина улучшился при соблюдении средиземноморской диеты по сравнению с диетой с низким содержанием жиров.
Вывод. Средиземноморская диета может быть более эффективной, чем диета с низким содержанием жиров для похудания и лечения диабета.
5. Эспозито К. и др. Влияние средиземноморской диеты на потребность в антигипергликемической лекарственной терапии у пациентов с впервые выявленным диабетом 2 типа [18]. Анналы внутренней медицины, 2009.
Подробности. В этом исследовании 215 человек с избыточным весом, недавно получивших диагноз диабета 2 типа, в течение 4 лет придерживались либо низкоуглеводной средиземноморской диеты, либо диеты с низким содержанием жиров.
Полученные результаты. Спустя 4 года 44% участников средиземноморской диеты и 70% группы с низким содержанием жиров потребовалось лечение с помощью лекарств.
В группе средиземноморской диеты наблюдались более благоприятные изменения гликемического контроля и факторов риска сердечных заболеваний.
Вывод. Средиземноморская диета с низким содержанием углеводов может отсрочить или предотвратить потребность в лекарственной терапии у людей, у которых впервые диагностирован диабет 2 типа.
Риск смерти
В двух исследованиях - PREDIMED и Lyon Diet Heart - участвовало достаточно людей, и они длились достаточно долго, чтобы получить результаты о смертности или риске смерти в течение периода исследования (1.1, 2).
Чтобы их было легче сравнивать, в этой статье два типа средиземноморских диет, включенных в исследование PREDIMED, объединены в один.
По данным Lyon Diet Heart Study, вероятность смерти в течение 4-летнего периода в группе средиземноморской диеты на 45% ниже, чем в группе с низким содержанием жиров. Некоторые эксперты назвали это исследование самым успешным в истории исследованием диетических вмешательств.
Вероятность смерти в группе средиземноморской диеты в исследовании PREDIMED была на 9,4% меньше, чем в контрольной группе, но разница не была статистически значимой.
Риск смерти от болезней сердца
И PREDIMED, и Lyon Diet Heart Study (1.1 и 2) изучали смертность от сердечных приступов и инсультов.
Риск смерти от сердечных заболеваний был на 16% ниже (статистически недостоверно) среди участников исследования PREDIMED и на 70% ниже в исследовании Lyon Diet Heart Study.
Риск инсульта был в среднем на 39% ниже в исследовании PREDIMED (31% с оливковым маслом и 47% с орехами), что было статистически значимым. В исследовании Lyon Diet Heart Study у 4 человек в группе с низким содержанием жиров случился инсульт, по сравнению с никем в группе, получавшей средиземноморскую диету.
Потеря веса
Средиземноморская диета - это в первую очередь не диета для похудания, но здоровая диета, которая может помочь предотвратить сердечные заболевания и преждевременную смерть.
Однако люди могут худеть, придерживаясь средиземноморской диеты.
В трех из вышеперечисленных исследований приводятся цифры потери веса:
В каждом исследовании средиземноморская группа потеряла больше веса, чем группа с низким содержанием жиров, но это было статистически значимым только в одном исследовании.
Метаболический синдром и диабет 2 типа
Несколько исследований показали, что средиземноморская диета может принести пользу людям с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа.
- Исследование PREDIMED показало, что средиземноморская диета с орехами помогла 13,7% людей с метаболическим синдромом изменить свое состояние (1.2).
- В другой статье того же исследования показано, что средиземноморская диета снижает риск развития диабета 2 типа на 52% (1.4).
- Эспозито, 2004, показал, что диета помогает снизить инсулинорезистентность, одну из особенностей метаболического синдрома и диабета 2 типа.
- Исследование Shai показало, что средиземноморская диета улучшает уровень глюкозы в крови и инсулина по сравнению с диетой с низким содержанием жиров.
- Эспозито, 2009 показал, что диета может отсрочить или предотвратить потребность в лекарствах у людей, у которых впервые диагностирован диабет 2 типа.
Средиземноморская диета кажется эффективным вариантом для людей с диабетом 2 типа.
Количество людей, выбывших из учебы
Во всех исследованиях некоторые люди выпали из исследования.
Однако нет четких закономерностей в процентном соотношении между средиземноморской диетой и диетой с низким содержанием жиров.
Суть
Средиземноморская диета, по-видимому, является здоровым вариантом для предотвращения или лечения сердечных заболеваний, диабета 2 типа и других факторов риска. Это также может помочь вам похудеть.
Это также может быть лучшим вариантом, чем стандартная диета с низким содержанием жиров.
.jpg)
.jpg)
