Травмы сухожилий сгибателей кисти

Травмы сухожилий сгибателей кисти сильно ограничивают подвижность и хватательную способность пальцев. Несмотря на анатомические особенности и серьезность ограничений, сейчас существуют эффективные терапевтические методы, которые обычно приводят к полному восстановлению функциональности пораженных пальцев.

Что такое травмы сухожилий сгибателей кисти?

Травмы сухожилий сгибателей кисти очень проблематичны, так как сильно нарушается способность пальцев двигаться. На каждом отдельном пальце есть два сухожилия сгибателя, одно поверхностное и одно глубокое.

Они представляют собой связь между пальцами и мышцами-сгибателями предплечья. Сухожилия поверхностных сгибателей отвечают за сгибание сустава среднего пальца. Сухожилия глубоких сгибателей в основном сгибают суставы в верхней части пальцев. Но они также помогают сгибать суставы среднего и нижнего пальцев.

Каждое сухожилие сгибателя покрыто оболочкой сухожилия, дополнительно усиленной крестообразными связками и кольцевыми связками. Связки обеспечивают направление сухожилий вплотную к суставам и костям. Из-за этих прекрасных и особых анатомических условий травмы сухожилий сгибателей кисти часто осложняются.

причины

Любая травма сгибающей стороны пальца может привести к травме сгибающего сухожилия. Это касается травм с порезом кожи и без. Часто колотые раны и порезы, например нанесенные ножами, вскрытыми банками или битым стеклом, приводят к разрыву сухожилий сгибателей.

Сильные ушибы и удары тупым предметом также могут стать причиной травм сухожилий сгибателей. Люди, работающие на станках с острыми режущими поверхностями, таких как шлифовальные станки и дисковые пилы, также подвергаются высокому риску получения таких травм. Еще одна причина - укусы животных.

Как правило, требуется довольно сильное усилие, чтобы разрезать относительно сильные сухожилия сгибателей, которые имеют диаметр примерно от пяти до десяти миллиметров.

Симптомы, недуги и признаки

Сухожилие сгибателя руки может быть повреждено по разным причинам, и симптомы и признаки столь же разные. Однако каждый тип травмы вызывает сильную боль и может варьироваться от ограниченного движения до почти полной неподвижности руки.

Травмы, вызванные внешними событиями, обычно активно переживаются и распознаются пациентом. Это могут быть порезы, ушибы, ушибы или деформации сухожилий от растяжения связок, в каждом случае причиной является конкретное событие. В случае открытых травм может возникнуть более или менее сильное кровотечение.

Травмы, которые часто не видны снаружи, - это разрывы или разрывы сухожилия сгибателя, вызванные внешними импульсами. В этих случаях боль возникает сразу же и становится сильной с самого начала травмы. Другие травмы сухожилия сгибателя кисти возникают в результате длительной перегрузки, например, при незнакомой физической работе, длительной работе по дому или во время занятий спортом.

Здесь жалобы часто указываются долго, но на ранних стадиях игнорируются. В большинстве случаев становится заметной тупая, лишь в редких случаях колющая боль. Из-за нагрузки на сухожилие сгибателя сила руки уменьшается, и помимо боли становятся заметными симптомы усталости. Часто это также влияет на способность захвата и силу захвата пальцев.

Диагностика и курс

Обычно пальцы находятся в естественном, слегка согнутом положении, когда рука находится в расслабленном состоянии. Напротив, при травме сухожилия сгибателя кисти пальцы растягиваются неестественно жестко. Часто образуются синяки и отеки.

Если сухожилие глубокого сгибателя было разорвано, то конечный сустав соответствующего пальца невозможно согнуть или согнуть с большим трудом. Если сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя разрываются одновременно, сгибание среднего сустава затруднено или невозможно.

Помимо функции сгибания, во время диагностики также проверяется кровообращение и ощущение пальцев, чтобы получить информацию о повреждениях сосудов и нервов. В случае очень сложных травм сухожилий сгибателей также делают рентген, чтобы выявить возможные повреждения костей или скрытые инородные тела.

осложнения

Травмы сгибателя сухожилия руки означают, что пациент относительно ограничен в своей повседневной жизни и в своих действиях. Ограничения касаются прежде всего способности захвата и подвижности руки и отдельных пальцев. Таким образом, например, нормальный прием пищи больше невозможен, поэтому человек зависит от помощи других людей в его повседневной жизни.

В большинстве случаев травмы сухожилия сгибателя руки также вызывают сильную боль. Боль часто приводит к депрессии и другим психологическим жалобам. Рука может опухать, и боль также может проявляться в виде боли в состоянии покоя. Обычно проводится хирургическое лечение.

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное излечение без осложнений. В большинстве случаев после травм сухожилий сгибателей пациент не может сразу нагружать руку и должен выждать определенный период времени, пока не будет восстановлена ​​полная несущая способность. Этот срок может составлять до шести месяцев. После этого никаких осложнений и жалоб нет. После этого пальцы можно снова легко напрячь.

Когда нужно идти к врачу?

В случае травмы сухожилия сгибателя руки необходимо немедленно обратиться к врачу. Это заболевание не лечится самостоятельно, поэтому пациенту обычно необходимо участие в различных курсах лечения. Это также может предотвратить дальнейшие осложнения и, возможно, паралич.

В случае травмы сухожилия сгибателя руки следует обратиться к врачу, если сами пальцы находятся в неестественном положении или положении, даже если они растянуты. Как правило, пострадавший с трудом или совсем не может растянуть и согнуть пальцы, так что в повседневной жизни есть существенные ограничения.

Боль в руке также может возникать при травмах сухожилий сгибателей. Отеки и синяки также могут указывать на это состояние и должны быть осмотрены врачом. В экстренных случаях или при сильной боли следует посетить больницу. Чем раньше будет выявлено повреждение сухожилия сгибателя руки, тем выше шансы на полное заживление. Однако, как правило, не следует обращаться к врачу более чем через 48 часов после травмы, поскольку после этого обычно уже невозможно сшить сухожилия.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

При травме сухожилия сгибателя руки разорванные сухожилия сшивают как можно раньше. Лечение следует проводить не позднее, чем через 48 часов после травмы. Наилучший шанс на выздоровление - это собрать культю сухожилия в течение шести часов после разреза. Из-за растяжения мышц концы сухожилий могут соскользнуть обратно в область предплечья, поэтому для их обнаружения необходимо сделать надрезы на ладони или запястье.

Если повреждено сухожилие сгибателя руки инфицировано или старше, прямой шов обычно не накладывается. Вместо этого сначала в ткань вводят силиконовый стержень, чтобы предотвратить слипание оболочки сухожилия. Затем следует вторая процедура, при которой сухожилия сшиваются. Также может потребоваться пересадка сухожилия.

Свежешитое сухожилие еще не полностью упруго. Травмированный палец можно перемещать только осторожно, в противном случае существует опасность, что оболочка сухожилия прилипнет и палец станет жестким. Шина Кляйнерта, специально разработанная для оптимального последующего лечения, гарантирует, что пациент может активно и мощно растягивать поврежденные пальцы, но сгибать их только пассивно и без усилий.

Резиновые ленты между ногтем и запястьем предотвращают полное растяжение пальца. Шину можно снять примерно через шесть недель после операции, а примерно через двенадцать недель палец снова сможет полностью напрячься.

Прогноз и прогноз

В большинстве случаев травма сухожилия сгибателя руки полностью заживает в течение нескольких месяцев после операции. Таким образом, у пациента есть хорошие шансы навсегда избавиться от симптомов. Примерно через 6 недель после операции вставленная шина удаляется с руки. Сразу после этого возможна частичная нагрузка на руку. В дальнейшем процессе самовосстановления стойкость руки неуклонно увеличивается, а самочувствие увеличивается. Через 12 недель можно снова полностью использовать руку.

Однако следует избегать перенапряжения, чтобы не повториться. Некоторые пациенты имеют длительные жалобы на такие симптомы, как чувствительность к погоде или дискомфорт от рубца на руке. Чтобы полностью напрячь руку, может потребоваться много времени. Это зависит от возраста пациента и индивидуальных возможностей организма к регенерации. Тем не менее, в целом есть хорошие перспективы для восстановления.

Прогноз при разрыве или раздавливании сухожилий сгибателей менее оптимистичен. Осложнения и, следовательно, изменения в процессе заживления также могут произойти, если травма лечится поздно или если дальнейшее повреждение кости обнаружено слишком поздно. В этих случаях рука может быть повреждена навсегда или процесс заживления может значительно продлиться на несколько месяцев.

профилактика

Специальных мер по предотвращению травм сухожилий сгибателей руки нет. При обращении с острыми предметами и машинами, а также с животными с острыми зубами всегда требуется особая осторожность. Людям, которые ценят полностью функциональные пальцы, например пианистам, следует избегать опасных машин и предметов. Но поскольку шансы на выздоровление после травмы сухожилия сгибателя руки в целом очень высоки, даже пианисты обычно могут продолжать выполнять свою работу без ущерба для здоровья.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение при травмах сухожилий сгибателей руки необходимо по нескольким причинам. С одной стороны, речь идет о как можно более раннем восстановлении подвижности за счет предотвращения спаек с тканями с помощью соответствующих упражнений. С другой стороны, следует избегать чрезмерных нагрузок, чтобы травма не распалась снова.

Для контраста между гибкостью и защитой решающее значение имеет суждение лечащего терапевта и практикующего врача, особенно вначале. Хирурги и физиотерапевты принимают решение о текущей устойчивости тканей после травм сухожилий сгибателей руки. Индивидуальный план лечения часто создается в рамках последующего ухода.

Лечебные упражнения показаны пациенту терапевтом и вначале часто выполняются с его помощью. Затем пациент может практиковаться дома и постепенно улучшать подвижность и эластичность конструкций. В случае тяжелой травмы сухожилия сгибателя руки эрготерапевт также может помочь восстановить привычный распорядок повседневных движений.

Последующее лечение также включает в себя минимизацию риска инфицирования после операции по поводу травм сухожилий сгибателей. Это включает в себя защиту раны от загрязнения. Также обязательно отдыхать после операции, пока хирург снова не разрешит возможные движения. В случае покраснения, пульсации или припухлости как классических признаков воспаления на ранней стадии следует обратиться к врачу, который осмотрит рану.

Ты можешь сделать это сам

Шансы на полное заживление наиболее высоки в случае травмы сухожилия сгибателя, если отрезанные культи сухожилия снова собираются вместе сразу, но не позднее, чем через два дня после травмы. Самая важная мера самопомощи - серьезно отнестись к травме руки, которая ограничивает подвижность пальцев, и немедленно обратиться к врачу или в больницу.

После хирургической процедуры восстановленное сухожилие не сразу становится полностью эластичным. Пациенту необходимо осторожно обращаться с пораженной рукой. В противном случае существует риск того, что влагалище сухожилия прилипнет и сделает конечность жесткой. Если лечащий врач прописывает шину Кляйнерта, ее необходимо носить.

Здесь крайне важно запастись терпением. Шину обычно снова снимают не ранее, чем через шесть недель. После этого обычно проходит еще полтора-два месяца, прежде чем сухожилие снова будет полностью нагружено, и руку можно будет использовать, как до травмы.

Физиотерапевтические упражнения могут помочь ускорить заживление и восстановить полную функциональность пораженных пальцев.