Компьютерная томография сердца

Компьютерная томография сердца (КТ) - это признанная система диагностической визуализации, которая приобретает все большее значение в области ишемической болезни сердца благодаря использованию сканеров с высоким разрешением.

Томография образована от греческих слов «tomós» для раздела и «gáphein» для письма. Это радиологическая процедура для получения трехмерных изображений органических структур. Для достижения оптимальной диагностики необходимо сотрудничество между кардиологами, диагностической радиологией и терапевтической интенсивной терапией.

Что такое компьютерная томография сердца?

На КТ-изображении четко видны различные типы тканей и органов благодаря применяемой градации контраста. Компьютерная томография - важный инструмент для решения многих медицинских проблем, в том числе в области сердечных заболеваний.

компьютерная томография сердца создает разрезы анатомии сердца и дает кардиологу возможность оценить атеросклеротические процессы в коронарных артериях. Коронарные сужения можно обнаружить или исключить, так что можно обойтись без инвазивной диагностики с использованием сердечного катетера. Врачи проводят обследование с помощью электронно-лучевой томографии и многолинейной компьютерной томографии (многосрезовой спиральной компьютерной томографии).

Основными областями применения этого метода визуализации являются определение уровня кальция, КТ-ангиография коронарных сосудов, КТ-ангиография обходных сосудов и исследования аорты и легочных вен. Компьютерная томография сердца также рекомендуется в случае жалоб, которые могут быть напрямую связаны с сердцем, таких как острая боль в груди без изменения ЭКГ и сердечная недостаточность, возникающая в настоящее время.

Функция, эффект и цели

Компьютерная томография сердца предъявляет высокие требования как к медицинским работникам, так и к технике. Для получения оптимальных изображений с учетом собственного движения сердца кардиологи используют самые современные устройства «Двойной счетчик второго поколения», доступные на рынке. В этих инновационных сканерах две рентгеновские трубки вращаются три раза в секунду вокруг пациента, лежащего на спине.

Менее чем за полсекунды сердце пациента сканируется, и электрический сердечный сигнал записывается с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). В результате сканер предоставляет набор данных изображения, который показывает явно стоящее сердце, что исключает артефакты, вызванные движением сердца. Оценка кальция определяется с помощью компьютерной томографии без контрастного вещества, которая служит для обнаружения или исключения и количественной оценки коронарной кальцификации.

Диагностируемое значение в технических терминах называется эквивалентом Агатстона и указывает на риск сердечного приступа. На основании результатов обследования кардиологи определяют стратегию лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки врачи используют номограммы (диаграммы), основанные на обследовании больших групп пациентов. Пациенты подвергаются повышенному риску, если превышен критический предел, указанный номограммами или абсолютное значение 400. Эта комбинация высокого риска требует интенсивной терапии.

КТ-ангиография (рентгенологическое исследование сосудов) - это быстрое изображение коронарных сосудов с высоким разрешением. Для проведения этого исследования пациенту вводят йодсодержащее контрастное вещество через постоянный периферический венозный катетер. Обычно его кладут на тыльную сторону руки или на сгиб локтя. Чтобы снизить частоту сердечных сокращений, перед обследованием пациент принимает бета-блокатор. Фаза задержки дыхания составляет десять секунд. Это неинвазивное обследование очень близко к введению сердечных катетеров, поскольку пространственное разрешение используемых устройств, составляющее 0,33 мм, очень близко к значению исследования сердечного катетера (0,3 мм).

Однако этот метод заменяет исследование сердечного катетера только в случае возникновения определенных вопросов. В отличие от определения кальциевой шкалы, ангиография показывает не только кальцификацию (отложения кальция в ткани), но также полное контурирование сосуда, включая отложения мягких бляшек. С помощью этого изображения кардиологи могут исключить или распознать коронарный стеноз с высокой точностью.

Результаты также наглядно демонстрируются посредством трехмерной обработки данных. Сосудистая ангиография оценивает сердечную ситуацию у пациентов, перенесших операцию обходного хирургического вмешательства, и, в отличие от ангиографии коронарной артерии, регистрирует большее растяжение грудной клетки, поскольку обходные сосуды находятся дальше от сердца. Пациенты, которых трудно обследовать с помощью сердечного катетера или которые подозреваются в преждевременной окклюзии, подвергаются этой компьютерной томографии сердца «обходных сосудов».

Другие области применения - визуальная диагностика легочных вен после имплантации стента и абляции для устранения мерцательной аритмии. Эта инновационная технология также используется в областях морфологии коронарных вен (до CRT), заболеваний перикарда (воспаление перикарда), функции миокарда (сердечная мышца, сердечная стенка), врожденных пороков сердца и заболеваний аорты (главной артерии).

Возможно повторное обследование стентов в коронарных сосудах. Однако качество изображения зависит от положения, размера и типа металла стента. КТ сердца также полезна для регулярных контрольных осмотров пациентов после трансплантации сердца. Компьютерная томография сердца также очень точно отображает сердечные клапаны. Пациентам, которые рекомендуют замену аортального клапана катетером, кардиолог может использовать компьютерную томографию, чтобы определить правильный размер протеза перед использованием.

Риски, побочные эффекты и опасности

Показания к компьютерной томографии сердца должны быть сделаны именно из-за, к сожалению, неизбежного рентгеновского излучения.

Перед обследованием кардиолог проверяет функцию почек пациента (значения кератина, рСКФ). Нельзя исключать взаимодействие с контрастным веществом у пациентов, принимающих лекарства, содержащие Метформ, от сахарного диабета (диабета). Лечащему врачу, возможно, придется временно отменить прием лекарства, чтобы предотвратить повреждение почек. Перед каждым рентгенологическим обследованием необходимо исключить беременность и аллергическую реакцию на контрастное вещество.

В отличие от предыдущей технологии, устройства нового поколения гарантируют пониженное рентгеновское излучение. При таком сниженном риске коронарная КТ является рекомендуемой альтернативой катетерным исследованиям сердца, сцинтиграфии (ядерно-медицинское обследование) и стрессовой МРТ при определенных проблемах.

Главное преимущество компьютерной томографии сердца - отсутствие риска инвазивной хирургии. Недостатки проявляются в отсутствии возможности прямого вмешательства, такого как имплантация стента и расширение баллона (баллонная дилатация). Кардиологи ограничены в оценке изображений КТ в случае серьезной кальцификации, сердечной аритмии и имплантированных стентов. Если указано, частные, но не установленные законом, медицинские страховые компании покрывают расходы на эту услугу самоплательщика.