Диабетическая нефропатия

диабетическая нефропатия Повреждение кровоснабжающих сосудов почек в результате чрезмерно высокого уровня сахара в крови, что может привести к выраженному нарушению функции почек. Диабетическая нефропатия - самая частая причина необходимости диализа в Германии.

Что такое диабетическая нефропатия?

Повреждение клубочковых (шарообразных) капилляров почек называется диабетической нефропатией, которую часто можно наблюдать в связи с длительным, особенно плохо контролируемым сахарным диабетом (типы I и II), существующим более 10-15 лет. Во многих случаях симптомы диабетической нефропатии проявляются только после многих лет запущенного заболевания.

К ним относятся головные боли, плохая работоспособность, анемия (анемия), образование отеков в ногах (отек из-за задержки воды), увеличение веса, зуд и изменения цвета кожи после употребления кофе с молоком.Примерно у трети лиц, страдающих сахарным диабетом, нефропатия связана с диабетической ретинопатией.

На запущенных стадиях диабетической нефропатии могут потребоваться диализ и трансплантация почек из-за выраженного поражения почек. Более 30 процентов людей, нуждающихся в диализе в Германии, страдают диабетической нефропатией, что делает это заболевание наиболее частой причиной необходимости диализа.

причины

Диабетическая нефропатия вызывается повышенным уровнем сахара в крови в течение длительного периода времени. Повышенный уровень сахара в крови вызывает отложения в крупных кровеносных сосудах почек, что приводит к нарушению кровотока (артериосклерозу) и, как следствие, к дополнительному повреждению более мелких клубочковых сосудов.

Функции почек, особенно фильтрующая способность органа и способность к детоксикации, серьезно нарушены, так что с мочой выводится больше белков, особенно так называемого альбумина, который не может быть обнаружен в моче здоровых людей.

Кроме того, различные факторы, такие как гипертония (высокое кровяное давление), повышенный уровень липидов в крови, плохой контроль сахара в крови, потребление никотина, чрезмерное потребление белка с пищей и генетическая предрасположенность (предрасположенность) повышают риск диабетической нефропатии.

Симптомы, недуги и признаки

• Зуд
• желтовато-коричневатая кожа
• Общая слабость и плохая сопротивляемость
• Задержка воды
• головная боль
• Анемия (анемия), железодефицитная анемия
• Увеличение веса

Диагностика и курс

Диабетическая нефропатия диагностируется по концентрации альбумина в моче. Так как, например, уровень белка в моче также повышается в случае инфекций мочевыводящих путей или лихорадочных заболеваний, по крайней мере, два из трех образцов мочи (утренняя моча) должны иметь повышенный уровень альбумина для надежного диагноза.

Уровень концентрации может дать информацию о стадии диабетической нефропатии. Хотя при значении от 20 до 200 мг / л можно предположить начало заболевания почек, повреждение почек уже классифицируется как запущенное при значении более 200 мг / л. Кроме того, повышенный уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины в крови дает информацию о нарушении функции почек и наличии хронической почечной недостаточности.

При ранней диагностике и терапии течение диабетической нефропатии можно замедлить и, возможно, остановить. В долгосрочной перспективе невылеченная диабетическая нефропатия приводит к серьезным нарушениям функции почек и даже к необходимости диализа.

осложнения

Диабетическая нефропатия возникает из-за нарушения баланса сахара, как и в случае сахарного диабета, который может иметь множество осложнений. Повышенный уровень сахара в крови может привести к закупорке более мелких сосудов тела и, таким образом, к недостаточному снабжению отдельных органов кровью и кислородом, что приводит к их гибели.

С одной стороны, особенно страдают почки (диабетическая нефропатия). По ходу процесса увеличивается отток мочи, который на последующих стадиях становится все меньше и меньше. Почечная недостаточность на горизонте. Это увеличивает риск развития отеков, а также сердечных аритмий, поскольку из-за почечной недостаточности выводится меньше калия, что увеличивает его концентрацию в крови (гиперкалиемия).

Также возможно заражение крови или уремия, потому что токсины больше не выводятся из организма. Кроме того, в контексте диабета сосуды сетчатки могут быть заблокированы (диабетическая ретинопатия). Это может привести к серьезному ухудшению зрения, что может привести к слепоте. На нервы также влияет диабет (диабетическая невропатия), который может приводить к нарушениям чувствительности, а также к двигательным расстройствам.

Когда нужно идти к врачу?

В случае этого заболевания в любом случае необходимо обратиться к врачу, так как самовосстановления не происходит и в результате могут быть полностью и необратимо повреждены почки. Обычно следует проконсультироваться с врачом, если человек уже страдает диабетом. Кожа становится зудящей, а сама кожа становится желтой или коричневой. Если эти жалобы возникают вместе с задержкой воды или с усталостью и общей слабостью, обязательно необходимо обратиться к врачу.

На это состояние также может указывать дефицит железа и увеличение веса. Многие пациенты также страдают от головных болей. Как правило, заболевание диагностирует терапевт или терапевт. Однако дальнейшее лечение зависит от развития этого заболевания и проводится различными специалистами. Заинтересованному лицу может потребоваться пересадка почки.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В случае диабетической нефропатии терапевтические меры направлены в первую очередь на оптимальную настройку уровня сахара в крови, поскольку это замедляет течение и устраняет повреждение почек на ранних стадиях.

Кроме того, следует проверить прием лекарств и при необходимости скорректировать длительную терапию. Например, больным диабетической нефропатией не следует принимать часто применяемый противодиабетический препарат метформин, поскольку он усугубляет почечную недостаточность и поэтому противопоказан (не подходит). Кроме того, у больных сахарным диабетом с заболеванием почек следует поддерживать как можно более низкое значение артериального давления, поскольку почки могут лучше функционировать при низком уровне.

Кроме того, используются антигипертензивные средства, такие как ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II, которые не только сводят к минимуму риск прогрессирования диабетической нефропатии, но также риск сердечных приступов и инсультов. Кроме того, необходимо лечить другие факторы риска, такие как повышенный уровень липидов в крови. Во многих случаях диабетической нефропатии рекомендуется изменение диеты на диету с низким содержанием белка и соли, а также снижение лишнего веса и отказ от потребления никотина.

На поздних стадиях диабетической нефропатии в большинстве случаев показан диализ (промывание крови) или трансплантация почки, так как необратимые (необратимые) повреждения уже присутствуют на этом этапе.

Прогноз и прогноз

Прогноз диабетической нефропатии считается неблагоприятным. Поскольку причиной является плохо леченный диабет, уже несколько лет назад значения сахара в крови устанавливались неправильно. Помимо прочего, это влияет на органическую деятельность почек и сокращает продолжительность жизни пациента.

При изменении медицинского обслуживания и здорового образа жизни пациент может положительно повлиять на его самочувствие. Однако возникшее повреждение почки считается непоправимым. На скорость прогрессирования заболевания при диабете можно влиять. Функциональность почек по-прежнему нарушена. В тяжелых случаях диабетическая нефропатия приводит к органной недостаточности и, как следствие, к смерти пациента.

Помимо хорошего лечения диабета, больные регулярно проходят диализ. Это огромная нагрузка, которая может привести к психическому расстройству. Другие болезни также ухудшают шансы на выздоровление. В благоприятных случаях обнаруживается донорская почка, и пациенту может быть проведена трансплантация почки.

Как только это будет выполнено успешно, срок службы может быть успешно продлен. Однако следует ожидать обесценения. Кроме того, хорошее лечение диабета важно для предотвращения повторения симптомов или проблем с почками.

профилактика

Диабетическую нефропатию можно предотвратить с помощью регулярных осмотров (артериальное давление и жир, содержание белка в моче) и хорошего контроля сахара в крови. Кроме того, рекомендуется изменить диету на диету с низким содержанием соли и белка. При ранней диагностике и своевременном начале терапии можно избежать почечной недостаточности из-за диабетической нефропатии.

Диабетическая нефропатия

Поскольку диабетическая нефропатия является частым, но также опасным вторичным заболеванием сахарного диабета, она требует регулярного и профессионального наблюдения со стороны опытного нефролога. Во время контроля врач должен взять кровь у пациента и проверить показатели почек, чтобы на ранней стадии выявить любые возможные нарушения функции почек.

Таким образом можно предотвратить надвигающуюся почечную недостаточность. При необходимости нефролог может провести биопсию, чтобы точно определить стадию поражения почек. В ходе процедуры может потребоваться диализ или, в худшем случае, трансплантация почки, о чем следует проинформировать пациента.

Если диабетическая нефропатия возникает как часть нелеченного сахарного диабета, пациента следует направить к соответствующему специалисту, чтобы он прошел обучение и тренировку с соответствующими лекарствами и инсулином, поскольку прием лекарств может быть очень сложным.

Врач также должен регулярно назначать проверки уровня сахара в крови, чтобы проверить настройку лекарства и, при необходимости, изменить ее. Помимо почек, часто поражаются и глаза, поэтому пациенту следует ежегодно проходить осмотр к офтальмологу. С помощью отражения глазного дна можно на ранней стадии обнаружить изменения и тем самым предотвратить слепоту.

Ты можешь сделать это сам

Если диагностирована диабетическая нефропатия, первая мера самопомощи состоит в том, чтобы оптимально отрегулировать уровень сахара в крови и избежать высокого кровяного давления, поскольку гипертония вызывает дополнительное напряжение почек. С помощью вышеуказанных мер люди, страдающие диабетом, могут замедлить течение диабетической нефропатии или даже полностью остановить его. Это независимо от того, является ли это более распространенным диабетом типа 2 или типа 1.

На ранних стадиях почки могут полностью восстановиться. Заболевание вызвано повреждением кровеносных сосудов, кровоснабжающих его, а также сосудистой сети клубочков и капилляров почек. Повреждение сосудов обычно можно проследить до неоптимально скорректированной концентрации сахара в крови, которая сохраняется в течение многих лет.

В некоторых случаях причиной являются определенные препараты. В сосудах образуются склеротические отложения, поэтому функция почек нарушается и может полностью выйти из строя в конечной стадии, так что только диализ и пересадка почки могут исправить ситуацию.

Независимо от оптимальных настроек уровня сахара в крови и давления, одной из мер самопомощи является определение типичных симптомов диабетической нефропатии. Типичными признаками могут быть частый зуд и небольшое изменение цвета кожи до желто-коричневого цвета. Менее специфическими симптомами являются общая низкая сопротивляемость организма, головная боль и задержка воды (отек) в организме и, как следствие, увеличение веса. Обычно бывает и общая железодефицитная анемия.