Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - это процедура визуализации, основанная на рентгеновских лучах. Он используется для визуализации желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Этот метод является инвазивной диагностической процедурой и поэтому сопряжен с риском.

Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография?

При подозрении на заболевание желчных путей или поджелудочной железы часто проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это инвазивная диагностическая процедура, работающая с помощью рентгеновских лучей.

Во время этой процедуры можно обнаружить патологические изменения в области желчевыводящих и панкреатических протоков. Он используется только в том случае, если обследование с использованием магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) не дает четких диагностических результатов. В отличие от ERCP, MRCP - неинвазивная процедура. Иногда этот метод не обнаруживает всех изменений.

Однако, если есть недиагностированные изменения в этой области, они могут быть четко показаны с помощью ERCP. Помимо диагностических обследований, при необходимости проводятся небольшие хирургические вмешательства. Термин «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» обозначает использование эндоскопа, который ретроградно, то есть от выхода, вводит зонд в желчные протоки или протоки поджелудочной железы с использованием контрастного вещества и отображает там эту область.

Функция, эффект и цели

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется при подозрении на камни в желчном пузыре, сужение желчных протоков из-за воспалительных изменений или опухолей желчного протока, а также при хроническом воспалении, кистах или опухолях поджелудочной железы. Это инвазивный метод обследования, при котором для изображения желчных протоков и протоков поджелудочной железы используются рентгеновские лучи.

Из-за существующих рисков, связанных с облучением, контрастированием и инвазивной операцией, этот метод применяется только в том случае, если MRCP и ультразвуковые исследования не дали никаких результатов. При необходимости во время ЭРХПГ могут быть выполнены небольшие хирургические вмешательства. Это касается взятия образцов ткани, расширения устья системы протоков, расширения или закрытия сужений с помощью стентов. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография похожа на гастроскопию. Эндоскоп, прикрепленный к трубке, вводится через рот в двенадцатиперстную кишку за пределами желудка.

Там контрастное вещество вводится в сосочек отца против направления оттока желчи и секрета поджелудочной железы (ретроградно), а зонд выводится из эндоскопа. Затем зонд вводится в желчные протоки или протоки поджелудочной железы через сосочек отца. Папилла отца представляет собой общий выход желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, на конце устройства находится источник света и камера. Это можно использовать, чтобы сделать эту область видимой. Зонд (катетер) использует рентгеновские лучи для регистрации внутренней части желчных и панкреатических протоков и, таким образом, может обнаруживать камни, сужения или опухоли.

При необходимости также могут быть выполнены небольшие вмешательства. Может случиться так, что папилла отца слишком узкая, что приводит к блокированию оттока желчи. Отверстие сосочка можно расширить с помощью эндоскопа. Для этого его разрезают с помощью специального катетера с электрически перемещаемой проволокой. Если протоки сужаются из-за воспаления или опухоли, часто устанавливают так называемые стенты из пластиковых или металлических трубок, чтобы желчь и секреты поджелудочной железы могли снова стекать. Желчный проток также можно исследовать с помощью ультразвукового зонда. Этот метод называется внутрипротоковым ультразвуком. С помощью эндоскопа также можно удалить камни в желчном пузыре, расположенные близко к выходу желчи.

Основная задача ERCP - диагностика камней в желчном пузыре, карциномы желчных путей, воспаления желчных путей, карциномы поджелудочной железы и необъяснимых нарушений оттока желчи. Преимущество эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии заключается в обнаружении изменений желчных и панкреатических протоков без необходимости открытого хирургического вмешательства. Таким образом, чисто диагностическая ЭРХПГ может также проводиться в амбулаторных условиях.

Риски, побочные эффекты и опасности

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография очень хорошо выявляет невыявленные изменения в области желчных и панкреатических протоков. Однако, как и любая инвазивная процедура, она также сопряжена с определенными рисками. Обследование проводится под непродолжительным наркозом. Как и при любой анестезии, могут возникнуть обычные анестезиологические риски.

Заранее необходимо уточнить у пациента, нет ли аллергии на те или иные анестетики и контрастные вещества. Контрастное вещество может раздражать желчные протоки и поджелудочную железу. Поэтому в редких случаях может развиться панкреатит. Травмы гортани, пищевода и др. Возникает стенка желудочно-кишечного тракта с соответствующим кровотечением. Также необходимо учитывать риски рентгеновских лучей. Следовательно, этот метод следует использовать только тогда, когда нет другой возможности значимого диагноза. Эта процедура особенно не рекомендуется беременным женщинам, так как будущий ребенок подвергается риску воздействия рентгеновских лучей.

Перед процедурой важно, чтобы пациент был проинформирован о рисках. В этом разговоре следует прояснить важные вопросы об аллергии, перенесенных ранее заболеваниях или использовании лекарств. Лекарства, разжижающие кровь, могут увеличить риск кровотечения во время этой процедуры. Поэтому необходимо уточнить у врача, в каком контексте можно еще проводить обследование. Риск кровотечения может быть не таким высоким, или же можно временно прекратить прием антикоагулянтов. Для успешного обследования также важно, чтобы в пищеварительном тракте не было остатков пищи. Поэтому перед ЭРХПГ пациенты должны в срочном порядке соблюдать указания врача о перерыве на еду не менее шести часов.