Интрамедуллярный остеосинтез ногтей

Под одним Интрамедуллярный остеосинтез ногтей Подразумевается, что это хирургическая процедура для лечения переломов длинных костей. С помощью этого метода хирург вставляет интрамедуллярный стержень в костномозговой канал кости.

Что такое интрамедуллярный остеосинтез ногтей?

Под интрамедуллярным остеосинтезом ногтя понимается хирургическая процедура для лечения переломов длинных костей. С помощью этого метода хирург вставляет интрамедуллярный стержень в костномозговой канал кости.

Интрамедуллярный остеосинтез ногтя еще называют Интрамедуллярный штифт известный. Имеется в виду хирургический метод, при котором удлиненный металлический стержень, такой как костный стержень или интрамедуллярный стержень, вводится в костный мозг поврежденной кости. Таким образом, сломанная длинная кость поддерживается за счет образования костной мозоли и, таким образом, заживления кости.

Длинные кости, такие как бедренные кости, фиксировались интрамедуллярным способом с 1887 г. В 1916 г. некоторые врачи также прибегали к костям крупного рогатого скота или слоновой кости. В 1925 году был введен трехпластинчатый стержень, который использовался при переломах шейки бедра. В 1940 году немецкий хирург Герхард Кюншер (1900-1972), которого считают изобретателем интрамедуллярного гвоздя, вызвал бурные споры, когда представил свой интрамедуллярный гвоздь на конференции Немецкого общества хирургии. Тогда костный мозг считался неприкосновенным и незаменимым для жизнеспособности костей.

На протяжении многих лет интрамедуллярный остеосинтез ногтей доказал свою терапевтическую эффективность. Это позволило быстрее нагружать поврежденную конечность интрамедуллярным гвоздем, что сокращало время пребывания в больнице. Работоспособность пациента также может быть восстановлена быстрее. Напротив, другие методы лечения имели многочисленные осложнения, которых теперь можно было избежать с помощью интрамедуллярного остеосинтеза ногтей.

В 1950-х годах был введен расширенный интрамедуллярный гвоздь, который превратился в стандартный метод лечения сломанных стержней большеберцовой кости. Хотя в этом нет необходимости с медицинской точки зрения, интрамедуллярный стержень удаляется после заживления перелома. Так что его стопорные винты могут нарушить работу.

Функция, эффект и цели

В настоящее время используются интрамедуллярные стержни из инертного титана. С помощью этих имплантатов может быть достигнута статическая или динамическая фиксация и сжатие трещины перелома.

Показаниями для интрамедуллярного остеосинтеза стержнем являются открытые или закрытые переломы крупных трубчатых костей, таких как большеберцовая кость, бедренная кость и плечевая кость. Интрамедуллярный остеосинтез ногтей также полезен для специальных процедур. Для этого доступны различные специальные имплантаты со специальными свойствами.

Наиболее частыми областями применения интрамедуллярного остеосинтеза стержня являются короткие косые или поперечные переломы, например, на бедре. Первым этапом процедуры является уменьшение кости. Хирург возвращает фрагменты кости, которые вернулись в исходное положение. В зависимости от длины перелома хирург направляет интрамедуллярный стержень через небольшой разрез от конца кости до внутренней части кости.

При интрамедуллярном остеосинтезе ногтей различают две разные процедуры. Это неразвернутый и рассверленный интрамедуллярный стержень. Если используется расширенный интрамедуллярный стержень, первое, что сделает хирург, - это высверливает костномозговой канал кости. Следующим шагом является вбивание удлиненного полого стержня в костномозговой канал. С другой стороны, если используется интрамедуллярный стержень без рассверливания, то медуллярный канал не нужно расширять. Хирург также использует более тонкий массивный ноготь. Не просверленный интрамедуллярный стержень используется для лечения тяжелых открытых переломов.

Использование гвоздя без отверстий может защитить кровеносные сосуды костного мозга. Новое костное вещество вырабатывается через костномозговой канал, и кость снабжается кровью. Если костномозговой канал поврежден рассверленным гвоздем, это часто неблагоприятно для процесса заживления.

Также существуют различия между типами интрамедуллярных стержней с точки зрения фиксации. Например, стопорный винт необходим для неотвернутого гвоздя, в то время как блокировка просверленного гвоздя необязательна. Фиксация означает фиксацию интрамедуллярного стержня на одном конце кости болтами или винтами. Врачи различают статическую и динамическую блокировку.

В рамках статической фиксации интрамедуллярный стержень фиксируется с обоих концов, что обеспечивает стабильное соединение. Это предотвращает расшатывание костных фрагментов. В случае динамической фиксации стержень прикрепляется только к концу кости возле перелома. Таким образом, соединение становится менее жестким. Хирург решает, какой тип ногтя в конечном итоге более подходит, в зависимости от протяженности, формы и положения перелома.

Риски, побочные эффекты и опасности

Несмотря на свои многочисленные преимущества, интрамедуллярный остеосинтез ногтей также может вызывать некоторые осложнения. К ним в первую очередь относятся псевдоартроз и неправильное положение. Псевдоартроз - это когда кость не заживает после операции.

Он также известен как псевдо-сустав или фиктивный сустав. Кости, пораженные псевдоартрозом, - это в основном кости верхней и нижней части ног. Осложнение становится заметным из-за хронической боли и постоянных функциональных ограничений. Кроме того, подвижность пораженной конечности считается ненормальной. Для лечения обычно требуется еще один остеосинтез.

Еще одним частым осложнением интрамедуллярного остеосинтеза стержня является первичное или вторичное смещение. Внешние ротационные смещения могут возникать при использовании как расширенных, так и неразвернутых интрамедуллярных стержней. Причиной тому является неправильное выполнение хирургом интрамедуллярного остеосинтеза стержня. В редких случаях сломанный болт также может вызвать первичное смещение.

Другие возможные осложнения включают жировую эмболию, инфекции или отказ имплантата. Риск заражения особенно высок при открытых переломах. Отказ имплантата - это сломанный болт или перелом интрамедуллярного стержня.