Предупреждение о грейпфруте: он может взаимодействовать с распространенными лекарствами

Грейпфрут - восхитительный цитрусовый фрукт, обладающий множеством полезных для здоровья свойств. Однако он может взаимодействовать с некоторыми распространенными лекарствами, изменяя их действие на ваше тело.

Если вас интересует предупреждение о грейпфруте на многих лекарствах, эта статья поможет вам понять, почему он присутствует и какие у вас есть варианты.

Вот 31 распространенный препарат, который может опасно взаимодействовать с грейпфрутом, а также некоторые альтернативы.

Примечание. В этой статье содержится общая информация, а не конкретные медицинские рекомендации. Поговорите со своим врачом, прежде чем менять режим приема любого лекарства.

Как он взаимодействует с лекарствами?

Лекарства обрабатываются в печени и тонком кишечнике специальной группой белков, называемой цитохромом P450 (CYP).

CYP расщепляют лекарства, снижая уровень многих из них в крови.

Грейпфрут и некоторые из его близких родственников, такие как севильские апельсины, тангело, помело и миннеолас, содержат класс химических веществ, называемых фуранокумаринами.

Фуранокумарины нарушают нормальную функцию CYP. Фактически, исследования показывают, что они повышают уровень в крови более 85 лекарств.

Замедляя способ, которым CYP обычно расщепляют лекарства в кишечнике и печени, грейпфрут может усилить побочные эффекты этих лекарств.

Чтобы понять, можно ли безопасно употреблять грейпфрут вместе с этими лекарствами, нужно знать три вещи.

1. Это не займет много времени. Одного целого грейпфрута или одного стакана грейпфрутового сока достаточно, чтобы изменить то, как эти лекарства влияют на вас.
2. Эффект длится несколько дней. Способность грейпфрута влиять на прием лекарств сохраняется в течение 1–3 дней. Принятие лекарства за несколько часов до его приема - это недостаточно.
3. Это важно. Для небольшого количества лекарств действие грейпфрута может быть серьезным.

Имея это в виду, вот подробная информация о 32 распространенных лекарствах, которые могут взаимодействовать с грейпфрутом, с разбивкой по категориям использования.

1–3: Некоторые лекарства от холестерина.

На некоторые лекарства от холестерина, называемые статинами, влияет грейпфрут.

Статины работают, ограничивая естественное производство холестерина. Это улучшает профиль липопротеинов в крови и снижает смертность от сердечных заболеваний у пациентов, подверженных этому риску.

Статины могут вызывать рабдомиолиз или разрушение мышечной ткани. Это приводит к мышечной слабости, боли и иногда к повреждению почек.

Грейпфрут значительно увеличивает уровень трех распространенных статинов в крови, увеличивая риск рабдомиолиза:

1. Аторвастатин (липитор)
2. Ловастатин (Мевакор)
3. Симвастатин (Зокор)

Одно исследование показало, что употребление стакана грейпфрутового сока с симвастатином или ловастатином повышает уровень этих статинов в крови на 260%.

Альтернативы: правастатин (Правахол), розувастатин (Крестор) и флувастатин (Лескол) не взаимодействуют с грейпфрутом.

РЕЗЮМЕ

Грейпфрут может усиливать побочные эффекты некоторых статинов, принимающих холестерин, вызывая повреждение мышц.

4–7: Некоторые лекарства от артериального давления

Грейпфрут не влияет на большинство лекарств от кровяного давления.

Однако следует с осторожностью применять следующие четыре лекарства от артериального давления:

1. Фелодипин
2. Нифедипин (Прокардия)
3. Лозартан (Козаар)
4. Эплеренон (Инспра)

Первые два препарата в этом списке известны как блокаторы кальциевых каналов. Они работают, изменяя способ использования кальция кровеносными сосудами, расслабляя сосуды и снижая кровяное давление.

Два последних препарата в этом списке работают за счет снижения активности гормона ангиотензина 2, который естественным образом повышает кровяное давление.

Одно исследование показало, что уровень нифедипина в крови резко повышается при приеме примерно 2 стаканов (500 мл) грейпфрутового сока по сравнению с отсутствием сока. Это привело к быстрому падению артериального давления, что могло быть опасно при отсутствии надзора.

Лозартан необычен тем, что грейпфрут снижает его действие, потенциально ограничивая его способность контролировать кровяное давление.

Эплеренон действует аналогично лозартану, но его уровни повышаются при приеме с грейпфрутом. Избыточный уровень эплеренона может вызвать слишком много калия в крови, что может нарушить сердечный ритм.

Альтернативы: спиронолактон (альдактон), препарат, аналогичный лозартану и эплеренону, не взаимодействует с грейпфрутом. Амлодипин (Норваск) - это блокатор кальциевых каналов, такой как фелодипин и нифедипин, который также не взаимодействует с грейпфрутом.

РЕЗЮМЕ

Хотя грейпфрут не влияет на действие большинства лекарств от артериального давления, он может привести к чрезмерной коррекции артериального давления некоторыми лекарствами.

8–9: несколько лекарств от сердечного ритма

Грейпфрут влияет на некоторые лекарства, которые лечат нарушения сердечного ритма.

Эти взаимодействия могут быть особенно опасными и включать:

1. Амиодарон
2. Дронедарон (Multaq)

В ходе исследования 11 мужчинам, принимавшим амиодарон, дали стакан грейпфрутового сока (около 300 мл). Уровень лекарств увеличился до 84% по сравнению с теми, кто не пьет сок.

Эти два препарата играют решающую роль в поддержании здоровья пациентов с нарушениями сердечного ритма. Связанные с грейпфрутом изменения уровней этих препаратов иногда вызывали опасные изменения сердечного ритма.

РЕЗЮМЕ

Хотя с грейпфрутом взаимодействуют лишь некоторые лекарства, регулирующие сердечный ритм, побочные эффекты могут быть опасными.

10–13: Некоторые противоинфекционные препараты

Все вместе называемые противомикробными средствами, эти противоинфекционные препараты широко различаются по своему действию и разложению в организме.

Хотя противомикробные препараты являются одной из самых разнообразных категорий лекарств, существует лишь несколько лекарств с известными важными взаимодействиями с грейпфрутом:

1. Эритромицин
2. Рилпивирин и родственные препараты от ВИЧ
3. Примахин и родственные противомалярийные препараты
4. Альбендазол

Эритромицин используется для лечения нескольких типов бактериальных инфекций. Исследование, сравнивающее грейпфрутовый сок с водой у пациентов, принимающих эритромицин, показало, что сок повышает уровень препарата в крови на 84%.

Избыточный уровень этого лекарства может нарушить сердечный ритм.

Грейпфрут также увеличивает уровень препаратов от ВИЧ, рилпивирина и маравирок, в дополнение к противомалярийным препаратам, связанным с примахином. Это может повлиять на сердечный ритм или функцию.

Поскольку противомикробные препараты обычно принимаются в течение ограниченного времени, возможно, проще всего просто избегать грейпфрута при их приеме.

Альтернативы: Кларитромицин - это лекарство того же класса, что и эритромицин, которое не взаимодействует с грейпфрутом. Доксициклин является одновременно антибиотиком и противомалярийным препаратом, который также не взаимодействует с ним.

Резюме

Некоторые противоинфекционные препараты нельзя использовать с грейпфрутом, так как они могут привести к нарушению сердечного ритма или функции.

14–20: несколько лекарств от настроения.

Большинство антидепрессантов и успокаивающих средств безопасно использовать с грейпфрутом.

Однако с ним взаимодействуют некоторые лекарства от настроения, в том числе:

1. Кветиапин (Сероквель)
2. Лурасидон (Латуда)
3. Зипразидон (Геодон)
4. Буспирон (Буспар)
5. Диазепам (валиум)
6. Мидазолам (разбирается)
7. Триазолам (Halcion)

Такие препараты, как кветиапин и луразидон, используются для лечения расстройств настроения и поведения. Повышенный уровень этих препаратов может вызвать изменения сердечного ритма или сонливость.

Кроме того, диазепам, мидазолам и триазолам являются седативными средствами, которые иногда используются при панических атаках или других формах тревоги.

В одном исследовании сравнивали некоторые из этих препаратов у девяти пациентов, некоторые из которых употребляли грейпфрут. Было показано, что грейпфрут может усиливать действие этих препаратов, что приводит к чрезмерной сонливости.

РЕЗЮМЕ

Употребление грейпфрута во время приема указанных выше лекарств, связанных с настроением, может привести к изменениям сердечного ритма, чрезмерной сонливости и другим лекарственным эффектам.

21–24: Некоторые препараты, разжижающие кровь.

Разжижители крови используются для лечения или предотвращения образования тромбов. На некоторые из них влияет грейпфрут, в том числе:

1. Апиксабан (Эликвис)
2. Ривароксабан (Ксарелто)
3. Клопидогрель (Плавикс)
4. Тикагрелор (Брилинта)

Работа клопидогреля зависит от CYP - белков, которые ограничивает грейпфрут. Таким образом, он становится менее активным при смешивании с грейпфрутом.

Исследование 7 пациентов, принимавших клопидогрель с 200 мл грейпфрутового сока или воды, показало более низкую активацию препарата с соком. Однако его способность лечить тромбы не пострадала.

Напротив, грейпфрут увеличивает уровень других лекарств из этого списка в крови, что может привести к кровотечению.

Альтернативы: варфарин (кумадин) используется для целей, аналогичных целям апиксабана и ривароксабана. Варфарин чувствителен к продуктам, содержащим витамин К, но грейпфрут не влияет на его активацию.

РЕЗЮМЕ

Грейпфрут влияет на некоторые антикоагулянты. Это может привести к кровотечению или менее эффективному предотвращению образования тромбов.

25–27: несколько обезболивающих.

Грейпфрут воздействует на несколько обезболивающих:

1. Фентанил
2. Оксикодон
3. Колхицин

Фентанил и оксикодон являются наркотическими болеутоляющими. Хотя на их уровень в крови мало влияет небольшое количество грейпфрута, это может изменить продолжительность их пребывания в организме.

Колхицин - более старый препарат, применяемый для лечения подагры. Он обрабатывается CYP и может взаимодействовать с грейпфрутом. Тем не менее, исследование 2012 года показало, что употребление 240 мл грейпфрутового сока оказало минимальное влияние на его уровень.

Альтернативы: морфин и дилаудид - наркотические обезболивающие, на которые грейпфрут не влияет.

РЕЗЮМЕ

Некоторые наркотические обезболивающие дольше сохраняются в крови, если принимать их вместе с грейпфрутом.

28–31: несколько препаратов для лечения эректильной дисфункции и простаты.

Некоторые препараты для лечения эректильной дисфункции и простаты заслуживают внимания в отношении взаимодействия грейпфрута:

1. Силденафил (Виагра)
2. Тадалафил (Сиалис)
3. Тамсулозин (Фломакс)
4. Силодозин (Рапафло)

Лекарства от эректильной дисфункции, такие как силденафил и тадалафил, расслабляют кровеносные сосуды, что увеличивает приток крови к эрекции.

Поскольку при приеме этих препаратов расслабляются и другие кровеносные сосуды, повышенный уровень этих препаратов в крови, вызванный грейпфрутом, может снизить кровяное давление.

Кроме того, лекарства для увеличения простаты, такие как тамсулозин, также могут вызывать головокружение и пониженное кровяное давление при приеме с грейпфрутом.

Альтернативы: на другой класс препаратов для увеличения простаты, который включает финастерид и дутастерид, грейпфрут не оказывает значительного влияния.

Резюме

Грейпфрут не следует употреблять с лекарствами от эректильной дисфункции или некоторыми лекарствами от увеличения простаты.

Стоит ли отказываться от грейпфрута?

В этой статье перечислены 31 распространенное лекарство, взаимодействующее с грейпфрутом, но это далеко не полный список.

Drugs.com предлагает средство проверки взаимодействия с лекарствами, которое можно использовать для проверки взаимодействий между лекарствами.

Кроме того, Rxlist.com перечисляет некоторые менее распространенные лекарства, которые взаимодействуют с грейпфрутом.

Важно помнить, что всего одного цельного грейпфрута или одного большого стакана сока достаточно, чтобы изменить уровень многих лекарств в крови. И некоторые из этих лекарств могут иметь серьезные побочные эффекты при взаимодействии с грейпфрутом.

Если вы в настоящее время принимаете лекарства, взаимодействующие с грейпфрутом, переключитесь на альтернативный препарат или прекратите употреблять грейпфрут.

В случае сомнений обратитесь к своему врачу или фармацевту за индивидуальным советом.

РЕЗЮМЕ

Даже небольшое количество грейпфрута может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и вызывать серьезные побочные эффекты.

Суть

Грейпфрут влияет на белки в тонком кишечнике и печени, которые обычно расщепляют многие лекарства.

Употребление грейпфрута или питье грейпфрутового сока во время приема этих лекарств может привести к их более высокому уровню в крови и большему количеству побочных эффектов.

С некоторыми лекарствами даже небольшое количество грейпфрута может вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому комбинации следует избегать.

Ваша аптека может пометить эти препараты предупреждением о взаимодействии с грейпфрутом.

Убедитесь, что ваш врач и фармацевт знают, если вы регулярно употребляете грейпфрут. Они могут помочь вам решить, безопасно ли употреблять его при приеме определенных лекарств.