Расстройство контроля над импульсами

В психологии означает Расстройство контроля над импульсами компульсивное и неконтролируемое поведение, которое пострадавшие проявляют в напряжении. Соответствующее импульсивно выполненное действие приводит к кратковременному снятию напряжения.

Каковы характеристики расстройства контроля над импульсами?

Возможные формы поведения, которые дают первые подсказки, - это, например, ложь, воровство, агрессивное и аутоагрессивное поведение, а также склонность к рискованному или навязчивому сексуальному поведению. Раны, залысины и обгрызенные ногти также могут быть признаком возможных компульсивных действий.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Характерно для Расстройства контроля над импульсами заключается в том, что пострадавшие люди не могут противостоять своему порыву. Решение о совершении определенного действия не принимается и осуществляется сознательно. Кроме того, различные импульсы не преследуют никакой цели. Типичным расстройством импульсивного контроля является, например, патологическое воровство, которое также известно как клептомания.

Люди, которые одержимо воруют, не преследуют такие мотивы, как обогащение, зависть или причинение вреда другому человеку. Они воруют невольно и не интересуются украденными вещами, а часто прячут или даже уничтожают их. К другим расстройствам контроля над импульсами относятся пристрастие к покупкам, пищевая зависимость, пристрастие к азартным играм, пристрастие к мастурбации и принуждение к травмированию собственного тела, царапая или выдергивая волосы и ногти.

По сути, импульсивное действие можно разделить на пять различных частей действия. После первого импульса желание это делать растет, что связано с высоким напряжением. Это уменьшается при выполнении компульсивного акта и приводит к кратковременному расслаблению. Последняя фаза, которая случается не всегда, характеризуется чувством вины.

причины

Причины нарушений контроля над импульсами до сих пор окончательно не исследованы. Однако по всей вероятности, эти расстройства вызваны сложным взаимодействием генетических и физических основ, воспитания, окружающей среды и опыта. Кроме того, исследователи подозревают, что уровень гормонов у пострадавших имеет отношение к проблеме и имеет решающее влияние на тип расстройства.

У мужчин уровень тестостерона выше, чем у женщин, и они более склонны к агрессивным расстройствам, таким как компульсивный поджог. С другой стороны, женщины совершают менее агрессивные компульсивные действия, которые, однако, часто носят саморазрушительный характер. Трихотилломания, принуждение к выдергиванию волос - это навязчивый акт, который часто совершается женщинами. Кроме того, исследуется вопрос о том, в какой степени расстройства контроля над импульсами связаны с другими психическими расстройствами. Связь с наркозависимостью и серьезными психическими заболеваниями, например, пограничным расстройством личности, особенно важна.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы расстройства контроля над импульсами не всегда специфичны, поскольку существует множество различных форм заболевания. Кроме того, пострадавшие обычно не осознают своего поведения. У детей типичные для детей модели поведения, такие как спонтанность или кажущиеся бессмысленными действиями, можно легко спутать с психическими расстройствами.

В частности, в США наблюдается тенденция к быстрому введению психотропных препаратов при подозрении на психическое заболевание в детстве. Возможное психическое расстройство всегда следует рассматривать в связи с возрастом и окружением человека. Возможные формы поведения, которые дают первые подсказки, - это, например, ложь, воровство, агрессивное и аутоагрессивное поведение, а также склонность к рискованному или навязчивому сексуальному поведению.

Раны, залысины и обгрызенные ногти также могут быть признаком возможных компульсивных действий. Пострадавшие также часто страдают обсессивно-компульсивными мыслями, преследуют идеи, которые кажутся иррациональными, и испытывают трудности с концентрацией внимания. Поскольку расстройства контроля над импульсами всегда возникают, когда заинтересованное лицо подавлено ситуацией, в которой он находится, психологическое состояние является важным фактором.

Люди, которые страдают от недостатка контроля над импульсами, часто бывают подавленными, подозрительными, чувствуют себя одинокими и страдают от низкой самооценки.

Диагностика и течение болезни

Диагноз о наличии нарушения контроля над импульсами всегда должен ставить специалист. Это не всегда легко диагностировать, поскольку некоторые расстройства, такие как компульсивное питание или покупки, с одной стороны, в определенной степени социально приемлемы, а с другой стороны, также пересекаются с зависимостями. Компульсивное поджигание не обязательно сопоставимо с игровой зависимостью, а расстройства пищевого поведения также можно понимать как сознательную попытку получить контроль над телом или как бессознательный компенсаторный акт.

осложнения

Осложнения в этой клинической картине очень разные, поскольку нарушение контроля над импульсами может быть симптомом нескольких заболеваний. Например, необходимость покупать часто означает тяжелое финансовое бремя. Некоторые люди также тратят больше, чем могут себе позволить, или тратят деньги, предназначенные для других целей. Это может вызвать значительную межличностную напряженность с окружающими.

Нечто подобное относится и к игровой зависимости. Зависимые от азартных игр также часто пренебрегают своими семьями и друзьями. Могут возникнуть и профессиональные сложности - например, если вы отсутствуете, плохо работаете или играете в игры (например, на компьютере или мобильном телефоне) в рабочее время.

Люди с трихотилломанией сами выщипывают волосы. Это может вызвать появление неэстетичных проплешин. Когда брови полностью удалены, пот со лба может стекать в глаза. Ресницы также защищают глаза; если их вытаскивает трихотилломан, их защитный эффект тоже отсутствует. Кроме того, человеческий организм не может переваривать волосы. В результате в кишечнике может образоваться клубок волос. Такой так называемый безоар может привести к кишечной непроходимости.

Клептоманы, возможно, столкнутся с юридическими последствиями своего патологического воровства. Это также относится к пироманьякам, если они поджигают чужую собственность или нарушают правила. В некоторых случаях пироманы получают травмы при поджигании предмета. Все нарушения контроля над импульсами могут быть связаны с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия.

Когда нужно идти к врачу?

Людей с ненормальным поведением или внезапными изменениями поведения всегда следует обследовать и лечить у врача. Если возникают спонтанные, неконтролируемые вспышки гнева, насилия или словесных атак, необходим врач или терапевт. Если настроение человека постоянно меняется с безобидного на агрессивное или злое в течение нескольких секунд или минут, следует проконсультироваться с врачом.

Клиническая картина расстройства импульсивного контроля включает в себя отсутствие понимания несоответствия. По этой причине необходима особая чуткость в обращении с пострадавшим. Особые доверительные отношения важны, чтобы люди с повышенной импульсивностью или с проблемами контроля эмоций обращались к врачу.

Если поведение заинтересованного лица превышает норму, следует обратиться за советом к врачу. Люди, которых в просторечии считают холериками, бредовыми или разъяренными, могут научиться изменять свое поведение с помощью терапевтической поддержки. Неконтролируемое поведение воспринимается людьми в этом районе как пугающее, и его следует обсудить с заинтересованным лицом и врачом.

Родственникам рекомендуется обратиться за информацией к специалисту, чтобы иметь возможность показать правильное поведение в отношениях с заинтересованным лицом. Если нарушение контроля над побуждениями усиливается или представляет угрозу для окружающих, может быть назначен медицинский работник.

Терапия и лечение

В основном, пострадавших можно лечить с помощью лекарств под наблюдением психиатра или они могут выбрать немедикаментозный подход к терапии, такой как разговорная терапия, поведенческая терапия или психоанализ. Важно четко определить цели терапии. С одной стороны, есть возможность полностью подавить нежелательное поведение, а с другой - цель изменить компульсивное действие и снизить его до безвредного уровня.

Предварительное рассмотрение для определения цели терапии - это, например, степень, в которой заинтересованный человек причиняет себе физический вред. Кроме того, необходимо учитывать социальный и правовой контекст действия. Например, компульсивное воровство ценится иначе, чем навязчивая покупка. Терапевт также должен оценить, способен ли пациент снизить вредное поведение до безвредного уровня. И, конечно, не следует забывать, готов ли заинтересованное лицо к сотрудничеству. В частности, в случае с детьми пациенты часто не осознают серьезности ситуации.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

Прогноз и прогноз

Прогноз зависит от причины или основного заболевания человека. Во многих случаях поведенческая терапия или другая психологическая поддержка могут улучшить симптомы. Благодаря пониманию болезни и сотрудничеству с пациентом больной получает хороший прогноз. При оптимальном плане лечения изменения достигаются постепенно, пока симптомы не исчезнут.

При низкой интенсивности расстройства контроля над импульсами можно добиться значительного облегчения симптомов через несколько месяцев. Существует поведенческая регуляция, основанная на интенсивных тренировках. Чем более выражено заболевание, тем дольше обычно длится лечение. Сложность состоит в том, чтобы сохранить мотивацию пациента до конца лечения. Начатую терапию можно прекратить, что затрудняет хороший прогноз.

Если нарушение контроля над импульсами основано на психическом расстройстве, прогноз ухудшается. В случае пониженного интеллекта или тяжелого психического заболевания соответствующее лицо зависит от ежедневного ухода. В тяжелых случаях требуется медицинская помощь. Во многих случаях излечение у таких пациентов не достигается. Для постепенной оптимизации требуется длительная терапия. При отмене назначенных препаратов следует ожидать рецидива.

профилактика

Психические заболевания, такие как нарушения контроля над импульсами, неизбежны и затрагивают людей любого возраста, пола и социального происхождения. Как и при всех психических заболеваниях, стабильная среда, способствующая личному развитию, сводит к минимуму и увеличивает вероятность заболевания. Социальные контакты, отказ от наркотиков и других веществ, вызывающих зависимость, и полноценная повседневная жизнь создают хорошую основу для жизни без болезней.

уход за выздоравливающим

Успешно вылеченное расстройство контроля над побуждениями требует постоянного наблюдения в течение всей жизни. В противном случае повышается риск рецидива этого психического расстройства. В психологической терапии пострадавшие обычно изучают стратегии, позволяющие справляться со стрессовыми ситуациями без проявления импульсивного поведения.

В контексте последующего ухода важно усвоить эти усвоенные механизмы дальше и всегда применять их. Как только пациенты замечают, что снова склонны к импульсивным действиям, они немедленно связываются со своим бывшим психиатром. Потому что реабилитационный уход также включает в себя меры по предотвращению новых фаз болезни.

Жизненные ситуации, связанные со стрессом, также увеличивают риск того, что у пострадавших снова разовьется нарушение контроля над импульсами. Затем необходимо критически подвергнуть сомнению собственные действия и как можно скорее посетить консультационный центр психолога или бывшего психолога. Также полезны все виды деятельности, способствующие психической устойчивости, от йоги до спорта и медитации.

Группы самопомощи также оказывают важную поддержку многим людям, получившим профессиональное лечение. Здесь пациенты получают поддержку со стороны единомышленников и могут быть осведомлены о рецидивирующем поведении, прежде чем они признаются в этом себе. В любом случае последующее наблюдение при расстройстве контроля над импульсами - это процесс на всю жизнь.

Ты можешь сделать это сам

Действия, которые могут предпринять люди с расстройством контроля над импульсами, могут сильно различаться и зависят от типа расстройства. Следует отметить, что комплексная терапия расстройства различает, например, самоповреждающее (компульсивное выщипывание волос) и преступное или внешне разрушительное (навязчивое поджигание) поведение.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев с повреждением импульсного контроля невозможно справиться в одиночку. Решающим фактором является готовность лечить пострадавшего и, следовательно, следовать инструкциям. Только потом и в процессе можно говорить о мерах самопомощи. По сути, они заключаются в поиске замещающих действий, которые снимают возникшее напряжение. Должна быть возможность без проблем провести это замещающее действие где угодно, чтобы максимально защитить от рецидивов. Например, при расстройствах контроля импульсов, которые затрагивают руки, пострадавшие могут сесть на них, чтобы предотвратить действия, контролируемые импульсами. Такие меры, возможно, придется согласовать с терапевтом.

В случае расстройства импульсного контроля цель обычно не состоит в том, чтобы устранить расстройство, поскольку в настоящее время это вряд ли возможно. Вместо этого необходимо создать клапаны, которые может использовать пострадавший и которые, в идеале, имеют еще одно преимущество. В связи с тем, что это вопрос избавления от побуждения к продолжению заболевания, пациенты, затронутые в рамках исследовательской терапии, должны найти подходящие варианты в своей повседневной жизни, которые будут включены в дальнейший курс терапии.