Возможно, вам знаком термин VBAC или вагинальные роды после кесарева сечения. HBAC означает домашние роды после кесарева сечения. По сути, это VBAC, проводимый при домашних родах.
VBAC и HBAC могут быть дополнительно классифицированы по количеству предыдущих кесарева сечения. Например, HBA1C относится к домашним родам после одного кесарева сечения, а HBA2C относится к домашним родам после двух кесарева сечения.
Есть горячие аргументы как за, так и против HBAC.
Важно отметить, что рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов рекомендуют проводить VBAC в больницах. Давайте рассмотрим некоторые плюсы, минусы и другие ситуации, которые следует учитывать при планировании родов.
Что говорится в исследовании?
Исследователи из США сообщили о 1000 HBAC в 2008 году, увеличившись с 664 в 2003 году и всего 656 в 1990 году. В 2013 году это число подскочило до 1338. Несмотря на то, что количество HBAC все еще остается относительно редким, с каждым годом увеличивается, что исследователи связывают с ограничениями на использование VBAC в условиях больницы.
А как насчет показателей успеха? В одном исследовании приняли участие 1052 женщины, пытавшиеся применить HBAC. Уровень успешных VBAC составил 87 процентов, а показатель госпитализации - 18 процентов. Для сравнения, в исследовании также приняли участие 12 092 женщины, пытающиеся родить дома без предварительного кесарева сечения. Их процент перевода в больницу составил всего 7 процентов. Самой частой причиной перевода было отсутствие прогресса.
Согласно другим исследованиям, показатели успеха обычно составляют от 60 до 80 процентов, причем самый высокий показатель у людей, у которых уже было хотя бы одно успешное вагинальное родоразрешение.
Преимущества HBAC
Роды через естественные родовые пути вместо планового повторного кесарева сечения означают, что вы не перенесете операцию и не испытаете хирургических осложнений. Это может означать более короткое восстановление после рождения и более быстрое возвращение к повседневной деятельности.
Вагинальные роды также могут помочь вам избежать риска множественных родов с помощью кесарева сечения - например, проблем с плацентой - во время будущих беременностей, если вы решите иметь больше детей.
Воспринимаемые преимущества родов дома часто носят личный характер. Они могут включать:
- выбор и полномочия
- чувство контроля
- более низкие затраты
- внимание к религиозным или культурным обычаям
- связь и комфорт в родильном пространстве
И хотя вы можете услышать негативные ассоциации с запланированными домашними родами, исследования показывают, что младенческая смертность не увеличивается по сравнению с больничными родами. Мамы могут даже лучше себя чувствовать дома, сообщая о меньшем количестве вмешательств и осложнений, а также о большей удовлетворенности общим опытом родов.
Риски HBAC
Конечно, есть риски и при естественных родах после кесарева сечения. И эти риски могут быть усилены, если вы решите рожать ребенка дома.
Одно исследование показало, что те, кто пытался проводить HBAC, подвергались большему риску кровопотери, послеродовой инфекции, разрыва матки и госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии по сравнению с домашними родами без предыдущего кесарева сечения.
Самый серьезный риск - это разрыв матки, которым страдает около 1 процента людей, пытающихся сделать VBAC в любых условиях. В редких случаях разрыв матки означает, что матка разрывается во время родов, что требует экстренного кесарева сечения.
У матерей VBAC этот разрыв обычно происходит по линии рубца на матке от предыдущей операции. Сильное кровотечение, травмы и смерть ребенка, а также возможная гистерэктомия - все это осложнения, которые потребуют неотложной помощи, доступной только в больнице.
История одной женщины
Шанталь Шелстад родила третьего ребенка дома после того, как у ее первого ребенка была обнаружена тазовая болезнь и роды с помощью кесарева сечения. Она делится: «После того, как мои естественные роды с моим первым ребенком превратились в кесарево сечение, тяжелое выздоровление, послеродовую депрессию и беспокойство, я знала, что мне нужен другой опыт родов, и поклялась, что никогда больше не сделаю этого в больнице, если Я мог бы этого избежать ».
«Перенесемся на три с половиной года, и я рожала (VBAC) нашего второго ребенка в центре, благоприятном для естественных родов, в Южной Корее, в окружении акушерок, медсестер и фантастического акушера, который поддерживал меня независимо от презентации. моего ребенка. Мы бы выбрали домашние роды, если бы были в США, но родильный центр был фантастическим опытом ».
Когда дело дошло до третьего ребенка, Шелстад решила рожать дома. «Наш третий и последний ребенок родился в моей спальне, в ванне для родов, почти через два года после нашего второго», - объясняет Шелстад.
«Когда я забеременела - мы знали, что хотим домашних родов. Мы опросили пару акушерок из этого района и нашли ту, с которой мы общались и поддержали бы нас, если бы у нашего ребенка был тазовый предлежание. Весь пренатальный опыт был комфортным и обнадеживающим. Наши встречи будут длиться час, и мы сможем поболтать, обсудить планы и разыграть различные сценарии родов ».
«Когда пришло время родов, мне понравилось, что мне не нужно выходить из дома. На самом деле, мои роды были очень быстрыми - около двух часов активных родов - и моя акушерка была там всего за 20 минут до рождения моего сына. Из родовой ванны я могла лечь в свою кровать, чтобы отдохнуть и подержать ребенка, пока семья кормила меня и заботилась о других детях. Вместо того, чтобы покинуть больницу через несколько дней, я остался дома, отдыхая и исцеляясь. Это было удивительно."
Вы кандидат на HBAC?
История Шелстада иллюстрирует некоторые критерии, которые делают человека хорошим кандидатом на HBAC.
Например, вы можете иметь право на участие, если:
- у вас была одна или несколько предыдущих родов через естественные родовые пути
- ваш разрез низкий поперечный или низкий вертикальный
- у вас до этого было не более двух кесарева сечения
- прошло 18 месяцев или более после вашего последнего кесарева сечения
- нет проблем, которые могли бы повлиять на роды через естественные родовые пути, таких как проблемы с плацентой, предлежание или более высокие кратные
- у вас раньше не было разрыва матки
Тем не менее, большая часть информации, которую вы найдете, рекомендует применять VBAC только в учреждениях, способных выполнить экстренное кесарево сечение. Это означает, что доставка на дом в целом не рекомендуется. Обязательно обсудите план перевода в больницу с вашим поставщиком медицинских услуг, который поможет вам принять решение в каждом конкретном случае.
Имейте в виду, что даже если вы идеальный кандидат на HBAC, может потребоваться перевод в больницу, если ваши роды не продвигаются, если у вашего ребенка проблемы или если у вас кровотечение.
Вывод
«Я знаю, что HBAC может быть страшным, но для меня я боялся попасть в больницу», - говорит Шелстад. «Дома у меня было больше контроля и комфорта. Я доверяла процессу родов и опыту своей акушерки и родовспоможения и знала, что в случае возникновения чрезвычайной ситуации у нас есть несколько планов больниц ».
В конце концов, решение о том, где и как родить ребенка, зависит от вас и вашего лечащего врача. Полезно задавать вопросы и поднимать вопросы на раннем этапе дородового ухода, чтобы у вас была самая лучшая доступная информация, которая поможет вам принять решение.
По мере приближения срока родов важно сохранять гибкость в плане родов, когда речь идет о ситуациях, которые могут повлиять на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка.
.jpg)
