Что такое рак прямой кишки?
Рак прямой кишки - это рак, который развивается в клетках прямой кишки. Прямая кишка расположена ниже сигмовидной кишки и выше заднего прохода.
Прямая и толстая кишка являются частью пищеварительной системы, поэтому рак прямой и толстой кишки часто объединяют под термином колоректальный рак.
Во всем мире колоректальный рак является вторым по распространенности раком у женщин и третьим по распространенности раком у мужчин.
По оценкам Американского онкологического общества, в 2020 году в Соединенных Штатах будет зарегистрировано 43 340 новых случаев рака прямой кишки. Это сопоставимо с 104 610 новыми случаями рака толстой кишки.
Какие симптомы рака прямой кишки?
Некоторые симптомы рака прямой кишки могут быть вызваны другими заболеваниями. Эти симптомы включают:
- слабость и утомляемость
- изменения аппетита
- потеря веса
- частый дискомфорт в животе, газы, судороги, боль
Другие признаки и симптомы рака прямой кишки включают:
- изменения в том, как часто вы испражняетесь
- ощущение, что ваш кишечник не опорожняется полностью
- боль при дефекации
- понос или запор
- кровь или слизь в стуле
- узкая табуретка
- железодефицитная анемия
Схема колоректального рака
Используйте эту интерактивную трехмерную диаграмму для изучения рака прямой кишки.
Как ставится рак прямой кишки?
Независимо от того, где он начинается, рак может распространяться или метастазировать через ткани, лимфатическую систему или кровоток, чтобы достичь других частей тела.
Стадия рака показывает, насколько далеко он прогрессировал, что может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.
Ниже приведены стадии рака прямой кишки.
Стадия 0 (карцинома in situ)
Только самый внутренний слой стенки прямой кишки содержит аномальные клетки.
Этап 1
Раковые клетки распространились за самый внутренний слой стенки прямой кишки, но не в лимфатические узлы.
2 этап
Раковые клетки распространились во внешний мышечный слой стенки прямой кишки или через него, но не в лимфатические узлы. Это часто называют стадией 2А. На стадии 2B рак распространился на слизистую оболочку брюшной полости.
3 этап
Раковые клетки распространились через самый внешний мышечный слой прямой кишки и к одному или нескольким лимфатическим узлам. Стадия 3 часто разбивается на подэтапы 3A, 3B и 3C в зависимости от количества пораженной лимфатической ткани.
4 этап
Раковые клетки распространились в отдаленные места, например, в печень или легкие.
Что вызывает рак прямой кишки?
Ошибки в ДНК могут привести к неконтролируемому росту клеток. Дефектные клетки накапливаются, образуя опухоли. Эти клетки могут проникать и разрушать здоровые ткани. Не всегда ясно, что запускает этот процесс.
Есть некоторые наследственные генные мутации, которые могут увеличить риск. Одним из них является наследственный неполипозный колоректальный рак, известный как синдром Линча. Это заболевание повышает риск рака толстой кишки и других видов рака, особенно в возрасте до 50 лет.
Другой такой синдром - это семейный аденоматозный полипоз. Это редкое заболевание, которое может вызвать полипы на слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Без лечения он может повысить риск рака прямой или толстой кишки, особенно в возрасте до 40 лет.
Другими факторами риска рака прямой кишки являются:
- Возраст. Диагноз обычно ставится после 50 лет, хотя его частота увеличивается среди молодых людей.
- Раса. Чернокожие американцы подвержены более высокому риску развития рака прямой кишки, чем другие группы. Одной из причин этого может быть неравенство в доступе к медицинской помощи.
- История семьи. Личный или семейный анамнез колоректального рака может повысить риск.
- Радиационная терапия. Предыдущее лучевое лечение живота может увеличить риск.
Другие условия, которые могут увеличить риск, включают:
- рак яичников
- полипы
- воспалительное заболевание кишечника
- ожирение
- диабет 2 типа, который плохо лечится
Некоторые факторы образа жизни, которые могут играть роль в развитии колоректального рака:
- диета с слишком малым количеством овощей и слишком большим количеством красного мяса, особенно хорошо прожаренного мяса
- недостаток упражнений
- курение
- употребление более трех алкогольных напитков в неделю
Как диагностируется рак прямой кишки?
Ваш врач, скорее всего, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Это может включать в себя введение пальца в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения.
Затем ваш врач может порекомендовать иммунохимический анализ кала (FIT) или ректороманоскопию. График скрининга для этих тестов будет зависеть от вашего уровня риска. Если эти тесты положительны на рак, следующим шагом будет колоноскопия.
При колоноскопии ваш врач использует тонкую трубку с источником света и камерой на конце, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой и толстой кишки. Обычно они могут удалить любые полипы, которые обнаруживают в это время.
Во время колоноскопии ваш врач также может взять образцы тканей для последующего исследования в лаборатории. Эти образцы можно просмотреть под микроскопом, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Их также можно проверить на генетические мутации, связанные с колоректальным раком.
Ваш врач может также назначить анализ крови. Высокий уровень карциноэмбрионального антигена, вещества, вырабатываемого злокачественными опухолями, в кровотоке может указывать на рак прямой кишки.
После того, как ваш врач поставит диагноз рака прямой кишки, его следующий шаг - определить, насколько далеко он мог распространиться.
Ваш врач может использовать эндоректальное ультразвуковое исследование для исследования прямой кишки и окружающей ее области. Для этого теста ваш врач вводит зонд в вашу прямую кишку, чтобы произвести сонограмму, своего рода изображение.
Ваш врач может использовать другие методы визуализации для поиска признаков рака по всему телу. К ним относятся:
- рентгеновский снимок
- КТ или ПЭТ сканирование
- МРТ
Какие есть варианты лечения по этапам?
Рекомендуя лечение, ваш врач учтет:
- размер опухоли
- где рак мог распространиться
- ваш возраст
- ваше общее состояние здоровья
Это помогает им определить лучшую комбинацию процедур, а также время проведения каждой процедуры.
Ниже приведены общие рекомендации по поэтапному лечению.
Этап 0
- удаление подозрительных тканей во время колоноскопии
- удаление ткани во время отдельной операции
- удаление ткани и части окружающей области
Этап 1
- местное иссечение или резекция
- радиационная терапия
- химиотерапия
Этапы 2 и 3
- хирургия
- радиационная терапия
- химиотерапия
4 этап
- операция, возможно, в более чем одной области тела
- радиационная терапия
- химиотерапия
- таргетная терапия, такая как моноклональные антитела или ингибиторы ангиогенеза
- криохирургия, процедура, при которой используется холодная жидкость или криозонд для разрушения аномальных тканей
- радиочастотная абляция, процедура, при которой радиоволны используются для разрушения аномальных клеток
- стент для удержания прямой кишки открытой, если она заблокирована опухолью
- паллиативная терапия для улучшения общего качества жизни
Вы также можете спросить своего врача о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.
Каковы перспективы рака прямой кишки?
Достижения в лечении за последние несколько десятилетий улучшили общий прогноз. Фактически, многие случаи рака прямой кишки можно вылечить. Общая 5-летняя выживаемость составляет 67 процентов.
5-летняя относительная выживаемость по стадиям составляет:
- Локализовано: 89 процентов
- Региональные: 71 процент
- Далекие: 15 процентов
Важно отметить, что эти цифры основаны на информации за период с 2009 по 2015 год. С тех пор методы лечения были изменены и улучшены. Эти цифры могут не отражать текущие показатели выживаемости.
Вот еще несколько деталей, которые необходимо учесть:
- где рак мог распространиться
- заблокирован ли ваш кишечник
- если всю опухоль можно удалить хирургическим путем
- возраст и общее состояние здоровья
- повторяется ли это
- насколько хорошо вы переносите лечение
Когда дело доходит до вашего индивидуального мировоззрения, лучшим источником информации является ваш врач.
.jpg)
.jpg)
