Облитерирующий тромбангиит

Облитерирующий тромбангиит или Облитерирующий эндангит это хроническое воспалительное заболевание мелких и средних кровеносных сосудов, которое, если его не лечить, может привести к некрозу окружающих тканевых структур пораженной конечности. В частности, от облитерирующего тромбангиита страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, которые потребляют большое количество никотина (98 процентов).

Что такое облитерирующий тромбангиит?

Так как Облитерирующий тромбангиит (также Облитерирующий эндангиит, синдром Бюргера, болезнь Винивартера-Бюргера) - воспалительное заболевание артериальных и венозных кровеносных сосудов, которое носит хронический и перемежающийся характер.

Как правило, этой формой васкулита (воспаления кровеносных сосудов) сегментарно поражаются мелкие и средние дистальные сосуды верхних и нижних конечностей (стопы, голени, рук, предплечья). В результате воспалительных процессов лейкоциты (белые кровяные тельца) накапливаются на стенках сосудов, повреждают их и в дальнейшем вызывают тромбоз пораженного сосуда, что приводит к закупорке сосудов и, в результате снижения кровотока (ишемии), к некротизации прилегающих тканей.

Облитерирующий тромбангиит обычно проявляется в виде ишемической хромоты (хромоты), боли в покое, парестезии (сенсорных нарушений, таких как покалывание, онемение, нарушения восприятия температуры), отека, цианоза (посинение пальцев и зубов) и язв (язв) или дуктической сыпи (ишемически-некроза). Кроме того, характерными побочными эффектами облитерирующего тромбангиита являются тромбофлебит (острый поверхностный флебит) и синдром Рейно (спазмы сосудов).

причины

Точная этиология Облитерирующий тромбангиит не может быть полностью прояснено до сегодняшнего дня. Заболевание предположительно вызвано лежащей в основе генетической предрасположенностью к аутоиммунным или гиперергическим аллергическим реакциям и запускается в сочетании с определенными токсинами (экзогенными токсинами).

В этом отношении обращают на себя внимание антигены HLA-A9 и HLA-B5, которые в некоторых исследованиях все чаще обнаруживаются у больных. В частности, чрезмерное потребление никотина (курение) считается пусковым фактором облитерирующего тромбангиита, что, возможно, может быть связано с непереносимостью никотина.

Поражает высокий уровень заболеваемости среди молодых людей, сильно зависимых от никотина.Гипергомоцистеинемия также спорно обсуждалась в качестве потенциального инициирующего фактора заболевания, хотя ассоциация до сих пор только была доказана в отдельных случаях. В связи с облитерирующим тромбангиитом до сих пор ведутся исследования того, синтезирует ли организм курильщиков аутоантитела против собственного коллагена организма.

Симптомы, недуги и признаки

Облитерирующий тромбангиит поражает только курильщиков. Обычно это начинается в возрасте до 40 лет. Как мужчины, так и женщины могут страдать от рецидивирующих симптомов. При хронической форме жалобы прекращаются сами собой на более длительный период времени. Это никоим образом не устраняет причины.

Вы начинаете заново после вакансии. Типичные жалобы - боли в конечностях. Часто поражаются руки. Но также могут болеть ступни и икры. Это не останавливается только на боли. Больные жалуются на постоянное чувство холода. На это указывают синеватые пальцы рук и ног. Иногда возникают поверхностные кожные язвы. Нередки случаи некроза ногтей. Умирать способствует плохое кровообращение. Иногда больные люди также описывают эмоциональные расстройства.

Облитерирующий тромбангиит может иметь серьезные последствия. Могут отмирать целые конечности или их части. Поражаются отдельные пальцы рук и ног или вся рука. После этого пациенты в молодом возрасте больше не могут работать. Основные жалобы на руки и ноги не исчерпывающие. Воспаление сосудов может распространиться на другие органы. В результате возможны заболевания сердца, головного мозга и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и курс

Облитерирующий тромбангиит часто можно диагностировать по характерным клиническим симптомам. Дуплексная сонография с цветовой кодировкой позволяет отображать скорость потока крови, а также прилегающие тканевые структуры.

Магнитно-резонансная ангиография может обнаруживать сосудистые аномалии, такие как сужения или окклюзии, в то время как венография (рентген вен под контрастным веществом) может выявить препятствия для оттока (например, тромбоз). Биопсия проводится только в неясных случаях из-за повышенного риска нарушения заживления ран при подозрении на облитерирующий тромбангиит. С точки зрения дифференциальной диагностики заболевание в любом случае следует дифференцировать от других васкулитов, артериальной эмболии, окклюзионной болезни периферических артерий и венозной недостаточности.

Облитерирующий тромбангиит имеет благоприятный прогноз в плане продолжительности жизни. Что касается сохранения пораженных конечностей, то прогноз значительно менее благоприятен, особенно если пациент не бросает курить. Более поздняя ампутация требуется примерно у 40 процентов больных облитерирующим тромбангиитом.

осложнения

Облитерирующий тромбангиит может привести к серьезным осложнениям. Типичными для сосудистого заболевания являются сенсорные расстройства и боль, которые сохраняются при отсутствии или слишком позднем лечении. Типичная синяя окраска кожи, цианоз, может перерасти в так называемую полиглобулию, если она носит хронический характер. Это приводит к железодефицитной анемии и, как следствие, к хроническому истощению.

Пациенты с цианозом также имеют повышенную склонность к кровотечениям и часто развиваются абсцессы головного мозга. Если происходит некроз, это может привести к повреждению органа. Примерно в 40% случаев приходится ампутировать одну или несколько конечностей из-за хронического воспалительного заболевания. Возможным вторичным заболеванием облитерирующего тромбангиита является синдром Рейно, который сопровождается болью, покраснением кожи и склеродермией. Терапия болезни может быть связана с побочными эффектами и взаимодействиями.

Обычно назначаемые анальгетики вызывают, например, желудочно-кишечные проблемы и раздражение кожи. Противоревматические препараты, антибиотики и ингибиторы агрегации тромбоцитов также несут в себе соответствующие риски. Серьезные осложнения возможны только при сложных хирургических процедурах, таких как шунтирование или ампутация. Несмотря на все меры, всегда существует риск рецидива облитерирующего тромбангиита в другом месте.

Когда нужно идти к врачу?

Пострадавший находится в зависимости от лечения облитерирующего тромбангиита. Только правильное и, прежде всего, своевременное лечение может предотвратить и ограничить дальнейшие осложнения или жалобы, поскольку это заболевание не может излечиться само. По этой причине следует обратиться к врачу при первых признаках и симптомах заболевания.

При облитерирующем тромбангиите очень сильная боль в конечностях обычно указывает на заболевание. От этой боли особенно страдают руки. Однако также наблюдается снижение кровотока, что также может привести к некрозу. Большинство пациентов также страдают сенсорными расстройствами, что может привести к ограничениям в повседневной жизни. В некоторых случаях облитерирующий тромбангиит также может вызывать воспаление внутренних органов.

Облитерирующий тромбангиит может быть распознан и вылечен терапевтом или терапевтом.

Лечение и терапия

В рамках терапии Облитерирующий тромбангиит строгое воздержание от никотина имеет абсолютный приоритет, так как только это может остановить прогрессирование болезни.

Хотя уже имеющиеся нарушения обычно необратимы, примерно у 94 процентов людей, воздерживающихся от никотина, можно избежать дополнительных ампутаций в дальнейшем. С помощью анальгетиков или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) боль может быть уменьшена, а в случае выраженной боли можно рассмотреть возможность временного облегчения боли с помощью эпидуральной анестезии.

Кроме того, цель состоит в том, чтобы снизить частоту ампутации путем улучшения кровообращения в пораженных конечностях за счет снятия давления (иммобилизация), ингибиторов агрегации тромбоцитов (например, ацетилсалициловой кислоты) и производных простагландина, вводимых внутривенно (например, илопроста, алпростадила). Последние также уменьшают боль в покое и значительно ускоряют заживление некротических тканей. Следует удалить некротические структуры и фибриновые покрытия, а открытые раны лечить профилактически против инфекций путем регулярного полоскания.

При обнаружении признаков инфекции может быть показана терапия антибиотиками. Долгосрочный эффект симпатэктомии (оперативной блокады нерва) еще не доказан, хотя он может быть возможен из-за снятия спазма. В очень редких случаях при тяжелой ишемии может быть выполнено шунтирование. Кроме того, больным облитерирующим тромбангиитом рекомендуется избегать воздействия на пальцы рук и ног холодных и тепловых ванн.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Как точная причина Облитерирующий тромбангиит не выяснено, этого нельзя предотвратить. Однако, строго воздерживаясь от никотина, можно предотвратить проявление болезни или остановить прогрессирование облитерирующего тромбангиита.

уход за выздоравливающим

Как правило, при облитерирующем тромбангиите необходимы различные меры наблюдения. Они различаются в зависимости от течения заболевания и выбранной терапии. Немедленное прекращение потребления никотина часто приводит к исцелению. Однако у заядлых курильщиков процесс отказа от курения следует контролировать с медицинской точки зрения.

Поэтому рекомендуется регулярно проходить осмотры у семейного врача или специалиста. Интервалы между контрольными визитами могут широко варьироваться. Часто после отказа от курения в течение месяцев и лет возникает сильная тяга к никотину. Пострадавшим в таких случаях желательно проконсультироваться с семейным врачом.

Иногда необходима психотерапевтическая поддержка. При запущенном облитерирующем тромбангиите часто требуется инфузионная терапия. Обычно для этого требуется стационарное пребывание в больнице, во время которого уже проводятся некоторые контрольные обследования. Если курс неосложненный, через несколько недель обычно требуется по крайней мере еще одно обследование.

В большинстве случаев проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование пораженного участка. В некоторых случаях облитерирующий тромбангиит требует ампутации. Последующее наблюдение гораздо более интенсивное и длительное, чем при более благоприятном течении болезни. Первоначально заживление хирургической раны тщательно контролируется. Следовательно, необходимо более длительное пребывание в больнице. Далее следуют дальнейшие меры по восстановлению мобильности.

Ты можешь сделать это сам

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать сами. Однако по возможности перед применением следует посоветоваться с врачом.

Домашние средства, которые могут охладить и уменьшить воспаление, - это спиртовые компрессы и яблочный уксус. Для этого яблочный уксус или спирт из аптеки следует разбавить водой. При этом салфетки пропитываются и оборачиваются вокруг пораженных участков. Это имеет особенно охлаждающий эффект. Глиняные компрессы - тоже старое домашнее средство. Для этого нужно смешать глину с холодной водой до образования пастообразной массы, а затем нанести на пораженные участки толщиной с палец. Это в первую очередь противовоспалительное и противоотечное действие.

Заболевание связано с образованием более мелких сгустков крови. Ускоренное кровообращение часто помогает решить эту проблему. Упражнения и поддерживающие чулки или давящая повязка приводят к регрессу тромбов. Частота пульса увеличивается при движении. Затем сердце перекачивает больше крови и ускоряет кровообращение. Поддерживающие чулки и компрессионные бинты несколько сжимают пораженные вены и, таким образом, уменьшают поперечное сечение вен. Затем такое же количество крови должно течь в суженном поперечном сечении вены. Это увеличивает скорость потока. Сжатие также значительно улучшает функцию венозных клапанов и, следовательно, работу венозного насоса.

Тем не менее всегда следует обращаться к врачу, так как в худшем случае заболевание может привести к опасной для жизни эмболии легочной артерии.