Позвоночное скольжение (спондилолистез)

Spondylolisthesis заболевание позвоночника, при котором одно или несколько тел позвонков смещаются друг относительно друга (Вихревое скольжение) и тем самым приводят к потере устойчивости позвоночника. В зависимости от степени и прогрессирования заболевания (поражение нервов, стеноз позвоночного канала) спондилолистез обычно хорошо лечится в рамках консервативных мер.

Что такое вихревое скольжение?

Так как Вихревое скольжение или. Spondylolisthesis Это термин, используемый для описания скольжения тела позвонка (тела позвонка) по телу позвонка ниже, которое может быть дифференцировано в зависимости от приобретенных (износ, травма, перегрузка) и генетически обусловленных форм (спондилолиз).

Позвонки могут быть смещены как вперед (вентролистез или антеролистез), так и назад (ретролистез). В большинстве случаев поясничные позвонки, особенно 5-й поясничный позвонок, поражаются спондилолистезом, который часто протекает бессимптомно и не вызывает никаких симптомов.

Спондилолистез может проявляться в виде стрессозависимых болей в спине и пояснице, а также ощущения нестабильности в зоне поражения. В редких случаях сужение позвоночного канала может привести к синдрому компрессии корня (раздражение корня спинномозгового нерва в пораженной области позвоночника), что приводит к неврологическим симптомам.

причины

Spondylolisthesis может быть генетическим или приобретенным. Возрастные изменения в позвоночнике, особенно в межпозвонковых дисках, которые с возрастом теряют высоту, приводят к тому, что связки, стабилизирующие позвоночник, теряют свою эластичность.

В результате тела позвонков теряют устойчивость и могут смещаться друг относительно друга (дегенеративное скольжение позвонков). Этому процессу износа способствует недостаточная подвижность и слабость основных мышц. Кроме того, усталостные повреждения или переломы межсуставной части дуги позвоночника в результате чрезмерной нагрузки на позвоночник (обычно в таких соревновательных видах спорта, как метание копья, прыжки с шестом, поднятие тяжестей) могут привести к скольжению позвонков (истмический спондилолистез).

Кроме того, тяжелая травма с повреждением позвоночника или хирургическое вмешательство на позвоночнике могут вызвать смещение позвонков (посттравматический спондилолистез). Если структура позвоночника нарушена в результате врожденных дефектов дуг позвонков (спондилолиз), это называется врожденным или диспластическим скольжением позвонков. В редких случаях скольжение позвонков может быть связано с опухолью или воспалением (патологический спондилолистез).

Симптомы, недуги и признаки

Раздвижные позвонки могут вызывать различные симптомы и жалобы. Однако возможно, что неспецифическая боль в пояснице возникает лишь изредка. В основном это было вызвано нагрузкой. Бывает даже, что спондилолистез протекает совершенно бессимптомно. В этом случае часто диагностируют только случайно. Другой вопрос, сохранится ли свобода от жалоб на протяжении многих лет.

Возникающие при этом симптомы спондилолистеза вызваны скольжением позвонков. Ощущение давления и боли в области поясничного отдела позвоночника. Они также могут попадать в бедро. В других случаях возникает боль при ишиасе. Их часто связывают с другими событиями, а не обязательно со спондилолистезом.

Иногда во время спондилолистеза в ногах возникают чувство напряжения или мышечные судороги. Здесь скользящие позвонки тоже могут давать о себе знать из-за мышечной слабости. Даже этот симптом не обязательно указывает на скольжение позвонков. Поскольку существует четыре степени тяжести скользящих позвонков, симптомы могут быть легкими, средними или тяжелыми. Симптомы нестабильности могут внезапно обостриться под воздействием стресса.

Некоторые симптомы предполагают, что в боли вовлечены нервы. Однако гораздо чаще смещение позвонков является причиной дальнейших симптомов, например, после грыжи межпозвоночного диска или артроза фасеточного сустава. Оба характеризуются сильной болью глубоко в пояснице.

Диагностика и курс

Spondylolisthesis обычно диагностируется с помощью рентгена. Здесь скольжение позвонков на виде сбоку можно увидеть в виде не зависящего от движения фиксированного смещения тела пораженного позвонка.

При этом можно делать заявления о степени тяжести спондилолистеза (градация по Мейердингу) и изменениях позвоночника (искривления, артрозы, изменения межпозвонковых дисков, остеопороз). Компьютерная и магнитно-резонансная томография также используются для определения поражения мягких тканей или нервов.

В некоторых случаях врожденное соскальзывание позвонков на поздней стадии можно диагностировать с помощью модели походки (ходьба по канату). Спондилолистез имеет хороший прогноз в зависимости от наличия других нарушений (поражение нервов, стеноз позвоночного канала) и может хорошо лечиться в контексте консервативных мер в случае незначительных жалоб.

осложнения

Любой, у кого есть скользящие позвонки, также знает их под такими терминами, как скользящие позвонки или спондилолистез. Приобретенное заболевание позвоночника чаще всего поражает четвертый или пятый поясничные позвонки. Поскольку скольжение позвонков подразделяется на четыре степени тяжести - от I до IV по Мейердингу, - нередки осложнения более высокой степени тяжести.

Одно из наиболее частых осложнений скользящего позвонка - сильная боль в пояснице, не поддающаяся никакому физиотерапевтическому лечению. В случае возникновения таких осложнений решение проблемы - хирургическое вмешательство. В случае тяжелого спондилолистеза или спондилоптоза с болью, продолжающейся более шести месяцев, может потребоваться операция.

Возможна хирургическая обработка подвижных позвонков. Прямое ввинчивание спондилолиза в дугу позвонка можно проводить уже у детей с тяжелыми заболеваниями. В результате этой операции могут возникнуть рубцы и травмы нервов. Часто, когда окоченевшие позвоночные суставы снова нагружаются, винты ломаются. Это потребует дополнительной операции.

Приобретенная нестабильность позвоночника может защемить нервы в позвоночном канале. Кроме того, окружающие нервы могут быть растянуты. Может произойти повреждение нерва или функциональные сбои в области окружающих нервов. В результате давления на нервные связки возможен паралич. Это может повлиять на ноги, мочевой пузырь и другие органы пищеварения. Скользящие позвонки также изнашиваются на пораженных межпозвонковых дисках и позвоночных суставах.

Когда нужно идти к врачу?

Если пострадавший жалуется на боль или неровности в спине, за этим следует наблюдать дополнительно. В случае разовой перегрузки или неправильной нагрузки на скелетную систему улучшения можно увидеть в течение короткого периода времени после достаточного отдыха и отдыха. Если после ночного сна обнаруживается, что у пациента нет симптомов, в большинстве случаев соответствующему человеку не требуется медицинская консультация.

Однако, если расхождения в области спины постоянно увеличиваются или не ослабевают в течение более длительного периода времени, следует проконсультироваться с врачом. Ограничения подвижности и нарушения общей последовательности движений указывают на нарушение здоровья. Жалобы на мышцы, чувство напряжения и постоянное снижение физической работоспособности следует исследовать и лечить. Хотя у некоторых из них есть фазы отсутствия симптомов, необходимо принять меры, как только нарушение развивается спорадически.

Если вы чувствуете напряжение или дискомфорт при легком давлении на спину, вам необходимо обратиться к врачу. Это предупреждающие сигналы организма, требующие медицинской помощи. Если у заинтересованного человека наблюдается общее ощущение нестабильности в области позвоночника, рекомендуется посетить врача для осмотра. Следует обсудить восприятие, чтобы можно было начать медицинские тесты.

Лечение и терапия

Spondylolisthesis в большинстве случаев первоначально лечится консервативно. Консервативная терапия направлена ​​на уменьшение боли с помощью обезболивающих и укрепление основных мышц с помощью физиотерапевтических, физических и физиотерапевтических мер.

Чтобы облегчить и стабилизировать позвоночник, мышцы кора и брюшного пресса тренируются индивидуально в рамках физиотерапии. Для регулярных упражнений, которые являются основным компонентом терапии, также рекомендуются занятия спортом, благоприятным для спины, такие как езда на велосипеде, плавание на спине и северная ходьба. В некоторых случаях корсет (корсет Линдеманна) также используется для стабилизации позвоночника и немедленного уменьшения боли, хотя его следует носить только в течение короткого времени, чтобы избежать ослабления основных мышц.

Физические меры, такие как массаж, также помогают уменьшить боль, в то время как тренировка спины может способствовать правильной походке и повседневному поведению позвоночника и межпозвоночных дисков. Если, несмотря на консервативную терапию, симптомы не улучшаются через 6 месяцев, или есть поражение нервов или стеноз позвоночного канала, может быть показано хирургическое вмешательство.

При стенозе позвоночного канала, например, позвоночный канал может быть расширен как часть ламинэктомии или хирургической декомпрессии, а нестабильные тела позвонков укреплены (спондилодез). У подростков с выраженным врожденным скольжением позвонков пораженный позвонок перед проведением спондилодеза возвращают в исходное положение (редукцию).

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Один Spondylolisthesis можно предотвратить только в ограниченной степени. Тем не менее, укрепленные и тренированные основные мышцы, бережное отношение к позвоночнику и межпозвоночным дискам в повседневной жизни, а также регулярные упражнения помогают минимизировать риск соскальзывания позвонков и замедлить прогрессирование спондилолистеза.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение играет важную роль как при консервативном, так и при хирургическом лечении подвижных позвонков. Консервативная терапия сопровождается ортопедическими реабилитационными мероприятиями в сопровождении семейного врача или ортопеда. Консервативные меры обычно считаются более перспективными, чем хирургические вмешательства.

Для последующего лечения спондилолистеза зарекомендовали себя физиотерапевтические упражнения в качестве реабилитационных мероприятий, которые можно сочетать со спортивными занятиями, упражнениями на расслабление и психотерапией. Реабилитация включает в себя интенсивную программу, выполнение которой занимает несколько недель. Однако для этого пациент не должен больше страдать от острой боли.

Для этого он получает обезболивающие и препараты, расслабляющие мышцы. Отсутствие боли означает, что пациент снова может регулярно двигаться и тренировать свои мышцы. Основное внимание уделяется наращиванию мышц спины и живота. Сотрудничество пациента также чрезвычайно важно для успеха лечения. Если соскальзывание позвонков лечится хирургическим путем, также требуется последующее лечение. В зависимости от объема процедуры пациент остается в клинике около недели.

Обычно для начала реабилитации требуется двенадцать недель, чтобы у тела было достаточно возможностей для восстановления. После постепенного снятия стабилизирующего корсета начинают укреплять мышцы спины лечебной физкультурой.Также через три месяца после операции проводится осмотр, в ходе которого проверяется стабильность позвоночника.

Ты можешь сделать это сам

Люди со смещением позвонков (спондилолистез) имеют возможность в повседневной жизни принимать различные меры для уменьшения своих симптомов и предотвращения обострения своего заболевания. Во многих случаях определенные виды спорта являются спусковым крючком для сползания позвонков, поэтому те, кто затронут, начинают именно с этого момента.

Желательно снизить интенсивность упражнений и обратиться к физиотерапевту. Выполнение определенных упражнений перед тренировкой может помочь снизить риск ухудшения состояния. В общем, полезно обратиться за физиотерапевтическим лечением и, в частности, укрепить мышцы около пораженного участка позвоночника при профессиональной поддержке. Это также уменьшает симптомы и улучшает прогноз. Пациент, его тренер и физиотерапевт должны совместно решить, необходимо ли изменение вида спорта в отдельных случаях.

Занятия спортом с меньшим стрессом для спины имеют смысл в любом случае и обычно благотворно влияют на состояние здоровья. Иногда пациентов просят надеть на какое-то время корсет для поддержки позвоночника. Пострадавшие должны соблюдать эту рекомендацию в собственных интересах, даже если это связано с временными ограничениями в повседневной жизни и при тренировках.