Нейроэндокринные опухоли (НЭО) можно предотвратить с помощью Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов быть диагностированным. Аналог соматостатина радиоактивно помечен индикатором и накапливается в тканях с высокой плотностью на рецепторах соматостатина. Лучевая нагрузка при этом обследовании примерно соответствует таковой при компьютерной томографии брюшной полости.
Что такое сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов?
Сцинтиграфия рецепторов соматостатина - это процедура визуализации в ядерной медицине, которую можно использовать, в частности, для диагностики нейроэндокринных опухолей (НЭО). Они экспрессируют рецепторы соматостатина с высокой плотностью, с которыми связывается октреотид, синтетический аналог соматостатина.
Это радиоактивно маркируется, и испускаемое гамма-излучение регистрируется гамма-камерой. Таким образом можно локализовать эти опухоли, которые часто недоступны для других методов визуализации. Метод очень чувствителен при диагностике нейроэндокринных опухолей, за исключением инсулиномы.
Функция, эффект и цели
Основная область применения сцинтиграфии рецепторов соматостатина - это диагностика нейроэндокринных опухолей (НЭО). Это эпителиальные новообразования, которые в основном возникают в брюшной полости и поджелудочной железе. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и иметь частоту 1-2 случая на 100000 в год.
Эти опухоли экспрессируют рецепторы соматостатина с высокой плотностью, что используется для обнаружения ядерной медицины. Инсулинома, опухоль, происходящая из эндокринных бета-клеток (островков Лангерганса) в поджелудочной железе, является единственной нейроэндокринной опухолью, которую нельзя диагностировать сцинтиграфией рецепторов соматостатина, потому что у нее нет таких рецепторов.
Используемый радиофармпрепарат состоит из аналога соматостатина, сильного комплексообразователя и гамма-излучателя, называемого трассером. Обычно используемым аналогом соматостатина является октреотид, поэтому эта процедура также известна как сканирование октреотида. Октреотид связывается с комплексообразующим агентом, например DTPA (диэтилентриаминпентауксусная кислота) или DOTA (1,4,7,10-тетраазациклододекан-1,4,7,10-тетрауксусная кислота), и незадолго до использования метится радиоактивно.
Это происходит, например, с индием 111, который излучает гамма-лучи и имеет период полураспада 2,8 дня. Соединение с DTPA называется пентетреотидом 111индия. Из-за этого короткого периода полураспада необходимо проводить радиоактивную маркировку непосредственно перед исследованием.
Радиофармпрепарат вводится внутривенно и распределяется по организму через кровоток. Октреотидная часть молекулы связывается с рецепторами соматостатина в организме и накапливается в тканях с высокой плотностью рецепторов. Они естественным образом обнаруживаются в определенных областях мозга, таких как гипоталамус, кора и ствол мозга. Кроме того, этот рецептор экспрессируют различные опухоли и их метастазы.
Сцинтиграфия рецепторов соматостатина особенно полезна для обнаружения гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей (GEP-NET), которые трудно отобразить с помощью других методов визуализации. Октреотидное сканирование показывает здесь очень высокую чувствительность. Он используется как для первичной диагностики, так и для стадирования (определения стадии опухоли) и послеоперационного контроля.
Кроме того, сцинтиграфия рецепторов соматостатина используется для диагностики медуллярных карцином щитовидной железы и опухолей из клеток Меркеля, а также для дифференциальной диагностики менингиом и неврином. Некоторые виды рака молочной железы и толстой кишки также экспрессируют рецепторы соматостатина. Чувствительность октреотидного сканирования здесь намного ниже, поэтому он не используется для диагностики этих заболеваний.
Первый снимок делается гамма-камерой через четыре часа после введения радиофармпрепарата. Радиоактивный изотоп теперь связан с рецепторами соматостатина организма через компонент октреотида и испускает гамма-излучение при распаде. В областях с высокой плотностью рецепторов соматостатина наблюдается повышенное гамма-излучение, которое регистрируется гамма-камерой и отображается в виде изображения.
Так можно локализовать опухоль. Обследование занимает около часа. Повторится на следующий день. Радиофармпрепарат выводится через почки и кишечник. Альтернативой пентетреотиду индия 111 являются, например, тектротид технеция 99, с помощью которого можно достичь еще более высокой чувствительности. Другие изотопы, которые можно использовать, - это йод и галлий. Последний используется для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от болезней желудка и болиРиски, побочные эффекты и опасности
Гамма-лучи, как и рентгеновские лучи, являются разновидностью ионизирующего излучения. Они обладают способностью удалять электроны с атомов, то есть ионизировать их. Если затронуты молекулы генома, то есть ДНК, могут произойти мутации, которые могут вызвать рак.
Такие мутации и молекулярные изменения возникают снова и снова в клетках по разным причинам. Однако в большинстве случаев они могут быть устранены системами восстановления клеток.
Однако в эмбриональной фазе организм особенно чувствителен к вредным воздействиям. Последствие радиационного воздействия на матку увеличивает риск развития рака в детстве. По этой причине обследования в ядерной медицине беременным противопоказаны. Каждому пациенту следует избегать интенсивного контакта с беременными женщинами и маленькими детьми в день обследования.
У детей строгие показания и доза радиофармпрепарата снижается в зависимости от возраста и веса ребенка. Поскольку радиофармпрепараты могут накапливаться в грудном молоке, кормящим женщинам рекомендуется сцеживать молоко перед исследованием и прервать кормление грудью на несколько дней после сцинтиграфии.
Короткий период полураспада изотопов, используемых в исследованиях ядерной медицины, гарантирует, что радиация не остается в организме надолго. Доза облучения октреотидного сканирования у взрослых составляет 13-26 мЗв (миллизиверт). Это примерно соответствует лучевой нагрузке компьютерной томографии брюшной полости. Для сравнения: на простом рентгене легких 0,02-0,04 мЗв. Естественное радиационное облучение окружающей среды составляет 2-3 мЗв в год.
Не следует ожидать прямых побочных эффектов, а реакции непереносимости применяемого радиофармпрепарата встречаются крайне редко. Пациенты, принимающие октреотид в качестве терапевтического средства, должны прекратить его прием за несколько дней до исследования.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
