Варикоцеле (варикозная грыжа)

Варикоцеле или Варикозная грыжа представляет собой варикозное расширение яичковой вены и венозного сплетения в мошонке (яичках), которое является наиболее частой причиной бесплодия у мужчин. Варикоцеле лечат хирургическим путем или склеротерапией (склеротерапией), которая во многих случаях может обратить вспять существующее бесплодие.

Что такое варикоцеле?

Так как Варикоцеле (варикозная грыжа) представляет собой варикозное расширение, расширение и перекручивание тестикулярной вены (Vena testicularis) и венозного сплетения в яичках и придатке яичка (так называемое лозовидное сплетение).

Примерно от 10 до 20 процентов мужчин, особенно в возрасте от 15 до 25 лет, могут страдать варикоцеле, которое обычно не вызывает никаких симптомов. Лишь в единичных случаях варикоцеле проявляется в виде тянущей боли в области яичек и паха, особенно при физических нагрузках.

В зависимости от степени выраженности варикоцеле влияет на фертильность (фертильность) посредством различных механизмов (включая повышение температуры тела в области яичек) и является наиболее частой причиной бесплодия (бесплодия) у мужчин. многие случаи можно восстановить.

причины

В большинстве случаев есть один Варикоцеле может быть связано с конституциональным нарушением кровотока из яичковой вены в левую почечную вену (первичное варикоцеле). Это приводит к нарушению функциональности венозного клапана в яичковой вене, что, в свою очередь, увеличивает давление в этом кровеносном сосуде.

Повышение давления вызывает варикозное расширение яичковой вены или всего венозного сплетения в яичке, что характерно для варикоцеле. Нарушение кровотока может быть вызвано сужением почечной вены аортой (главной артерией) или ветвью аорты или анатомически неблагоприятным переходом тестикулярной вены в почечную вену.

Кроме того, опухоли могут привести к повышению давления из-за их расширения, а разрывы сосудов или сгустки крови могут вызвать нарушение кровотока. В последних двух случаях используется симптоматическое варикоцеле.

Симптомы, недуги и признаки

Варикоцеле (грыжа варикозного расширения вен) обычно не вызывает никаких симптомов. Часто это обнаруживается случайно при обследованиях. Однако иногда бывают и жалобы. В отдельных случаях грыжа варикозного расширения вен может даже привести к бесплодию у пораженных мужчин. Однако варикозное расширение вен яичек встречается относительно часто.

До 20 процентов всех молодых мужчин страдают от варикозной грыжи. В большинстве случаев варикозное расширение вен развивается в левом яичке. Там их тоже можно нащупать вручную. В редких случаях при варикоцеле проявляются симптомы, которые затем очень характерны. Типично тяжелая мошонка с чувством болезненности. Это может вызвать сильную боль в яичках, особенно в положении стоя. На мошонке часто наблюдаются червеобразные вздутия, которые часто заметны при повышении давления в животе во время надавливания.

Но эти отеки могут возникать и без давления в животе. Иногда пораженное яичко меньше, потому что варикозное сплетение препятствует его росту. Варикозное расширение вен создает скопление крови возле яичка, поэтому температура повышается.

Поскольку развитие яичек и производство спермы сильно зависят от температуры, варикоцеле может привести к снижению выработки спермы. В крайних случаях производство спермы прекращается, и пациент становится бесплодным. Однако, поскольку обычно поражается только одно яичко, фертильность обычно сохраняется при варикоцеле.

Диагностика и курс

варикоцеле обычно диагностируются как часть физического обследования, при котором яички сканируются в разных положениях (стоя, лежа, на корточках). Высказывания о сцене уже возможны здесь. Варикоцеле первой степени можно почувствовать как червеобразные скопления в положении стоя, одновременно выполняя маневр Вальсальвы (абдоминальный пресс).

Напротив, варикоцеле второй степени можно пальпировать в положении стоя без маневра Вальсальвы, в то время как расширение сплетений вен третьей степени можно увидеть через кожу с помощью варикозного расширения вен. Однако субклиническое варикоцеле (начальная стадия) может быть обнаружено только в контексте допплеровской сонографии (УЗИ сосудов) с использованием маневра Вальсальвы.

С помощью сонографии также можно исключить опухоль почки и определить структуру и размер яичек. Флебография (рентген с контрастным веществом) дает информацию о функциональных возможностях венозного сплетения. Если его не лечить, варикоцеле приводит к бесплодию.

осложнения

Варикоцелл может вызвать множество осложнений. Прежде всего, существует риск того, что варикозная грыжа приведет к нарушению образования спермы. Это может привести к бесплодию и невозможности зачать ребенка. Серьезная дисфункция яичек также может возникнуть, если варикоцелл не лечить.

Обычно это сопровождается сильной болью, которая может стать большим бременем для человека. Если варикоцелл основан на опухоли почки, это может вызвать дальнейшие осложнения. Если лечение не получено, результатом является почечная недостаточность, метастазирование и, в дальнейшем, смерть пациента.

Во время хирургической процедуры могут быть повреждены органы и структуры в области процедуры, например, семявыносящий проток или уретра. Может возникнуть кровотечение, синяк и повреждение нервов. Нельзя исключать и травму яичка. В некоторых случаях возникает так называемое гидроцеле - скопление воды в мошонке, которое может быть связано с болью и дисфункцией.

Если у пациента аллергия, существует риск аллергической реакции на используемые средства и материалы. Также может происходить взаимодействие с прописанными лекарствами, что иногда приводит к серьезным осложнениям со здоровьем.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Когда нужно идти к врачу?

Из-за своих характеристик грыжа варикозного расширения вен может возникнуть только у половозрелых мальчиков и мужчин. У заинтересованного человека часто отсутствуют симптомы в течение длительного времени, поэтому диагноз ставится во время обычного обследования. Обычно рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры. Это дает возможность раннего выявления существующих заболеваний и может способствовать своевременному применению соответствующих методов лечения. Любые аномалии и особенности мошонки следует обсудить с врачом.

Если во время полового акта или эякуляции возникают дискомфортные ощущения, необходимо выяснить причину. Если желание иметь детей остается невыполненным, можно использовать медицинские тесты, чтобы выяснить, какое расстройство вызывает эту ситуацию. Поэтому следует обратиться к врачу, если, несмотря на все усилия, через несколько месяцев все же не наступит беременность. Если вы чувствуете дискомфорт при надавливании на мошонку, вам следует обсудить наблюдение с врачом.

Если размер яичек сильно отличается, это можно интерпретировать как предупредительный сигнал. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы можно было уточнить, есть ли необходимость в лечении. Также следует исследовать боль в гениталиях, нерегулярные движения или нарушение движения. Они вызывают нарушения в повседневной жизни, а в тяжелых случаях могут вызвать осложнения, которых следует избегать.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия зависят от одного Варикоцеле от степени и стадии заболевания. В связи с увеличением количества жалоб и патологической спермограммы (анализ эякулята) в настоящее время предпочтительно проводить так называемую транскатетерную склеротерапию для устранения варикоцеле.

С помощью этого метода лечения различают ретроградную и антеградную склеротерапию варикоцеле. В рамках ретроградной склеротерапии пунктируется паховая вена, откуда через почечную вену продвигается катетер в увеличенную область венозного сплетения, а затем через катетер вводится склерозирующий агент. При антеградной склеротерапии катетер помещается непосредственно в расширенную вену, через которую вводится склерозирующий агент.

Антеградная склеротерапия обычно проводится под местной анестезией, так как пострадавший должен по возможности давить во время процедуры. В дополнение к этим нехирургическим процедурам для лечения варикоцеле используются хирургические методы. Либо весь сосудистый пучок (операция Паломо), либо только тестикулярная вена (тестикулярная вена) перевязывается (операция Бернарди). В обоих случаях это делается либо через разрез в нижней части живота, либо лапароскопически (операция петлицы) с помощью нескольких небольших разрезов.

При паховом хирургическом методе разрез делается непосредственно на уровне паха, и все вены семенного канатика перевязываются. Все упомянутые методы лечения варикоцеле оцениваются как одинаково хорошие с точки зрения терапевтической успешности.

профилактика

Там варикоцеле возникает из-за нарушенного оттока крови из тестикулярной вены (тестикулярной вены), который обычно является генетическим или анатомическим, это невозможно предотвратить напрямую.

уход за выздоравливающим

Если варикоцеле лечится хирургическим путем и процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент не может управлять автомобилем или другим транспортным средством в течение 24 часов. Машины тоже нельзя эксплуатировать, а важные решения лучше принимать в другой день.

После хирургической процедуры пациенту рекомендуется позволить себе постельный режим не менее одного дня. Даже после этого рекомендуется физический отдых около 14 дней. В этот период следует избегать занятий спортом.

Для последующего лечения операции мошонку следует регулярно охлаждать льдом в течение первых 24 часов. Эта процедура может предотвратить возможное кровотечение. Скобы или швы, прикрепленные во время хирургической процедуры, обычно проходят сами по себе. Нити, для которых это невозможно, врач удалит примерно через восемь дней. Очень важно посещать медицинские осмотры.

После лечения грыжи варикозного расширения вен желательно надеть эластичные трусы для поддержки мошонки. В качестве альтернативы также можно носить держатель мошонки. Через два дня после операции пациенту снова разрешают принять душ. После удаления ниток или скоб он может снова принять ванну.

Ты можешь сделать это сам

При варикоцеле требуется медицинская помощь. Слабое варикозное расширение вен обычно требует не лечения, а только диагностики и наблюдения. Пациентам следует обращать пристальное внимание на любые необычные симптомы и при необходимости обращаться к урологу.

Более крупное варикоцеле необходимо удалить хирургическим путем. После такой операции применяется покой и постельный режим. В первые дни после процедуры могут возникать боли, которые можно облегчить легким охлаждением. По согласованию с врачом разрешается также использование натуральных средств. Хорошо зарекомендовали себя охлаждающие средства, например мазь из календулы или прохладный тампон с зеленым или черным чаем. При этом все же нужно обращать внимание на любые необычные симптомы. Могут возникнуть кровотечения или болевые реакции, которые необходимо уточнить у врача.

Если бесплодие возникло в результате варикоцеле, требуется консультация врача. Мужчинам с сильным желанием иметь детей или активным планированием семьи особенно нужна поддержка специалиста для обработки разреза. Также может быть полезно поговорить с другими пострадавшими. Помимо групп самопомощи, в Интернете есть форумы. Специализированное чтение и поиск альтернативных вариантов также являются важными мерами самопомощи после тяжелого варикоцеле.