Минимальное состояние сознания (MCS)

минимальное состояние сознания (MCS) не следует путать с вегетативным состоянием, хотя оба заболевания очень похожи. Пострадавшие люди временно бодрствуют, так как глаза открыты и присутствуют движения, а также игра в шахту. Минимальное состояние сознания может быть как временным, так и постоянным.

Что такое минимальное состояние сознания?

минимальное состояние сознания (MCS) - как Минимальное сознательное состояние - сумеречное состояние, очень похожее на состояние комы.

Однако, в отличие от вегетативного состояния, пострадавшие иногда реагируют на внешние раздражители, такие как Б. прикосновения, звуки или световые эффекты. Минимальное состояние сознания контролируется вегетативной нервной системой, которая функционирует независимо от головного мозга, так что ритм сна-бодрствования все еще сохраняется.

Минимальное состояние сознания может развиться из комы или из вегетативного состояния. Это может быть временным, но примерно через 12 месяцев вероятность того, что человек проснется от минимального состояния сознания, уменьшается, и оно переходит в постоянное состояние.

причины

Есть несколько причин одного минимальное состояние сознания, MCS имеет нарушение функции головного мозга. Это часто возникает в результате болезни или травм.

Следующие заболевания или нарушения в головном мозге могут привести к минимальному состоянию сознания: апоплексия (инсульт), черепно-мозговая травма, эпилепсия, менингит, энцефалит, опухоли, церебральное кровоизлияние.

Но также и метаболические заболевания, такие как Б. Сахарный диабет, дисфункция печени, заболевания щитовидной железы и почек могут быть спусковым крючком для минимального состояния сознания. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, злоупотребление алкоголем и наркотиками также может вызвать минимальное состояние сознания.

MCS возникает не сразу. Если выше Если причины принимают тяжелое течение и пациенты впадают в кому, от этого может развиться минимальное состояние сознания.

Симптомы, недуги и признаки

Врач несет большую ответственность за то, чтобы правильно различить синдром безответного бодрствования (SRW или вегетативная кома) и состояние минимального сознания (MCS). Результатом часто является ошибочный диагноз, при этом уровень ошибочного диагноза чрезвычайно высок - от 37 до 43 процентов. В классическом вегетативном состоянии нет доказательств способности пациента вступать в контакт, хотя есть фазы бодрствования с открытыми глазами.

При минимальном состоянии сознания (MCS) пациенты демонстрируют поведение, предполагающее сознательное восприятие окружающей среды. В то время как люди, страдающие синдромом бессознательного бодрствования, не реагируют на внешние раздражители, люди с MCS иногда реагируют на прикосновение, звуки или визуальные впечатления. Помимо прочего, вы можете двигать рукой, ногой или другой частью тела по запросу.

Некоторые пострадавшие могут следовать за движущимся объектом через зрительный контакт или выполнять определенные согласованные жесты в ответ на вопросы, на которые необходимо ответить «да» или «нет». MCS всегда предшествует вегетативное состояние. Это переходное состояние между комой и полным сознанием. В этом состоянии пациент может оставаться годами или даже навсегда.

Тем не менее, это состояние также может стать основой для полного выздоровления. Частота ошибок в правильном разграничении настолько высока, потому что есть также пациенты с MCS, которые могут осознанно воспринимать окружающую среду, но по разным причинам не имеют возможности проявить реакцию.

Диагностика и курс

Диагноз поставлен минимальное состояние сознания от неврологов. Диагностика чрезвычайно сложна, поскольку MCS и вегетативное состояние очень похожи. Методы визуализации используются для диагностики минимального состояния сознания.

Помимо обычных МРТ и КТ, также используется так называемая функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ). В разговорной речи фМРТ также называют сканером мозга. С помощью этого метода обследования можно измерить активность мозга в различных областях мозга.

Курс при минимальном состоянии сознания не перспективен. Вероятность того, что больные проснутся от MCS, выше, чем от пробуждения от вегетативного состояния. В первые несколько недель и месяцев человек скорее всего проснется. Однако, если с начала MCS прошло более 12 месяцев, вероятность пробуждения пострадавшего становится все меньше. Минимальное состояние сознания становится постоянным состоянием.

Если пострадавший просыпается от MCS, т.е. д. Р. тяжелые повреждения спины. Чем дольше длится MCS, тем более выраженными будут физические и умственные нарушения. Минимальное состояние сознания может длиться много лет, прежде чем человек в конечном итоге умрет.

осложнения

Минимальное состояние сознания очень негативно влияет на качество жизни человека и может привести к очень серьезным психологическим жалобам или депрессии. Пострадавшие находятся в вегетативном состоянии и больше не могут есть или пить в одиночку. Поэтому, как правило, вы всегда зависите от помощи других людей.

Кроме того, глаза открыты, поэтому пациенты всегда слышат события из внешнего мира, но не могут активно участвовать. Даже говорить обычно невозможно. Кроме того, у пациента также наблюдается недержание мочи. Нередко родители, дети или родственники пострадавших явно страдают от минимального состояния сознания и страдают от серьезных психологических ограничений и депрессивных настроений.

Как правило, невозможно предсказать, приведет ли это к положительному течению болезни или же больной проведет всю свою жизнь в этом состоянии. Целенаправленное лечение минимального состояния сознания обычно невозможно. Суставы можно поддерживать с помощью различных методов лечения, чтобы они не становились жесткими. Однако в большинстве случаев это условие не снижает и не влияет на продолжительность жизни.

Когда нужно идти к врачу?

При минимальном состоянии сознания многие пациенты уже находятся на лечении. Обычно помощь и поддержка требуется только в том случае, если состояние вашего здоровья ухудшается или вы внезапно заметили отклонения от нормы.

Если заинтересованный человек замечает ухудшение состояния своего сознания в повседневной жизни без диагностированного заболевания, ему следует обратиться к врачу. Если состояние сохраняется в течение длительного времени или происходит дальнейшее снижение сознания, есть повод для беспокойства. Поскольку в некоторых случаях возникает серьезное заболевание, желательно как можно скорее обратиться к врачу. Если члены социального круга замечают минимальную осведомленность, их просят о помощи. Часто больной не в состоянии заметить имеющиеся нарушения.

Признаки - это открытые глаза заинтересованного человека и в то же время неспособность участвовать в социальном взаимодействии, соответствующем ситуации. Если общение с людьми, находящимися в непосредственной близости, невозможно, следует вызвать врача. Поведенческие проблемы, такие как апатия, сонливость или постоянное психическое отсутствие, должны быть представлены врачу.

В случае недержания мочи или стула следует обратиться к врачу. Если человек не может контролировать свой сфинктер, ему или ей требуется медицинская помощь. Если вы не можете самостоятельно справиться с повседневной жизнью, необходим визит к врачу.

Лечение и терапия

В начале минимальное состояние сознания проходит интенсивная медицинская помощь. После этого пострадавшие могут быть переведены в отделения сестринского ухода или в специальные лечебные учреждения. Родственники также могут позаботиться о домашнем уходе.

Помимо общей медицинской помощи и профессионального ухода, особенно полезны физиотерапия, трудотерапия и логопедические меры. С помощью физиотерапии и трудотерапии различные конечности перемещаются так, чтобы суставы не становились жесткими. Кроме того, используются различные раздражители для стимуляции слуха и зрения. Существуют специальные музыкальные методы лечения и так называемая базальная стимуляция, при которых сенсорные стимулы используются, чтобы попытаться вызвать реакцию у пострадавшего.

Прогноз и прогноз

Прогноз возникновения минимального состояния сознания (MCS) зависит от причины и пациента. Прежде всего, следует отметить, что более молодой возраст увеличивает шанс выжить после травм головного мозга и связанных с ними изменений состояния сознания. В то же время прогноз при нетравматических повреждениях головного мозга, приведших к MCS, хуже, чем при черепно-мозговых травмах. Заболевания, поражающие весь мозг или его большие части (инфекции, опухоли и т. Д.), Поэтому хуже для прогноза, чем тяжелые травмы в результате несчастного случая.

Кроме того, пациенты в состоянии минимального сознания имеют значительно лучший прогноз, чем пациенты на вегетативной стадии.Поскольку эти два состояния не всегда правильно дифференцируются, пациентов с MCS иногда лечат как пациентов на вегетативной стадии. Это приводит к худшему прогнозу, поскольку лечение в основном носит паллиативный характер и не способствует возможному улучшению состояния сознания.

Кроме того, со временем уменьшается вероятность того, что пострадавшие вырастут из своего состояния. Большинство из них вырастают в течение первых трех месяцев, а через двенадцать месяцев это крайне маловероятно.

Необратимые повреждения в виде ограниченных функций мозга и связанных с ними проблем остаются почти у всех людей, находившихся в минимальном состоянии сознания. Некоторые ограничения можно компенсировать подходящими методами лечения.

профилактика

Один минимальное состояние сознания нельзя предотвратить. Могут быть приняты только общие профилактические меры с точки зрения предотвращения несчастных случаев дома, на работе и в дороге.

Кроме того, здоровое питание и достаточное количество физических упражнений - хорошие меры для долгой и здоровой жизни. Чтобы предотвратить болезни или вовремя их распознать, имеет смысл регулярно принимать участие в профилактических и оздоровительных осмотрах. Если вы действительно заболели, у вас есть хорошая отправная точка для победы над болезнью, чтобы из нее не могло развиться минимальное состояние сознания (MCS).

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение играет чрезвычайно важную роль для пострадавших, страдающих минимальным состоянием сознания. Таким образом, в зависимости от степени ограничений их деятельности пациенты продолжают нуждаться в уходе даже после выписки из больницы. Это также относится к восстановленной независимости. Реабилитационное послеоперационное наблюдение проводится в амбулаторных условиях и длится более длительный период времени, продолжительность которого не всегда можно определить.

Поскольку пострадавшие больше не могут жить одни, рекомендуется проживание в общей квартире, где оказывается интенсивная терапия вне больницы. Однако круглосуточный уход возможен и в знакомой обстановке. В легких случаях также может быть организовано проживание с уходом за ребенком. Некоторые из пострадавших даже могут работать в специальной мастерской для инвалидов.

С другой стороны, тяжелобольные люди нуждаются в постоянном уходе в детском саду или в практике амбулаторной нейрореабилитации. Многие пациенты все еще могут вылечиться от апаллического синдрома после многих лет в их знакомом окружении. Консультации возможны через страхование по уходу.

Их задача - консультировать индивидуально пострадавших по вопросам ухода в рамках их собственной семьи. Пункты специальной поддержки также доступны во многих регионах. Ранняя реабилитация - важная часть реабилитации. Он продолжает неотложное лечение в больнице и включает терапевтическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, терапию речи и глотания, трудотерапию и нейропсихологическое лечение. Цель - улучшить состояние сознания пациента. Возможно ли полное выздоровление, зависит от человека.

Ты можешь сделать это сам

Пациенты, находящиеся в минимальном состоянии сознания, мало что могут сделать для себя или для улучшения своего положения. Следовательно, родственники или медперсонал несут основную ответственность за оптимизацию рамочных условий для пациента.

В частности, важны гигиена и условия сна, чтобы не вызывать дополнительных жалоб. Тело пациента необходимо регулярно перемещать и тщательно очищать. Поскольку больной не может сделать это сам, руки помощи должны взять на себя эти задачи. Спальную зону также необходимо убрать и снабдить чистой спальной посудой. Важно свести к минимуму риск развития бактерий или других патогенов, так как пациент очень подвержен другим заболеваниям из-за своего здоровья. Не следует забывать о подаче свежего воздуха. Это благотворно влияет на дыхательные пути пациента.

Несколько исследований показывают, что близость и голос близких могут положительно повлиять на течение болезни. Поэтому рекомендуется поговорить с пациентом или прочитать ему истории, даже если пациент не может ответить. При этом родственники должны позаботиться о собственном благополучии. Психотерапия или методы релаксации помогают укрепить душевные силы при борьбе с болезнью.